心力衰竭医学课件

心力衰竭医学课件Tag内容描述：<p>1、小儿心力衰竭诊断和治疗,前 言,小儿心力衰竭（心衰）是常见的、严重的临床综合症（急症）。 不仅危害健康，而且是导致死亡的常见原因。,心力衰竭的定义,有足够回心血量，由于心脏前、后负荷增高或心肌本身病变所引起泵血功能不能满足机体代谢的需要或不能及时将回心血液搏出，神经激素过渡激活，以至组织能量供应不足，以及心脏、血管、心肌细胞、基因、分子、旁分泌、自分泌调控异常，所致血液动力学异常而引起的综合症。,心衰的原因,心肌丧失及其间质异常 心脏负荷过度与机械异常 心脏电冲动形成与传导障碍,小儿心衰的病因,心肌泵力降低。</p><p>2、心力衰竭 （heart failure),1,定义,又称充血性心力衰竭（congestive heart failure）,2,.,定义,舒张性心力衰竭 心肌收缩力，心排血量正常 异常增高的左室充盈压（冠心病、高血 压心脏病早期、原发性肥厚型心肌病） 肺循环淤血 心功能不全（心功能障碍cardiac dysfunction） 与 心力衰竭,3,.,基本病因,4,.,诱因,感染 心律失常 血容量增加 过度劳累或情绪激动 治疗不当 原有心脏病加重或并发其他疾病,5,.,病理生理,6,.,一、代偿机制 （一）Frank-Starling机制,7,.,（二）心肌肥厚,8,.,（三）神经体液,心肌收缩力周围血管收缩血压,去甲肾上腺。</p><p>3、心力衰竭分级与检查,1,2,Classification of Heart Failure,3,急性心衰分级（心梗时）,4,5,6,7,8,心衰时ECG检查最常见的异常,9,心电图,能提供许多重要信息，包括心率、心脏节律、传导以及某些病因依据如心肌缺血性改变、ST段抬高或非ST段抬高心肌梗死以及陈旧性心肌梗死的病理性Q波等。还可检测出心肌肥厚、心房或心室扩大、束支传导阻滞、心律失常的类型及其严重程度如各种房性或室性心律失常（房颤、房扑伴快速性心室率、室速）、QT间期延长等。,10,胸部X 线检查,可显示肺淤血的程度和肺水肿，如出现肺门血管影模糊、蝶形肺门，甚至弥漫。</p><p>4、术中急性左心衰的诊断与处理,1,2,第一节,术中急性左心衰的病因及病理生理学机制,3,急性左心衰定义 指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴有周围组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。,4,相关因素,急性左心衰 相关因素,急性弥漫性心肌损害,急性压力负荷过重,急性容量负荷过重,急性心室舒张受限,5,术中急性左心衰竭的常见病因,1慢性心衰急性加重 2急性心肌坏死和(或)损伤： (1)急性冠状。</p><p>5、急性心力衰竭,1,定义,指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。,2,2018,临床分类,一、急性左心衰竭 指急性发作或加重心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。,3,2018,临床分类,急性左心衰竭 慢性心衰急性失代偿 急性冠状动脉综合征 高血压急症 急性心瓣膜功能障碍 急性重症心肌炎 围生期心肌病 严重心律失常,4,2018,临床分类,二、急性。</p><p>6、心力衰竭 heart failure,1,2,讲授目的和要求,1、了解心力衰竭的临床类型，掌握心力衰竭 病因和病理生理。 2、掌握慢性心力衰竭的临床表现、实验室检 查、诊断和鉴别诊断、治疗。 3 掌握急性心力衰竭的临床表现、诊断、治 疗。,3,4,5,心力衰竭的定义,心力衰竭（heart failure）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢的需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血流灌注不足为临床表现的一组综合征。主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。,6,心力衰竭的定义,心功能不全（。</p><p>7、心力衰竭相关知识,1,2,一、定义,心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血功能低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。,3,二、心衰的类型,1. 按发病缓急：慢性心衰、急性心衰，一般以慢性居 多 2. 按发生部位：左心衰、右心衰、全心衰,4,三、慢性心力衰竭,【基本病因】 原发性心肌损害+心脏负荷过重 1、原发性心肌损害 1） 缺血性心肌损害冠心病心肌缺血或心肌梗塞 为最常见原因 2）心肌炎和心肌病 3）心肌代谢障碍性心肌病。糖尿病常见,5,2、心脏负荷过重,1）后负荷（压。</p>