性髋关节脱位

性髋关节脱位Tag内容描述：<p>1、发育性髋关节脱位筛查的质量控 制 DDH的定义 定义 发育性髋关节脱位 是指髋关节在胚胎，胎儿和婴儿时期的发育 过程中出现偏差(deviation)，导致髋关节解剖结构异常的一系 列疾病。 发育性髋关节发育不良，发育性髋关节异常（Developmental dysplasia of the hip， Developmental dislocation of the hip, DDH），以前称为先天性髋关节脱位（CDH） -Hema Patel and the Canadian Task Force on Preventive Health Care ，CMAJ. 2001 June 12; 164(12): 16691677. 定义 DDH包括： 脱位：关节完全移位，原始关节面无接触； 半脱位：关节有移。</p><p>2、先天性髋关节脱位及髋发育不全 1 流行病学 2 病因 3 发病机制 4 临床表现 5 并发症 6 诊断 7 检查 8 治疗 9 预后 10 参考资料 收起 本病简称CDH(congenital dislocation of the hip)，又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip，DDH)是较常见的先天性畸形。股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。Hipkocsates早在公元前就描述了本病，之后众多学者对其进行了大量研究但本病的早期诊断和治疗至今仍然是一个尚未完全解决的课题。流行病学本病的发病率因受很多因。</p><p>3、发育性髋关节脱位筛查的质量控制,DDH的定义,定义,发育性髋关节脱位 是指髋关节在胚胎，胎儿和婴儿时期的发育过程中出现偏差(deviation)，导致髋关节解剖结构异常的一系列疾病。 发育性髋关节发育不良，发育性髋关节异常（Developmental dysplasia of the hip， Developmental dislocation of the hip, DDH），以前称为先天性髋关节脱位（CDH） -Hema Patel and the Canadian Task Force on Preventive Health Care ，CMAJ. 2001 June 12; 164(12): 16691677.,定义,DDH包括： 脱位：关节完全移位，原始关节面无接触； 半脱位：关节有移位，。</p><p>4、发育性髋关节脱位,定义,发育性髋关节脱位/发育不良（Develop-mental Dislocation of the Hip, DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dis-location of the Hip, CDH），是发育过程中以髋关节在空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。,流行病学,1.先天性因素：白种人发病率高，黑种人低。 2.遗传因素：20%家族史，80%为第一胎。 3.内分泌因素：8090%女孩，我国男：女=1:4.75，雌激素。 4.胎位：臀位产=10头位产，剖腹产阴道顺产。 5.生活习惯、环境因素：背背婴儿，发病率低；寒带及冬季出生。</p><p>5、发育性髋关节脱位 早期诊断,浙江大学医学院附属儿童医院 杨利平,基本概念,发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）原称CDH（先天性髋关节脱位，congenital dislocation of the hip）。研究表明髋关节在正常胚胎发育结束时尚未完全达到负重行走的结构要求，需要在出生后继续完善发育。,DDH发育过程影像示意,发育性髋关节异常的定义,发育性髋关节脱位是一种与发育有关的髋关节病变，发生在出生前及出生后股骨头和髋臼在发育成熟和/或解剖关系中出现从髋关节不稳定到髋关节脱位的一系列髋关节病症，可以是轻微的发育。</p><p>6、先天性髋关节脱位的护理,佛科院,林梓腾,CONTENTS,01 概述,02 病因,03 临床表现,05 护理措施,06 健康教育,04 治疗,01,概述,先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是指婴儿出生后或生后不久股骨头从髋臼脱出的一种畸形，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带，造成髋关节松弛、脱位。