心衰的血液净化治疗

心衰的血液净化治疗Tag内容描述：<p>1、1,连续性血液净化与心力衰竭的治疗,首都医科大学附属北京友谊医院肾内科 王质刚,2,一、心力衰竭的传统病因,心肌收缩力降低（心泵衰竭）：各种原发或继发性心脏器质性病变 心脏负荷加重：后负荷增加（阻力负荷）和前负荷增加（容量负荷） 心室充盈受限：肥厚性心肌病、限制性心肌病、心包疾病 尿毒症因素：除了通常的容量负荷因素外，尿毒症毒素的蓄积引发特殊心肌病,3,神经体液因素,交感神经兴奋增强、副交感神经抑制，儿茶酚胺活化、肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多； RAS兴奋，肾素-ATII-醛固酮浓度增高； 血管加压素（AVP）升高； 内皮。</p><p>2、心衰的血液净化治疗,血液净化(blood purification),指把患者血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些物质，净化血液，达到治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。, 2008, Gambro,2,血液净化方式,半透膜是绝大多数血液净化治疗的基础。 半透膜允许水分子和部分溶质通过，而细胞成分和其他溶质则予以保留。 半透膜的两边分别流动血液和治疗用的液体。 临床实践中，为了增大半透膜的面积，通常把膜制作成中空的纤维丝。纤维丝内通过血液，纤维丝外则通过治疗用液体。, 2008, Gambro,半透膜, 2008, Gambro,6,透析器,中空纤维膜,封口胶,。</p><p>3、血液净化治疗在充血性心力衰竭中的应用,北京大学人民医院肾内科 王梅,CHF的发病率及死亡率,充血性心力衰竭(CHF)在人群中的发生率约2%，但在年龄大于65岁的人群可达5%，年龄大于80岁的人群可达10% Cardiol Clin 2001;19:547555 尽管近年来CHF的治疗有了很大进展，但是Framingham 研究显示，男性一年的死亡率仅从1950年-1969年的30%降至1990年-1999年的28% N Engl J Med 2002;347:13971402,CHF的发病率及死亡率,CHF的高死亡率原因 与CHF时出现的复杂的病生理状况有关，如心-肾综合征 与缺乏强有力的干预措施有关 Lancet 2002;360:16311639 J。</p><p>4、心力衰竭的血液净化治疗,CBP 基 本 原 理,弥 散-透析,任何溶质总是从浓度高的部位向浓度低的部位运动，这种依靠浓度梯度差进行的转运叫弥散。,CBP 基 本 原 理,超 滤 和 对 流 -血滤,在跨膜压作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动称为超滤，液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方法即为对流。,Ultrafiltration,急性心力衰竭 急性心力衰竭（Acute Heart Failure, AHF）是指急性发作或加重的心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出。</p><p>5、心力衰竭的血液净化治疗 CBP基本原理 弥散 透析 任何溶质总是从浓度高的部位向浓度低的部位运动 这种依靠浓度梯度差进行的转运叫弥散 CBP基本原理 超滤和对流 血滤 在跨膜压作用下 液体从压力高的一侧通过半透膜向压。</p><p>6、心衰的血液净化治疗 血液净化 bloodpurification 指把患者血液引出体外并通过一种净化装置 除去其中某些物质 净化血液 达到治疗疾病的目的 这个过程即为血液净化 2008 Gambro 2 血液净化方式 半透膜是绝大多数血液净。</p>