线读片法

线读片法Tag内容描述：<p>1、胸部X线片 系统读片原理 24个字母（A-X）系统读片 法，可以减少漏诊。 胸部X线片系统读片原理 lA（Airway）气道在胸上部，看它是 否居中，脊柱是否直线经过，气管有 无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积 缩牵、过度充气及压迫。有无支气管 气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、 隆突受压等支气管肺癌征象。 胸部X线片系统读片原理 lB（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺 损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性 关节炎的可能。第79肋骨下缘缺损示主动脉狭 窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左 肋下缘缺损。咳嗽所致骨折，可见。</p><p>2、女性，24岁轻微咳嗽3天,种类和检查方法：胸部后前位片描述：胸廓对称、无骨折和软组织肿胀； 纵膈居中，无纵膈异常增宽表现；心影形态正常，心胸比例小于0.5；膈肌呈穹窿样，光滑、肋膈角锐利,无异常下移或上抬表现；双侧肺门对称、无异常肺门增大；两肺纹理清晰，无肺内异常密度表现。初步诊断：正常胸片,男性，12岁咳嗽、发热,种类和检查方法：胸部后前位片描述： 左侧中下肺野中内带大片高密度影，密度不均，边缘模糊。初步诊断：左下肺大叶性肺炎,种类和检查方法：胸部后前位片描述： 左肺中下野内中带可见沿肺纹理分布的散在斑片状致。</p><p>3、胸部X线片系统读片原理,赖荣德介绍Sheldon教授的24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。,胸部X线片系统读片原理,A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。,胸部X线片系统读片原理,B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。第79肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。咳嗽所致。</p><p>4、X线读片习题,龙华医院,女性，38岁。入院后常规行X线胸部后前位摄片检查，诊断为： A.正常胸片B.大叶性肺炎C.肺结核D.肺癌E.肺气肿本题正确答案：正常胸片,龙华医院,女性，58岁。入院后常规行X线胸部后前位摄片检查，诊断为： A.正常胸片B.炎性假瘤C.肺结核D.肺癌E.错构瘤本题正确答案：错构瘤,龙华医院,病史：男性，30岁。突起高热，寒颤。PE：右下肺呼吸音减弱，未闻罗音。白细胞计数升高，中性球升高。红细胞及血小板计数正常。A.胸腔积液B.干酪性肺炎C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.肺不张本题正确答案：大叶性肺炎,龙华医院,病史：男性农。</p><p>5、简要病史：男性，18岁，胸闷伴呼吸困难2周,诊断：右侧胸腔积液（30分）诊断依据：（10分）1胸闷伴呼吸困难2右侧肋隔角消失，右中、下肺野见大片状密度均匀一致的增高阴影，上缘模糊，呈外高内低、凹面向上的弧形，肋隔角消失。应排除的干扰答案：右肺炎 右肺结核 右侧胸膜肥厚（10分）扣分因素：1提示一次扣5分，换题扣10分2超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）肺野见大片状密度增高阴影上缘模糊，呈外高内低、凹面向上的弧形。透视下液体可随呼吸及体位而改变。,简要病史：男性，5岁，发热10天，突发呼吸困难5。</p><p>6、X线读片基础,1,x线摄片原理,穿透性荧光性感光性生物效应,2,影响X线影像的因素,黑白色阶厚度密度投照条件,3,空气脂肪液体软组织骨金属,4,厚度增加密度增加,5,条件高 条件低,6,影响X线影像的因素,病变边界距离：远，模糊相邻组织密度差异：密度相近，模糊,7,胸 部,8,摄片体位,后前位（正位）前后位侧位（左、右）卧位（床旁）,9,黑：肺空气白：骨、纵隔肋骨（灰）：薄纵隔（白）：厚骨,10,读片顺序,肺野：对称，上下肺门，肺纹理大气管纵隔膈胸廓（骨、软组织）,11,肺野划分野：上中下带：内中外水平裂,12,肺门右：肺门角左：左肺动脉干,13,。</p><p>7、急诊X线读片,盐城市三院 放射科,www.themegallery.com,1.呼吸、循环系统,2. 消化系统,3. 骨肌系统,4. 其它,www.themegallery.com,肺炎,正位,侧位,呼吸、循环系统,www.themegallery.com,肺脓肿,呼吸、循环系统,www.themegallery.com,支气管扩张伴感染,呼吸、循环系统,www.themegallery.com,浸润型肺结核（型）,呼吸、循环系统,www.themegallery.com,血行播散型肺结核（型）,呼吸、循环系统,www.themegallery.com,肺转移瘤,呼吸、循环系统,www.themegallery.com,气胸,呼吸、循环系统,www.themegallery.com,纵隔、皮下气肿,呼吸、循环系统,ww。