性心肌炎课件

性心肌炎课件Tag内容描述：<p>1、暴发性心肌炎的诊断及治疗 PICU 辅助检查：实验室检查 心肌酶谱大多增高显著 肌钙蛋白阳性 辅助检查：心电图 1.ST-T改变，心肌梗死样改变，QRS波低电压等 2.快速心律失常:早搏(联律,多源或RonT室早) 心动过速(室速,室上速) 心室颤动 3.缓慢心律失常:房室传导阻滞(高度、三度) 室内传导阻滞 窦性停搏、窦房传导阻滞 显著的窦性心动过缓 辅助检查：心电图 陈凤莲等曾报道6例暴发性心肌炎心电图表 现为坏死性Q波、ST段损伤型改变、ST T呈单向曲线，类似急性心肌梗塞时的心电 图表现 陈凤莲等. 类急性心肌梗塞样的暴发性心肌炎 临床分析 J ，。</p><p>2、病毒性心肌炎 lviral myocarditis 病毒性心肌炎 p了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 p了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 p理解病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点 p掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施 教学要求 病毒性心肌炎 定义： 病毒性心肌炎（病毒性心肌炎（Viral Moycarditis. VMCViral Moycarditis. VMC）是感染）是感染 性心肌疾病的一类。是指病毒感染心肌后，病毒性心肌疾病的一类。是指病毒感染心肌后，病毒 对心肌产生直接损伤，或通过自身免疫反应引起对心肌产生直接损伤，或通过自身免疫反应引起 心肌细胞坏死、变性或间。</p><p>3、爆发性性心肌炎诊断及治疗进展 Current Status of Diagnosis and Treatment for Viral Myocarditis,病毒性心肌炎（viral myocarditis， VMC）指病毒感染心肌后对其造成的直接损伤、或通过自身免疫反应引起心肌细胞变性、坏死、间质炎性细胞浸润及纤维素渗出的过程。可同时引起心内膜、心包以及其它脏器的炎性变。,概述,概述,小儿暴发型心肌炎是一种可危及生命的严重心肌感染性疾病，临床虽不常见，但因其起病急，进展快，病死率高；且临床表现多不典型，极易造成误诊、漏诊而成为儿科相关领域关注的热点之一。,可致人心肌炎病毒分类表,分 。</p><p>4、心肌病和心肌炎,2007.04.15,xx,1,心 肌 病,2007.04.15,xx,2,定义,除心脏瓣膜病、冠状动脉性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病和先天性心脏病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。,2007.04.15,xx,1,心肌病的定义及分类 (WHO/ISFC工作组1996年公布),心肌病的定义 伴有心功能障碍的心肌疾病,2007.04.15,xx,1,心肌病的分类,扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制性心肌病 致心律失常型右室心肌病（ARVD/C） 未分类心肌病,2007.04.15,xx,1,特异性心肌疾病（specfic heart disease） 特异性心肌病 （specfic cardiomyopathy）,2007.04.15,xx,1,。</p><p>5、小儿暴发性心肌炎的 临床诊断与治疗,暴发性心肌炎的概念,1991年Lieberman首次将心肌炎分为暴发型、急性型、慢性活动型和慢性持续型四种类型。并归纳出暴发型心肌炎的共性为： 起病均为非特异性流感样表现 病情迅速恶化，短时间内出现严重血流动力学改变，表现出重度心功能不全等征象 心肌活检显示广泛的急性炎细胞浸润和多发性心肌坏死灶。 1个月内完全康复或（少数）死亡。 免疫抑制剂治疗只能减轻症状而不能改变疾病的自然病程。,达拉斯标准 Dallas Criteria,活动性心肌炎：大量炎性细胞浸润与心肌细胞坏死。临界性心肌炎：炎性细胞相对。</p><p>6、暴发性心肌炎 诊治进展,1,.,概述,暴发性心肌炎是心肌炎的最危重类型，占急性心肌 炎总数的4-5，死亡率可高达80。 临床以病情凶险，迅速出现严重心律失常、心力衰 竭和或心原性休克为主要特征。,2,.,心肌炎流行病学,由于诊断金标准心肌活检应用不广泛，所以缺乏可靠的发病率,3,.,中外对心肌炎的认识,4,.,病因,病因学尚未明确 感染性因素 系统疾病 药物 毒素,肠道病毒、 腺病毒、 流感病毒 、人类疱疹流感病毒 、人类疱疹流感病毒 、流感病毒 、人类疱疹病毒-6（HHV -6）、 巨 细胞病毒 、细小病毒B19B19,5,.,心肌炎临床表现,2013 ESC 心肌。</p><p>7、当心肌炎遇到限制性心肌病,1,心包由脏、壁层组成，二者间为心包腔，呈封闭囊袋状。心包腔内含少量（约30-50ml）液体，起润滑作用。,认识下 心包,心包腔内呈负压，且其容积心脏体积，故心脏收缩自如。,2,定义,脏层 壁层,1.急性非特异性 2.感染 3.自身免疫. 4.肿瘤 5.代谢疾病 6.物理因素 7.邻近器官疾病,炎症,因,位,性质,目前结核、肿瘤、非特异最常见,3,分类,病理,病因,纤维蛋白性,渗出性,免疫性 非感染性 感染性,时间,慢性 亚急性 急性,纤维蛋白性：急性期有纤维蛋白、白细胞、少许内皮细胞的渗出 渗出性：液体量增加23L，变为浆液纤维蛋。</p>