危重病例讨论

危重病例讨论Tag内容描述：<p>1、1 继发型肺结核肺栓塞患者 护理查房 感染科 2015-12 . 2 查房目的 1、查找护理工作中存在问题。 2、查找在护理记录中存在问题。 3、学习肺栓塞知识。 . 3 病历介绍： 11床，梁某某，男，88岁，主因发作性头 晕3天于2015年12月4日15：57住神内一病区 ，入院前一天出现头晕自身漂浮感，走路不 稳跌倒，颜面擦伤，共发作两次。 头颅CT：两侧基底节区脑梗死及软化灶， 脑萎缩。诊断：短暂性脑缺血发作，急性支 气管炎，予抗炎改善循环对症治疗。 . 4 于12月10日诊断: 1、继发性肺结核 2、肺栓塞 3、急性支气管炎 4、短暂性脑缺血发作 5、双下。</p><p>2、危重病例讨论 骨三科 侯金萍 2017.9 病例讨论目的 1、查找护理工作中存在的问题并制 定改进措施； 2、总结工作经验，以后能更加精细 的护理此类患者。 3、认识糖尿病足对患者的危害性； 4、学习糖尿病足相关知识及健康教 育； 病例介绍： 18床闫素华，女，74岁，主因左足破溃1年 ，变黑10天于2017.9.20 10:41入院，轮椅推 入病房。患者于1年前开始出现左足第五趾 关节腓侧破溃，有渗出，未进一步治疗。 近10天范围明显扩大，并出现第五趾颜色 变暗，现左足外侧及第五趾全趾变黑、质 硬，以“左足糖尿病足”收入院。 既往史： 患者既往有糖。</p><p>3、疑难、危重病例讨论制度一、疑难、危重病例讨论目的在于尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。进行疑难、危重病例讨论是提高诊断率、治愈率和抢救成功率的重要措施，是培养各级医师诊疗水平的重要手段。二、凡以下病例均需进行疑难、危重病例讨论：（一）病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见病例；（二）病情危重或者需要多科室协作抢救的病例；（三）入院三天内未明确诊断的病例；（四）治疗效果不确切的病例；（五）住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案重大改变的病例；（六）科室认为必须讨论的。</p><p>4、疑难危重病例讨论制度1、疑难危重病例讨论制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度。疑难病例是指门诊患者就诊3次未确定诊断者；疑难危重病人是指住院患者入院7日未确定诊断者、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者。2、遇门诊疑难病例，应当由主治医师以上进行诊察。必要时，组织有关专家进行讨论。3、遇住院疑难危重病例，由科室主任或副主任医师以上主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。4、疑难危重病例讨论，可以一科举行，也可以多科联合举行.5、疑难危重病例讨论前，应当做好准备，负责主。</p><p>5、医疗质量和医疗安全核心制度（13个）（四）疑难、危重病例会诊讨论制度一、对疑难患者1、各病区对确诊困难或疗效不确切的患者，应在科主任或副主任医师指导下尽快完善各项检查，进行病例讨论。2、全科每周进行1次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科讨论，以最终确诊，并明确治疗、手术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，术者必须参加，病历及记录本中应详细记录。讨论前经治医师应准备好相关材料，必要时检索文献。3、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告医务科，以组织全院相关科室联合会诊，或请院外专家会。</p><p>6、重症医学科,多发性外伤 疑难病例讨论,我院的ICU是综合性的ICU，入住重症监护室的患者常常有多系统多器官的病变，病情危重且错综复杂，为了能针对患者疾病和身体状况制定最合理的护理方案、最优化的护理流程，以共同解决临床疑难病例的护理问题，需要多科室通力合作 。,前言,患者赵某某，男，46岁，汉族，已婚。11月2日16：32分以“不慎从高处坠落致昏迷半小时”为主诉入院。患者兄弟代诉于半小时前工作时不慎从脚手架上摔下（高度约4米），当时立即出现昏迷，呼之不应，左侧颞枕部可见明显皮下包块，左侧耳道有暗红色血性液体流出，无呕吐。</p><p>7、多发性外伤 疑难病例讨论,重症医学科,我院的ICU是综合性的ICU，入住重症监护室的患者常常有多系统多器官的病变，病情危重且错综复杂，为了能针对患者疾病和身体状况制定最合理的护理方案、最优化的护理流程，以共同解决临床疑难病例的护理问题，需要多科室通力合作 。,前言,简要病史,患者赵某某，男，46岁，汉族，已婚。11月2日16：32分以“不慎从高处坠落致昏迷半小时”为主诉入院。患者兄弟代诉于半小时前工作时不慎从脚手架上摔下（高度约4米），当时立即出现昏迷，呼之不应，左侧颞枕部可见明显皮下包块，左侧耳道有暗红色血性液体流。</p><p>8、护理疑难 危重病例讨论记录 时间 地点 主持人 患者姓名 性别 年龄 住院号 病例类型 入院诊断 参加讨论范围 参加人员 主持人讲话 欢迎词 下面由责任护士小李汇报病历 病例介绍 责任护士小李汇报病例 患者姓名 性别 年龄 床号 住院号 主诉 1 2 3 体格检查 4 专科检查 5 辅助检查 处理过称 诊断 主持人 针对此患者的情况 请大家讨论一下 小张 小李 小赵 主持人 大家分析的很到位 那。</p>