</p><p>8、X线阅片原则,X线阅片原则,一、 诊断原则二、 诊断步骤三、阅片方法及程序四、 报告书写五、 X线防护,一、 诊断原则,（一）明辨正常（二）分析异常（三）结合临床（四）综合分析,16字原则,（一）明辨正常根据解剖根据生理根据成像原理来判断照片上不同密度影是否正常,正常胸片,小儿胸腺:正常生理表现,右中央型肺癌右上肺不张：病理表现,（二）分析异常根据病理学知识右肺门肿块，阻塞右上支气管并右上肺不张，压迫膈神经致右膈麻痹,1. 病变的部位2. 边缘及形态3. 数目及大小4. 密度和结构5. 周围情况6. 功能变化7. 发展变化,分析异常,1.病。</p><p>9、女性，24岁轻微咳嗽3天,种类和检查方法：胸部后前位片描述：胸廓对称、无骨折和软组织肿胀； 纵膈居中，无纵膈异常增宽表现；心影形态正常，心胸比例小于0.5；膈肌呈穹窿样，光滑、肋膈角锐利,无异常下移或上抬表现；双侧肺门对称、无异常肺门增大；两肺纹理清晰，无肺内异常密度表现。初步诊断：正常胸片,男性，12岁咳嗽、发热,种类和检查方法：胸部后前位片描述： 左侧中下肺野中内带大片高密度影，密度不均，边缘模糊。初步诊断：左下肺大叶性肺炎,种类和检查方法：胸部后前位片描述： 左肺中下野内中带可见沿肺纹理分布的散在斑片状致。</p><p>10、常见X线阅片 常见X线阅片 正常胸片 正常胸片 描述 胸廓对称 气管居中 两肺可见散在小斑片状致密影 边缘欠清晰 纵隔无偏移 两侧肺门不大 心影形态大小正常 两侧胸膜未见增厚 两膈面光整 两侧肋膈角尚锐利 诊断 浸润性。</p><p>11、X线片读片技能训练,漆军 副教授泸州医学院附属医院放射科,读片一般要求,理解X片影像的形成及实质正确摆放X光片全面系统地观察影像改变，得出初步结论结合临床症状、体征、相关实验室检查等作出进一步诊断X线诊断有其局限性,骨与关节X片的读片技能,首选要明确投照部位其次，熟悉正常骨与关节X线表现再其次，仔细观察，与健侧对比，发现病变分析病变的性质孤立性病变？多发性病变？全身性病变？密度增高？降低？骨质破坏的形态最后结合临床，得出诊断意见,读片实战演练,骨质疏松(osteoporosis),定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减。</p><p>12、X线阅片原则,X线阅片原则,一、 诊断原则 二、 诊断步骤 三、阅片方法及程序 四、 报告书写 五、 X线防护,一、 诊断原则,（一）明辨正常 （二）分析异常 （三）结合临床 （四）综合分析,16字原则,（一）明辨正常 根据解剖 根据生理 根据成像原理 来判断照片上不同密度影 是否正常,正常胸片,小儿胸腺:正常生理表现,右中央型肺癌右上肺不张：病理表现,（二）分析异常 根据病理学知识 右肺门肿块，阻塞右上支 气管并右上肺不张，压迫 膈神经致右膈麻痹,1. 病变的部位 2. 边缘及形态 3. 数目及大小 4. 密度和结构 5. 周围情况 6. 功能变化 7. 。</p><p>13、骨、关节系统,【多发性遗传性骨软骨瘤】 左髂骨翼表面向上生长一巨大骨性肿块，大小为16.5cm x10cm，其内密度高低不一，既有硬化性结构，也有透光区，表面为分支管状骨性结构整个肿物类椭圆形，两侧髋臼内下方、耻骨上支、股骨粗隆均有不同程度的扩张，其内骨小梁不清楚，呈多环状影股骨颈变短宽。,异常X线表现：,骨、关节系统,【骨软骨瘤】 左尺骨发育粗短，两端膨大，尤以远端呈囊性扩张，外侧皮质变薄，挠骨相对长，略有弧形弯曲，上尺挠关节脱位，桡骨明显外移。本病好发软骨内化骨之骨骼，常发病于长骨的干骺端，肿瘤自干骺端向外突。</p><p>14、骨x线 几个要点 1 骨皮质是否连续2 关节对合情况3 骨密度4 占位性病变 骨折特有体征 畸形 异常活动 骨擦音骨擦感关节脱位特有体征 畸形 弹性固定 关节盂空虚 颈椎X线解剖 颈椎正位片 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 T1 横突。</p><p>15、执业医师考前培训 X 线 读 片,三院放射科 李华,正常胸片,肺 野,肺 叶,胸 廓,大 叶 性 肺 炎,临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。影像表现： 充血期： 实变期： 消散期：,大叶性肺炎,大叶性肺炎CT表现,支气管肺炎,临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。,支 气 管 肺 炎,影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。-肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。- 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。-肺气肿： -空。</p><p>16、X线阅片原则,X线阅片原则,一、诊断原则二、诊断步骤三、阅片方法及程序四、报告书写五、X线防护,一、诊断原则,（一）明辨正常（二）分析异常（三）结合临床（四）综合分析,16字原则,（一）明辨正常根据解剖根据生理。</p>