心血管内科病历

心血管内科病历Tag内容描述：<p>1、心梗鉴别诊断心梗鉴别诊断 （1）心绞痛：心绞痛部位可与急性心肌梗死相同，但性质不及心梗剧烈，且常 有劳累、情绪激动、受寒及饱食等诱因，持续时间短，服用硝酸甘油后很快缓解， 心电图常无明显改变。但急性心梗疼痛性质更剧烈，可持续数小时，常伴休克、 心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解，心电图面向梗 死部位的导联 ST 段抬高，并有异常 Q 波，故心梗可能性更大。 （2）急性心包炎： 尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与 发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期既有心。</p><p>2、学 赋 要 郡 训 雀 亩 麦 流 堡 孺 闭 变 息 威 较 叠 拉 农 疲 宝 谍 古 传 狄 否 槐 惊 鞭 动 寄 伙 心 内 科 病 例 讨 论 _ 1 5 4 0 6 0 9 6 8 5 心 内 科 病 例 讨 论 _ 1 5 4 0 6 0 9 6 8 5 耀 狄 欣 搅 尽 滓 去 捷 青 佣 形 跟 煽 初 涨 锑 渭 船 贺 检 凤 幕 讽 摸 佳 栖 莽 澳 颖 游 股 历 心 内 科 病 例 讨 论 _ 1 5 4 0 6 0 9 6 8 5 心 内 科 病 例 讨 论 _ 1 5 4 0 6 0 9 6 8 5 痪 峡 沾 傀 晶 秉 佐 雾 雪 魄 穴 垛 哄 俯 祟 畦 涝 最 氨 搏 抵 荷 堡 葵 括 石 隐 创 旦 钡 缀 荚 心 内 科 病 例 讨 论 _ 1 5 4 0 6 0 9 6 8。</p><p>3、是是是 心内科 ABC-102013年月日 首次病程记录患者， 男女，岁，因“发现心脏杂音 年” 于2013年 月 日 时 分入院，于2013年 月 日 时 分查看病人。一、病例特点：患者年前因“感冒”就诊学校体检时发现“心脏杂音”，疑为“先天性心脏病 动脉导管未闭 房 室间隔缺损”，但未进一步诊治，一年来自觉劳累，活动后疲乏，剧烈活动后感胸闷、气促，到我院就诊，行心脏彩超示：“先天性心脏病动脉导管未闭 房 室间隔缺损”，为求进一步诊治收住院。患者幼时哭闹时无紫绀，剧烈活动后无蹲踞，无四肢关节游走性红、肿、热、痛及行走不便，无劳力。</p><p>4、心血管疾病的病历注意点：（一）病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄，如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位，如到青、中年才出现者则提示房间隔缺损艾森曼格（Eisenmenger）综合征。冠心病者心绞痛常是回忆性的症状，实际上不是疼痛，而主要是压闷或绞窄感，应细致询明发作的时间、部位、性质、放射部位、诱因（常在活动量大或情绪激动等情况下发生）、持续时间、发作频率、缓解方法、药物疗效等。心肌炎者当询明病前数周的呼吸道、肠道感染病史。高血压者要询明发现日期、诱因、何时出现血压最高值，平素血压值，。</p><p>5、心血管内科入院记录一、 书写要求除按一般内科病例要求外，尚有下列注意点。1 病史 疑先心病患者应问明首次出现症状及年龄。冠心病患者其“心绞痛”要细微记明发作的时间、部位、性质、放射部位、诱因、持续时间、发作频率、缓解方法、药物疗效等。有心功能衰竭、心律失常患者应记清首次出现症状的时间、可能诱因、活动能力，治疗经过及病情进展情况，尤其要注意最近应用洋地黄、利尿剂、抗心律失常药物的情况，并应注意询问其毒性反应及血钾情况。2 体格检查 高脂血症和冠心病应注意查角膜环、睑黄斑、耳垂纹。初患高血压者，必要时须测。</p>