心肌梗死溶栓

心肌梗死溶栓Tag内容描述：<p>1、急性心肌梗塞溶栓疗法指南一、原则应在急性心肌梗塞发病后,争分夺秒,尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间,目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。二、选择对象的条件1.持续性胸痛半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联0. 1m V、胸导0. 2m V。3.发病6小时者。4.若患者来院时已是发病后612小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。5.年龄70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。三、禁忌证1.两周内有活动性出血 (。</p><p>2、护理教研室：心血管内科 主讲人：黄微微,心肌梗死病人溶栓术后的护理,教学目标：,心肌梗死的定义,心肌梗死病人溶栓术后的护理,心肌梗死溶栓术,冠状动脉解剖部位,左 冠 状 动 脉,右 冠 状 动 脉,左 回 旋 支,左 前 降 支,心肌梗死,心肌梗死，也称为心脏病发作，是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血流供应被中断，造成心肌缺血和缺氧，如果不及时治疗，会造成心肌损害和/或坏死。,心绞痛是由于缺血引起可逆性细胞损伤，梗死是由于持续缺血，造成不可逆转的细胞死亡。 急性心肌梗塞是急性冠脉综合征的一种表现。 急性冠状动脉综合征包括。</p><p>3、心肌梗死溶栓治疗,北京大学第三医院 郭 静 宣,心肌梗死血栓形成,心肌梗死: 动脉硬化斑块上的 血栓形成,Thrombus,急性心肌梗死治疗的最终目标,尽早再通梗死相关血管 完全改善缺血区的再灌注 尽量减少心肌的坏死 尽最大可能保护具有收缩功能的心肌细胞 改善急性期和长期的疗效,急性心肌梗死的处理,目的： 防止死亡 减轻病人的不适和痛苦 限制心肌损伤的范围,策略： 在不可逆损害发生前,重建心肌再灌注 机械性（percutaneous coronary intervention） 药物性（溶栓剂 溶栓治疗）,时间就是心肌,心肌梗死治疗的里程碑 溶栓治疗,心肌梗死治疗的。</p><p>4、ST抬高心肌梗死溶栓与抗栓治疗 -2009进展,西安交通大学医学院第一附属医院 心内科 袁祖贻,急性ST段抬高心梗治疗目标,恢复心肌水平再灌注 尽早、完全、持续,降低死亡率改善预后,Yusuf S, et al. Circulation. 1990;82(suppl II):II-117-II-134. Schrder R, et al. J Am Coll Cardiol. 1995;26:1657-1664.,时间就是心肌！ 时间就是生命！,Symptom Recognition,Call to Medical System,ED,Cath Lab,PreHospital,Delay in Initiation of Reperfusion Therapy,Increasing Loss of Myocytes,Treatment Delayed is Treatment Denied,溶栓治疗 ？ 。</p><p>5、急性心肌梗死的溶栓治疗,李臣文 山东省潍坊市人民医院急诊科,INTRODUCTION,急性心肌梗死（AMI）早期溶栓治疗是近年来冠心病治疗学的重要进展之一，现将与溶栓治疗有关的问题介绍如下：,一、溶栓治疗的理论基础,1、冠状动脉血栓形成是急性透壁性心肌梗塞的原因 七十多年来，冠状动脉血栓形成与心肌梗死的因果关系问题曾是热烈争论的主题，近年来AMI临床病理研究表明，透壁性AMI病理解剖显示冠状动脉内闭塞血栓的发生率高达7090%，新鲜血栓均发生在与梗死相关的冠状动脉内，并且3/4的血栓发生在斑块破裂的基础上，提示冠状动脉急性血栓闭塞。