下肢骨与关节损伤

下肢骨与关节损伤Tag内容描述：<p>1、下肢骨折与关节损伤 雅安市人民医院骨科 刘选泽 1 股骨颈骨折(fracture of femoral neck) 前倾角：正常股骨头、颈相对于股骨干前倾，其长轴与身体额状 面形成的角。成人为1015。 颈干角：成人股骨头、颈长轴与股骨干形成（1307）的夹角。 2 3 成人股骨头血供来源 1.股骨头圆韧带动脉； 2.旋股内、外侧动脉的分 支是股骨头、颈的重要 营养动脉。旋股外侧动 脉支配股骨头绝大部分 血供 3.股骨干滋养动脉升支； 股骨颈骨折(fracture of femoral neck) 4 5 病 因 90%以上骨折在站立或行走时跌倒发生，属间 接暴力，低能损伤 老年人骨质疏松；。</p><p>2、下肢骨折及关节损伤下肢骨折及关节损伤 Fractures and joint injuries of the lower extremityFractures and joint injuries of the lower extremity 1 . 第第三三节节 股骨股骨转子间转子间骨折骨折 Intertrochanteric FractureIntertrochanteric Fracture 一、特点一、特点 (Characteristics)(Characteristics) 1 1、多见于老年人，男、多见于老年人，男 女女 2 2、属于囊外、属于囊外骨折骨折 3 3、极少引起骨折不愈合、股骨头坏死、极少引起骨折不愈合、股骨头坏死 4 4、非手术治疗为主、非手术治疗为主 5 5、易引起髋内翻、易引起髋。</p><p>3、下 肢 骨、关节损伤,泰山医学院附属莱芜医院,外科学,下肢骨的构成,髌骨,胫骨,腓骨,距骨,中跗骨,足跖趾骨,股骨,干 长 肌 肉 丰 厚,下肢功能：,负重，行走,条件：,良好稳定性,双下肢等长,下肢骨折治疗问题,成角畸形（影响承重）,肢体短缩（跛行）,要求良好的对位对线,第一节髋关节脱位dislocation of hip,髋关节为杵臼关节，解剖特点:髋臼深，韧带坚强，肌肉肥厚，因此关节稳定，除非强大暴力不易脱位，多见于青壮年。后脱位常见。髋关节的后、外、下方无关节囊包绕 后脱位：特征:髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患。</p><p>4、下肢骨与关节损伤,上海第二医科大学 附属第九人民医院骨科,股骨颈骨折,临床表现与体检 X线表现,分 类,按骨折线部位 头下型 颈中型 基底型,按X线表现 内收骨折：Pauwels角50 外展骨折： Pauwels角30,按移位程度分类（Garden分型） 不完全骨折 完全骨折没有移位 完全骨折不分移位 完全骨折完全移位,诊 断,下肢短缩，外旋畸形 跟骨纵向叩击痛 髋关节活动障碍 X线正侧位,治 疗,保守治疗 手法复位内固定 切开复位内固定 切开复位内固定+待血管肌瓣移位术 人工关节置换术,并发症,骨折不愈合 股骨头缺血性坏死,股骨头缺血性坏死 主要血供因素是：。</p><p>5、下肢骨折与关节损伤,大纲要求,目的要求 熟悉股骨转子间骨折及胫腓骨骨折的移位特点、临床表现和治疗原则。 了解股骨颈骨折、膝半月板损伤的临床表现和治疗原则。 讲授内容： 股骨颈骨折、股骨转子间骨折及胫腓骨骨折的的病因、移位特点、临床表现和治疗。 膝关节半月板损伤的病因、临床表现和治疗原则。 自学内容： 髌骨骨折和踝部扭伤的病因、分类、诊断和治疗原则。 踝部骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则。 见习： 典型病例示范，配合X线片、幻灯、电影等，并结合具体操作如骨折的手法复位、石膏绷带。</p><p>6、下肢骨 关节损伤 1 髋关节脱位 分类 前脱位 后脱位 中心脱位 2 髋关节后脱位 脱位机制 屈膝及髋关节屈曲内收 内旋分类 型 无骨折 或小片骨折 型 髋臼后缘单块大骨折片 型 髋臼后缘粉碎性骨折 型 髋臼后缘及后壁骨折 型 股骨头骨折 3 髋关节后脱位 临床表现及诊断 患肢短缩 髋关节屈曲 内收 内旋 臀部可摸到突出的股骨头 大粗隆上移明显 可合并坐骨神经损伤X线检查为必需 4 髋关节后脱位。</p>