性周围神经病

性周围神经病Tag内容描述：<p>1、北京友谊医院 杨凌志 概念 化学毒物体内，在效应部位积累到一定量，从而 产生损害的全身性疾病叫中毒。 引起中毒的化学物称毒物。 分类 毒物据来源和用途分为： 工业性毒物、药物、农药、有毒的植物 由接触毒物的剂量和时间分为： 急性：短时间、大量、发病急骤、症状重、变化迅速，如不及 时抢救，危及生命。 慢性：长时间、小量、起病缓、病程长、一般无特异诊断指标 ，易误、漏诊。 急性中毒 1 、急性中毒的诊断和治疗原则 2 、急性一氧化碳中毒 3 、常见药品中毒 4、 常见农药中毒 急性中毒的诊断 毒物种类、中毒途径、受损器官、病变。</p><p>2、嵌压性周围神经病电生理,腕管综合征（CTS）,是最常见的嵌压性周围神经病的一种。 正中神经来自C5-8，T1 运动支配：除尺侧屈腕肌和指深屈肌 外前臂内侧半的全部屈肌； 除拇收肌外的所有鱼际肌及第一、二的蚓状肌。 感觉支配：手掌及鱼际外侧面桡侧三指半。,电生理检查,EMG:严重者拇短展肌放松时可出现自发电位 MNCV：正中神经远端CMAP潜伏期延长，波幅降低，MCV减慢或正常。 SNCV：正中神经三指，指-腕或腕-指，SNAP波幅降低或消失，SNCV减慢。,前骨间神经嵌压综合征,是正中神经的最大分支，前臂通过旋前圆肌的肱骨头及尺骨头之间，在屈指。</p><p>3、疼痛性周围神经病变 （PPN)的诊疗,.,痛性感觉神经病 痛性感觉和运动神经病,主要表现：神经病理性疼痛 ！,什么是PPN ?,.,2,PPN,薄髓纤维 ( A) 无髓纤维 ( C ) 有髓纤维,独立的疾病实体 系统性疾病的一部分,.,3,分类,cause,PPN,.,4,晚发型GM2 神经节苷脂沉积症,遗传性感觉和自主神经病,I型感觉神经病,卟啉病,家族性淀粉样变性 神经病,Fabry病,遗传性,.,5,创伤和压迫性,代谢性,感染性,肿瘤相关性,营养性,免疫性,中毒性,隐匿性,获得性,.,6,疼痛,感觉障碍,PN其他表现 运动神经 症状 体征,慢性疼痛 焦虑 抑郁 睡眠障碍,临床表现,.,7,疼痛的特征,。</p><p>4、病例讨论,Polycythaemia Vera Cerebral Infarct Polyneuropathty,病例特点,中年男性，隐匿起病； 病程较长，面部及手足皮肤紫红3年； 长期大量饮酒史； 以双下肢麻木为首发症状，渐有踏棉花样感和活动无力，查体双上肢肘关节以下痛觉减退，音叉觉消失；双下肢腹股沟以下痛觉减退，双髋以下音叉觉消失，Romberg征：睁眼稳，闭眼不稳 。双下肢腱反射低。EMG及诱发电位改变 ；,病例特点,右侧上肢无力，伴记忆力、理解力障碍，反应迟钝一月，查体记忆力减退，计算力差，不能识别手指，左右侧认识不能，书写不能。右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力级。</p><p>5、重庆医科大学附属第一医院神经内科 王 学 峰,痛性周围神经病治疗新观念,痛性多发性神经病是指由多种病因所致以疼痛为 主要表现或唯一症状的多发性神经病。,一 定 义,1代谢紊乱；最常见病因是代谢紊乱，最多为糖尿病。 其次为甲状腺功能低下和尿毒症。前者可引起痛性大纤维轴 突神经病，在伴有慢性肾功能衰竭的患者周围神经的大纤维 也往往受累，出现明显的疼痛。酗酒所致维生素B1或其它B 族维生素缺乏也可引起疼痛性多发性神经病，补充维生素可 使疼痛和其它症状缓解。,二 病因,2 药物：如长春新硷、紫杉酚等都可引起伴有 或不伴有疼痛的。</p><p>6、中毒性周围神经病,Toxic Neuropathies：Drugs，Metals，and organic compounds,临床和组织学共同特征,毒素影响轴索早于许旺氏细胞； 毒素通常首先累及大有髓纤维轴索，且大有髓纤维受损最严重； 发病率和周围神经病严重程度与毒素接触剂量、时间相关联； 身体最长的轴索是至足趾的感觉纤维，大多数中毒性神经病首发症状为足远端感觉障碍，且主要为大纤维，如振动觉常是早期客观发现。,工业或环境重金属毒素引起的临床综合症,周围神经病：砷主要引起感觉神经病，无机铅引起运动神经病，有机磷化合物和铊引起混合性神经病； 脑病：铅中毒引。