</p><p>6、急性心肌梗塞的静脉溶栓疗法,首都医科大学附属北京朝阳医院 容 凯,近十年来经国内外多中心，双盲大系列研究， 急性心梗的早期静脉溶栓已成为急性心肌梗塞 治疗中的重要常规治疗，该治疗可使： 患者住院病死率下降 20-50% 心肌梗塞面积缩小 20-35% 由于时间及条件的限制，可获溶栓治疗的患者 占全部患者中的25%，随着医疗条件的改善该 比率将可提高,尽早采用溶栓疗法是成败的关键之一， 溶栓开始时间愈早疗效愈好，二者呈线 性关系： 溶栓开始时间 降低病死率 3-6小时 8.3%,急性心肌梗塞溶栓治疗的指征:,1、典型的缺血性胸疼，持续30分钟，。</p><p>7、急性心肌梗塞的溶栓治疗,急性冠状动脉综合症（ACS）发病机制,斑块破裂血栓形成 ST段抬高者：基础病变常较轻，血栓持续闭塞，“红血栓” ST段压低者：基础病变常较重，血栓断续闭塞，“白血栓”,AMI治疗历程,1960s以前 保守治疗，住院死亡率可高达30 1960s CCU 有效治疗心律失常， 住院死亡率约为15 1980s 冠脉内及随后的静脉溶栓，住院死亡率10%左右 1990s 直接PTCA及/或支架置入， 住院死亡率5左右,溶栓治疗的理论基础,源于2个观察： 1. AMI早期闭塞性血栓的发生高； Dewood (1980)：AMI 24小时内冠造IRA闭塞者：6h为86；812h为68；1224h。</p><p>8、ST抬高心肌梗死溶栓与抗栓治疗 -2009进展,西安交通大学医学院第一附属医院 心内科 袁祖贻,急性ST段抬高心梗治疗目标,恢复心肌水平再灌注 尽早、完全、持续,降低死亡率改善预后,Yusuf S, et al. Circulation. 1990;82(suppl II):II-117-II-134. Schrder R, et al. J Am Coll Cardiol. 1995;26:1657-1664.,时间就是心肌！ 时间就是生命！,Symptom Recognition,Call to Medical System,ED,Cath Lab,PreHospital,Delay in Initiation of Reperfusion Therapy,Increasing Loss of Myocytes,Treatment Delayed is Treatment Denied,溶栓治疗 ？ 。</p><p>9、急性心肌梗死溶栓治疗的监测及护理,急性心肌梗死（acutemyocardialin-farctionAMI）,是心肌的缺血性坏死，是目前危害人类健康的主要疾病之一。心肌梗死的分期在病理学上可分为急性期、愈合期和陈旧期,而临床上常分。</p><p>10、急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓治疗知情同意书 姓名 性别 年龄 病案号 临床诊断 目前患者考虑为急性心肌梗死 病情危重 为了尽快挽救梗死心肌 降低死亡率 建议尽早行尿激酶静脉溶栓治疗 但在此治疗过程中可能出现以下意。</p><p>11、急性心肌梗死溶栓治疗的监测及护理 1 急性心肌梗死 acutemyocardialin farctionAMI 是心肌的缺血性坏死 是目前危害人类健康的主要疾病之一 心肌梗死的分期在病理学上可分为急性期 愈合期和陈旧期 而临床上常分为进展期 6小时 急性期 6小时 7天 愈合期 7天 28天 和陈旧期 29天 2 AMI是在冠状动脉病变的基础上 血栓形成并且造成完全或不完全阻塞的一种心血管急症 并。</p><p>12、,急性心肌梗塞的静脉溶栓疗法,首都医科大学附属北京朝阳医院 容 凯,.,近十年来经国内外多中心，双盲大系列研究， 急性心梗的早期静脉溶栓已成为急性心肌梗塞 治疗中的重要常规治疗，该治疗可使： 患者住院病死率下降 20-50% 心肌梗塞面积缩小 20-35% 由于时间及条件的限制，可获溶栓治疗的患者 占全部患者中的25%，随着医疗条件的改善该 比率将可提高,.,尽早采用溶栓疗法是成败的关键之一。</p>