误诊病例分析

误诊病例分析Tag内容描述：<p>1、腰椎间盘突出介入治疗中 误诊病例分析,华中科技大学同济医学院附属 同济医院放射科 周义成 2003.5,90年代初经皮腰椎间盘切吸术（PLD）在国内兴起，目前此微创术已在临床上推广应用，获很好的疗效但腰椎间盘突出症可与很多疾病易造成误诊，本文报道18例，以吸取经验教训.。,资料与方法,1990年1月至2002年7月，行PLD 3600例。其中误诊病例18例。 男11例，女7例，年龄在4560岁之间，平均年龄为41岁。,CT扫描仪为GE Prospeed，Elsint CT Twin。 MR扫描仪为GE Signa 1.5T。 腰椎间盘轴位平扫，层厚3mm, 层距3 mm, 常规扫描腰椎2,3,4,5间盘。 MR。</p><p>2、病例讨论 Clinical Problem Solving / Case Based Learning,北京协和医院 普通内科 朱卫国,女性，48岁，内蒙古，个体户,case1,3,现病史（1）,入院前40余天开始间断发热持续发热，伴畏寒，无寒战,傍晚或夜间多见. 伴全身肌肉游走性疼痛， 双膝、双足背疼痛，无肿胀，活动尚可，3-4天后自行缓解,4,现病史（2）,入院前2周： 发热加重，Tmax 38.9； 伴心悸、胸闷、憋气、恶心、纳差。 腹胀，腹围增大。 双下肢可凹性水肿，伴颜面和眼睑水肿，Wt4kg。,李 ，女，19岁，学生，秦皇岛,Case 2,6,主诉,干咳、颈痛、下肢乏力4月，发热1+月,7,现病史（。</p><p>3、超声疑难病例正误诊分析,超声诊断思维透视,本次议题,“一元化”解释问题的思维方式面临挑战 声像图“烙印”的影响力 了解“临床经过”与否对诊断的影响力,“一元化”解释问题的思维方式面临挑战,1、,例1，女，胃癌术后1年半，颈部发现肿块， 临床诊断“右侧甲状腺腺瘤”。 问题及分歧：1、右甲状腺肿瘤的定性 2、颈部淋巴结肿大的原因,颈部超声所见,右侧甲状腺实性肿块，累及峡部，恶性倾向 右侧颈前区多个肿大淋巴结，圆形或椭圆形，其回声与右甲状腺肿瘤相似，血供丰富，多数分布于甲状腺下极附近 右胸锁乳突肌外侧缘梭形淋巴结，正常形。</p><p>4、,1,超声疑难病例正误诊分析,超声诊断思维透视,.,2,本次议题,“一元化”解释问题的思维方式面临挑战 声像图“烙印”的影响力 了解“临床经过”与否对诊断的影响力,.,3,“一元化”解释问题的思维方式面临挑战,1、,例1，女，胃癌术后1年半，颈部发现肿块， 临床诊断“右侧甲状腺腺瘤”。 问题及分歧：1、右甲状腺肿瘤的定性 2、颈部淋巴结肿大的原因,.,4,颈部超声所见,右侧甲状腺实性肿块。</p>