</p><p>7、慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病,宁夏人民医院神内 石志敏,概 念,脑神经疾病,周 围 神 经 病,脊神经疾病,单神经病,多发性神经病,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病AIDP,慢性性炎症性脱髓鞘性多发性神经病CIDP,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuritis, CIDP） 是一组免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病，具有慢性进展性和慢性复发性特点。临床表现与AIDP相似，约占总GBS病例的15左右，对糖皮质激素治疗效果好,Dyck根据CIDP的病理特点，将CIDP分为4种类型 慢性单相型 约占发病率的15%。 慢性。</p><p>8、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>9、病例特点,中年男性，隐匿起病； 病程较长，面部及手足皮肤紫红3年； 长期大量饮酒史； 以双下肢麻木为首发症状，渐有踏棉花样感和活动无力，查体双上肢肘关节以下痛觉减退，音叉觉消失；双下肢腹股沟以下痛觉减退，双髋以下音叉觉消失，Romberg征：睁眼稳，闭眼不稳 。双下肢腱反射低。EMG及诱发电位改变 ；,病例特点,右侧上肢无力，伴记忆力、理解力障碍，反应迟钝一月，查体记忆力减退，计算力差，不能识别手指，左右侧认识不能，书写不能。右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力级 ，右上肢腱反射活跃，双侧病理征（)。头MRI：左顶枕可见片状长T2。</p><p>10、宁夏人民医院神内 石志敏,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病,概 念,脑神经疾病,周 围 神 经 病,脊神经疾病,单神经病,多发性神经病,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病AIDP,慢性性炎症性脱髓鞘性多发性神经病CIDP,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuritis, CIDP） 是一组免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病，具有慢性进展性和慢性复发性特点。临床表现与AIDP相似，约占总GBS病例的15左右，对糖皮质激素治疗效果好,Dyck根据CIDP的病理特点，将CIDP分为4种类型 慢性单相型 约占发病率的15%。 慢性。</p><p>11、血管炎性周围神经病,血管炎是由于不同大小血管壁受炎症浸润和破坏，使受累组织继发性缺血的一组疾病。 神经病学中血管炎性周围神经病比中枢神经系统血管炎更多见。 血管炎性周围神经炎不能按受累血管大小分类。分类的困难。,血管炎性周围神经病的临床分类 （Burns等2007）,一、系统性血管炎性周围神经病 （一）原发性系统性血管炎：结节性多动脉炎、Wegener肉芽肿、Churg-strauss综合征、显微多血管炎（microscopic polyangiitis） （二）继发性系统性血管炎：结缔组织病（类风湿、系统性红斑狼疮、Sjgren综合征）、病毒感染（丙型肝炎伴。</p><p>12、感染性周围神经病,病例摘要,患者，男，77岁，以“左侧肢体麻木乏力4天，加重伴右侧肢体麻木乏力1天。”为主诉由急诊以“四肢麻木乏力待查”于2015.03.21凌晨收住院。,入院前4天患者无明显诱因下出现左侧肢体麻木乏力，左上肢持物不灵活，左手指麻木明显，行走尚可，无头晕、呕吐等，求诊当地诊所，予静滴治疗（具体不详）无明显好转，1天前感右侧肢体麻木乏力，右手指麻木明显、持物不灵活，双下肢行走乏力，双足底麻木明显，并小便稍费力，时有饮水呛咳，无意识不清，无胸闷、呼吸困难等，急诊泉州光前医院，行头颅CT示“双侧脑白质脱髓。</p>