危重病人的血流动力学监测

危重病人的血流动力学监测Tag内容描述：<p>1、1,危重症患者的血流动力学监护,天津市第三中心医院 天津呼吸机治疗研究中心,2,危重症患者监护原则： 危重症患者监护的基本目的：指导治疗决策、进行干预。监测要有三个原则： 1.根据生理学而不是经验的或武断的测定结果：借助生理学理念监测影响患者疾病的病理生理学过程， 临床医师能保持与疾病本身相连最佳可能，并且干预后发生变化的最大可能性。,3,2.临床医师应寻找监测与疾病过程最贴切的功能或易变指标： 如疾病损害患者是组织缺O2，最好直接监测“组织氧合”而医生常仅能间接评价组织缺氧。 危重患者的干预也应在直接监测生理学变。</p><p>2、危重病患者的血流动力学监测与治疗 How To Make It Simple?,北京协和医院 杜斌,血流动力学监测与治疗,CO,MAP,SVR,=,x,SV,HR,x,后负荷,前负荷,心肌收缩力,血流动力学监测,血流动力学监测: 基本内容,1,前负荷 Preload,2,灌注压 MAP,危重病患者的容量缺乏,为何需要扩容治疗?,CVP (mmHg),CO (L/min),根据临床表现判断容量状态,低容量表现 心动过速 低血压(严重者) 高乳酸(严重者) 肢端温度降低,脱水表现 皮肤充盈下降 口渴 口干 腋窝干燥 高血钠 高蛋白血症 高血红蛋白 高血球压积,体位性低血压 动脉血压或每 搏输出量的呼 吸波动 下肢被动抬。</p><p>3、床旁血流动力学监测 脉波连续心排血量(PiCCO)监测,北京协和医院ICU 隆云,基本理论 容量反应性-动态指标 器官平衡-EVLWI/PVPI 治疗终点-SvO2/ScvO2 乳酸,我才不管别人说什么，我关心的是.,心功能评价,心输出量,心率,前负荷,后负荷,心肌收缩力,休克的血流动力学分类,低动力型休克 高动力型休克,MAP=CI*SVRI,MAP=CI*SVRI,SVRI,CI,一,二,三,四,休克的分类,低血容量性 心源性 分布性 梗阻性,各种休克的血流动力学特征,A Continuum to Severe Disease,Golden Hour and Silver Day,Detection and Correction of Occult Hypoperfusion within 24 H。</p><p>4、床旁血流动力学监测 脉波连续心排血量(PiCCO)监测,北京协和医院ICU 隆云,基本理论 容量反应性-动态指标 器官平衡-EVLWI/PVPI 治疗终点-SvO2/ScvO2 乳酸,我才不管别人说什么，我关心的是.,心功能评价,心输出量,心率,前负荷,后负荷,心肌收缩力,休克的血流动力学分类,低动力型休克 高动力型休克,MAP=CI*SVRI,MAP=CI*SVRI,SVRI,CI,一,二,三,四,休克的分类,低血容量性 心源性 分布性 梗阻性,各种休克的血流动力学特征,A Continuum to Severe Disease,Golden Hour and Silver Day,Detection and Correction of Occult Hypoperfusion within 24 H。</p><p>5、,床旁血流动力学监测 脉波连续心排血量(PiCCO)监测,北京协和医院ICU 隆云,.,基本理论 容量反应性-动态指标 器官平衡-EVLWI/PVPI 治疗终点-SvO2/ScvO2 乳酸,.,我才不管别人说什么，我关心的是.,.,心功能评价,心输出量,心率,前负荷,后负荷,心肌收缩力,.,休克的血流动力学分类,低动力型休克 高动力型休克,MAP=CI*S。</p><p>6、a,1,床旁血流动力学监测 脉波连续心排血量(PiCCO)监测,北京协和医院ICU 隆云,a,2,基本理论 容量反应性-动态指标 器官平衡-EVLWI/PVPI 治疗终点-SvO2/ScvO2 乳酸,a,3,我才不管别人说什么，我关心的是.,a,4,心功能评价,心输出量,心率,前负荷,后负荷,心肌收缩力,a,5,休克的血流动力学分类,低动力型休克 高动力型休。</p><p>7、,1,床旁血流动力学监测脉波连续心排血量(PiCCO)监测,北京协和医院ICU 隆云,.,2,基本理论 容量反应性-动态指标 器官平衡-EVLWI/PVPI 治疗终点-SvO2/ScvO2 乳酸,.,3,我才不管别人说什么，我关心的是.,.,4,心功能评价,心输出量,心率,前负荷,后负荷,心肌收缩力,.,5,休克的血流动力学分类,低动力型休克 高动力型休克。</p>