消化道出血教学查房

消化道出血教学查房Tag内容描述：<p>1、上消化道出血教学查房,主持人：李阳子规培医师 参加人员：杨敬端主治医师、南海峰住院医师、韩永建规培医师、赵鹏宇规培医师。 2016年08月29日,询问病史、体格检查,回顾病史,现病史：沈某某，男，35岁，以“反酸、烧心伴呕血3小时”为主诉。3小时前进食油条后出现反酸、烧心，并伴呕血，呕吐物为咖啡色胃内容物，含有大量食物残渣，伴轻微腹痛、腹胀等，无发热、咳嗽、胸闷、心机、腹泻等不适，急诊至我院，来我院途中反复呕血两次，为暗红色血块，伴有轻微心悸、头晕，遂以“上消化道出血”收入我科。发病以来，精神状态正常，饮食较差，。</p><p>2、上消化道出血 -教学查房,市二院 ICU,主要内容,病史汇报,临床表现,病因,概念,实验室及检查,诊断要点,护理诊断、措施,治疗要点,病史汇报,7床，周东林，男，71岁，住院号：1516433，患者因“腹胀一月余，呕血2次”于2015.10.12 21:10由急诊拟上消化道出血收住我科。患者一小时前无明显诱因下出现呕血，呈咖啡色，共呕2次，总量约600ml，伴有头晕，心悸，出汗，无晕厥。入科时：T 36.5 P 91次/分 R 23次/分 BP 108/57mmHg，神志淡漠，发育正常，重度贫血貌，查体配合，瞳孔等大等圆直径3.5mm，对光反射灵敏。入科血气分析PH: PO2：132mmHg PCO。</p><p>3、消化道出血教学查房,1,学习目标,1、了解消化系统概况 2、熟悉消化道出血 病因 临床表现 护理诊断 健康指导,3、掌握消化道出血 出血量的评估 护理措施,2,内容概要：,护理措施 健康教育,消化系统概况 消化道出血 （病因；临床表现；出血量 的评估） 护理诊断,3,消化系统,摄食，消化；吸收，排泄；内分泌,口腔肛门,上消化道口腔十二指肠， 下消化道空肠以下,消化管,消化腺,大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内的小腺体,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,十二指肠,肝,腮腺,舌下腺,下颌下腺,功 能:,4,屈。</p><p>4、诊断的思路,上消化道出血诊断的确立 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 出血是否停止的判断 出血的病因诊断 预后估计,诊断的思路,定 义,上消化道出血 屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。,临床表现,呕血与黑粪 失血性周围循环衰竭 贫血和血象变化 发热 氮质血症,上消化道出血诊断的确立,呕血、黑粪 失血性周围循环衰竭的临床表现 呕吐物或大便隐血试验阳性 Hb、RBC、血红细胞比容下降,注意： （一）排除消化道以外的出血因素 呼吸道出血 口、鼻、咽喉部出血 进食引起的黑粪 （二）判断上消化道还。</p><p>5、非静脉曲张性上消化道出血临床思维 消化科教学查房 1 定义 指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起出血 包括胆管 胰管出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起出血 2 一 鉴别诊断 3 少数仅有周围循环衰竭征象 4。</p><p>6、一例上消化道出血的教学查房 急救部陈志军 1 病史摘要 患者男性 68岁 退休工人 因 间断性上腹痛6个月 呕血伴黑便6小时 就诊 既往有高血压病史 平素血压145 92mmHg 分诊台测量生命体征 T36 8度 BP100 60mmHg P120次 分 SPO297 神志清楚 冷汗 面色苍白 2 问题一 针对此患者 急诊怎样分诊 3 病史及查体 进一步追问病史 患者近6月来开始有上腹部隐痛不适。</p><p>7、教学查房操龙洋张晓龙2016 4 19 病例特点 患者徐国明 男 50岁 因 黑便3天 入院 3天前无明显诱因下出现解黑便 共6 7次 具体量不详 伴头晕 乏力 感恶心 无呕吐及呕血 伴出冷汗 伴心悸 查体 T36 3 P90次 分 R19次 分 BP113 80mmHg 神志清楚 精神软 贫血貌 全身皮肤粘膜无黄染 皮疹及出血点 双肺呼吸音清 未闻及干 湿性啰音 心率90次 分 心律无杂音 腹平。</p><p>8、上消化道出血 护理教学查房,查房目标,了解上消化道出血的定义 熟悉上消化道出血的常见病因 熟悉上消化道出血的临床表现 了解消化道出血的处理原则 熟悉上消化道出血的护理问题 掌握上消化道出血的护理措施,查房流程,疾病介绍,护理问题,3,病史回顾,1,2,4,5,护理措施、提问讨论,护理问题,体格检查,疾病介绍,病情回顾,患者，张兴国，男，52岁，于入院前2时，患者无明显诱因突然呕血3次，量约5。</p><p>9、上消化道出血护理查房,急诊科陈蓓蓓,上消化道出血护理查房,查房目标,熟悉上消化道出血的护理问题 掌握上消化道出血的护理措施 了解上消化道出血的定义 熟悉上消化道出血的常见病因 熟悉上消化道出血的临床表现 掌握消化道出血的处理原则,6,病史回顾,1,2,4,健康教育 提问讨论,护理诊断,护理措施,疾病相关知识,5,6,治 疗,病史回顾,患者，刘某某，男性， 32岁，因“呕血、黑便2小时” 于。</p>