心律失常急症处理

心律失常急症处理Tag内容描述：<p>1、常见快速性心律失常的急诊处理（值班必备） 中国医学论坛报 2015-03-13 作者： 张新超（北京医院） 快速性心律失常属临床常见病症，具有起病急、复杂多变、进展快的特点，如不能正 确判断和及时处理，可引起血流动力学恶化，甚至危及生命。笔者总结了几种严重快速性 心律失常的急诊处理经验与读者分享。 一、急诊处理一般原则 快速性心律失常的发生与发展受多因素影响，对其处理不能仅着眼于心律失常本身， 更需要考虑基础疾病和诱发因素的矫正。但对于心律失常急性发作或加重期的处理方式选 择应以稳定血流动力学状态为核心，尽快纠正或。</p><p>2、心律失常急诊处理 新进展,北京同仁医院急诊科 傅研,心律失常概述,定义,心脏冲动的形成或传导异常心脏激动的速率、节律、传导速度与顺序改变。,心律失常分类,冲动形成异常 冲动传导异常,一. 冲动形成异常,（一）窦性心律失常 1. 窦性过速 2. 窦性过缓 3. 窦性停搏 4. 窦性心律不齐,（二）异位心律 1.主动性 a.早搏 b.阵发性心动过速 c.扑动或颤动 2.被动性 a. 逸搏 b.逸搏性心律,一. 冲动形成异常,窦性心律失常 1. 窦性过速 2. 窦性过缓 3. 窦性停搏 4. 窦性心律不齐,（二）异位心律 1.主动性 a.早搏 b.阵发性心动过速 c.扑动或颤动 2.被动。</p><p>3、快速性心律失常的处理,急诊处理原则,原发疾病和诱因的治疗; 终止心律失常：有些心律失常本身可造成非常严重的血流动力学障碍，终止心律失常成了首要和立即的任务。有些心律失常没有可寻找的病因，如室上性心动过速，唯一的治疗目标就是使其终止; 改善血流动力学状态：有些心律失常不容易立刻终止，但快速的心室率会使血流动力学状态恶化，减慢心室率可使病人情况好转，如快速房颤、房扑。,室上性心律失常急症的处理,室上性心动过速(AVNRT、AVRT） 首先试用迷走神经刺激。 无心功能受损者可首选钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓）（）和腺苷 。</p><p>4、心律失常急诊处理 新进展,快速性心律失常,指心室率100次/分的心律失常 临床上常见的有： 阵发性房性心动过速、阵发性室上性心动过速、快室率房扑、房颤、阵发性室性心动过速、室性扑动、室性颤动等。,快速性心律失常诊断要点,症状 心慌、胸闷、气急、呼吸困难等 体征 心律规则程度 心律快慢情况 心音强弱等,阵发性房扑心电图表现,P波消失，代之以房扑波（F波） 房率为250350次/min。房室比例大多为2：1或4：1 QRS波群形态多与窦性心律的相似，有时可见差异性心室内传导,阵发性快室率房颤 心电图表现,P波消失，代之以颤动波（f波） 心室律。</p>