围术期血糖管理

围术期血糖管理Tag内容描述：<p>1、围术期血糖管理专家共识 围术期手术应激可引起糖尿病和非糖尿病患者血糖水平增高。同时，禁食水、 肠道准备以及不恰当的降糖治疗也可能导致患者血糖降低。大量证据表明，围 术期血糖异常（包括高血糖、低血糖和血糖波动）增加手术患者的死亡率和并 发症发生率，延长住院时间，影响远期预后。合理的围术期血糖管理可使手术 患者获益，具有重要意义。 一、术前评估与术前准备 （一）术前评估 1、既往有糖尿病病史的患者，术前应当明确糖尿病类型、病程、目前的治疗方 案、血糖水平是否达标、低血糖发作情况、有无糖尿病并发症以及并发症的严。</p><p>2、糖尿病患者围术期血糖管理 Company Logo 内容 糖尿病的概念、分型、病理生理、及临床表现 1 糖尿病的诊断、治疗和并发症2 术前评估和术前准备3 围术期血糖监测和控制目标4 Company Logo 一、糖尿病的概念、分型、病理生理、及临床表现 v1.概念 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特 征的代谢疾病群。 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛 素作用缺乏引起。 久病可引起多系统损害。 病情严重或应激时可发生代谢紊乱如酮症酸 中毒和高渗性昏迷。 Company Logo 一、糖尿病的概念、分型、病理生理、及临床表现 v2.分型 1型糖尿病 2型糖。</p><p>3、糖尿病围手术期的血糖管理 汕大医学院一附院汕大医学院一附院 林少达林少达 n概述 n手术对糖尿病的影响 n糖尿病对手术的影响 n术前处理 n术中处理 n术后处理 概述 n糖尿病患者需手术机会大于非糖尿病患者 n25%-50%糖尿病患者一生中会经历各种手术 n接受外科手术的中老年患者，10%-15%为糖尿病 患者 n急诊手术病人23合并糖尿病 n白内障、截肢、肾移植等手术糖尿病者几率增高 手术对糖尿病患者的影响 正常人每天需正常人每天需100100125g125g外源性葡萄糖外源性葡萄糖 围手术期禁食或没有及时补充围手术期禁食或没有及时补充GLUGLU导致蛋白。</p><p>4、2型糖尿病及 围手术期血糖管理,糖尿病,糖尿病累及全身各个重要器官，在我国，糖尿病心、脑和周围血管疾病风险增加2-7倍，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者所有原因死亡、心血管死亡、失明、下肢截肢风险均明显提高，心血管疾病是糖尿病致死致残主要原因。目前我国糖尿病呈快速增长趋势，更为严重的是有60%未被诊断，或血糖控制不理想。 在接受手术治疗的患者中，合并糖尿病的患者死亡率是非糖尿病患者的5-6倍。文献报导，约1/3的长期糖尿病患者有插管或植入喉镜困难。,糖尿病危险因素,糖尿病是骨科疾病患者中常见的并存症之一, 由于糖尿病。</p><p>5、围手术期血糖管理,随着糖尿病患病率的迅速增加，需外科择期手术和急诊手术的糖尿病患者也在不断增长。约50%的糖尿病患者一生中要接受至少1次外科手术，而在接受外科手术治疗的老年患者中约有10%合并有糖尿病。 并有糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病患者的56倍。,糖尿病患者围手术期的血糖管理正日益受到重视，它是决定糖尿病患者能否安全度过手术危险期、影响手术成败及预后的关键因素。,手术相关因素加重糖代谢紊乱,患者术前的焦虑情绪、手术创伤、麻醉和术后疼痛等应激可造成胰岛素拮抗激素（如儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素、生长激素等。</p><p>6、围术期患者血糖管理,研究现状,研究现状,Meneghini L F . Perioperative management of diabetes: translating evidence into practice J . Cleve Cli J M ed, 2009, 76(Suppl 4) : S53-59 Yoo Hk ,Serafin BL.Perioperative management of the diabetic patient J . Oral Maxillofacial Surg Clin North Am,2006,18(2):255-260,约50 % 的糖尿病患者一生中要接受至少 1 次外科手术 ；在接受外科手术治疗的老年患者中约有 10%合并有糖尿病，在接受如白内障、 截肢、肾移植等手术的患者中糖尿病患者的比率更高。 糖尿病患者围手术期并发症是。</p><p>7、围手术期血糖管理策略,围手术期血糖管理策略,糖尿病流行病学,血糖的调节,麻醉及手术对血糖的影响,围手术期的血糖处置策略,糖尿病流行病学,围手术期血糖管理策略,糖尿病流行病学,美国全国性营养健康调查研究： 美国2 0岁以上人口中糖尿病( 已确诊和未确诊) 的大致患病率为 12.9 ， 其中接近40患者不知道自己患病 。 此外还有 26%存在空腹血糖异常。 60 70的糖尿病前期患。</p>