,先天性髋关节脱位在我国发生率约为4%。男女比例为1：6，左侧多于右侧，主要是后脱位。,02,病因,DDH,1.髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛（主） 2.遗传基因 3.胎儿在母体因胎位异常或承受不了正常机。</p><p>7、发育性髋关节脱位的手术选择,周海,新生儿的髋臼由软骨组成，有一菲薄的纤维软骨唇边，称为盂唇。髂骨、坐骨、耻骨由Y形软连接成髋臼，内衬透明软骨。紧贴软骨内面与骨盆的骨质之间为半球形的骺板 该结构对髋臼的生长至关重要，损伤髋臼四周的任何区域均会引起生长紊乱 髋臼凹形的发育取决于股骨头的球形形态。髋臼深度的增加受许多因素影响，包括髋臼软骨内组织间隙的生长、软骨膜膜周围的积累性生长和髂骨、坐骨、耻骨毗连性骨生长,正常髋关节的发育（股骨近端）,新生儿的股骨近端均为软骨结构，包括股骨头和大、小粗隆 这些软骨结构包含。</p><p>8、发育性髋关节脱位 Developmental Dislocation Of the Hip ( DDH ),一、DDH 定义,髋臼、股骨近端和关节囊等均存在发育上缺陷而致关节的不稳定，直至发展为髋关节的脱位。,打开关节囊的髋关节,骨骼的改变 软组织的改变,二、DDH 病理变化,球窝状,三角形,髋臼：正常呈拱形球窝状。,股骨头：正常呈球状。,股骨颈：变短变粗。,骨盆与脊柱,软组织改变：盂唇、关节囊、圆韧带、髋臼横韧带、肌肉。,病因分类,脱位分度,股骨头向外方移位，位于髋臼同一水平,股骨头向外上方移位，相当于髋臼外上缘部位,股骨头位于髂骨翼部位,度,股骨头位于骶髂关节水。</p><p>9、发育性髋关节脱位筛查方法,发育性髋关节脱位,DDH 既往被称为先天性髋关节脱位CDH 该病呈现一种动态的发育异常,DDH的流行病学特征,发病率,新生儿髋关节不稳定的为0.51% 婴儿典型的DDH发病率0.1% 男：女之比为1:5或1:8 我国北方多，南方少,病因学,遗传因素：遗传性韧带松弛 胎位臀围产 产后环境因素,病理学,预后,影响生活质量 致残率高 成年后：早发骨性关节病，严重影响生活质量，是关节置换术的常见原因之一,59岁，双侧DDH,早期诊断和早期治疗,避免和降低致残率 DDH筛查计划是实现早期诊断和早期治疗的有效手段,DDH的临床表现和体征,新生。</p><p>10、温岭市妇幼保健院 吴小兵,发育性髋关节脱位的影像学诊断,概述,先天性髋关节脱位：随着研究的不断深入，越来越多的学者认为该病除了先天性因素之外，后天因素起着重要作用，而且是可以预防的，因此1992年北美小儿矫形外科学会将其更名为发育性髋关节脱位(DDH)。DDH是最常见的四肢畸形，新生儿发病率在1%左右，男女之比1:5，有家族史的则增加20%的机会，受累髋发生率依次为左髋、双髋、右髋。,流行病学,Barlow(1962)发现初生时1.08新生儿有髋关节不稳定，超过3.5天减少一半，自然治愈率58。 Ramsey（1976）检查了2.5万婴儿发现，新生儿存在1。</p><p>11、Case1. 女，23M，发现臀纹不对称一周,骨盆平片：左股骨头向外上方脱出，不位于内下区（Perkin氏方格），左侧申通氏（Shenton）线不连续；左侧股骨头骨骺发育较对侧偏小，相应髋臼顶发育不良，髋臼角加大，约45。 诊断：左髋关节发育不良。,Case2.女，23M，因步态异常就诊。,骨盆正位片（骨盆不正）：双髋臼较浅，髋臼角增大，目前双侧股骨头骨骺基本对称，两侧股骨头骨骺略向外移位，但尚位于帕格氏方格内，余无异常。 双侧先天性髋关节发育不良。可见,概述,发育性髋关节发育不良又叫先天性髋关节脱位，是小儿最常见的先天性畸形之一，中。</p><p>12、发育性髋关节脱位的识别,定义,发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)，是由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成单侧或双侧髋关节不稳定，股骨头与髋臼对位不良的一种疾病。,发病原因,发育性髋关节脱位的病因已提出3种学说： 1. 机械学说：臀位产使髋关节在异常的屈曲位上遭受机械压力， 容易引起股骨头脱位。有文献报道指出， 按照地方传统和习惯，将婴儿用襁褓服包裹，迫使髋关节处于伸直位，可增加先天性髋关节发育不良的发病率。,发病原因,2. 激素学说( 引起关节松弛)：妇女在分娩过程中受雌激素的影响，产生盆腔韧带。</p>