心脏体格检查.

心脏体格检查.Tag内容描述：<p>1、心脏体格检查,体格检查意义重大非凡 1、体格检查初步确定诊治方向和观察疗效； 2、体格检查可以适度缓解过度医疗。 3、体格检查有助于建立良好的医患关系。 4、体格检查在医疗资源匮乏时更有必要。,心脏体格检查内容,心脏望诊 心脏触诊 心脏叩诊 心脏听诊 周围血管检查 血压测量,MCL的测量,首先需确定左锁骨中线 MCL： 左锁骨中线与前正中线的距离,1、准确定位锁骨的两端及锁骨的中点 3、做前正中线的平行线（即为左锁骨中线) 4、测量两条平行线间的垂直距离,心脏视诊内容及要点,心前区： 有无隆起 心尖搏动： 强弱、部位、范围 有无异常。</p><p>2、心脏检查,心脏体表投影,视 诊,心前区外形 正常：心前区与右侧相应部位对称, 无异常隆起及凹陷。 异常： 隆起：先天性心脏病 后天性心脏病 饱满： 大量心包积液 扁平： 扁平胸,心尖搏动：),概念： 心脏收缩时，心尖冲击心前区 胸 壁对应部位，使局部肋间组 织向外搏动，称为心尖搏动。 正常心尖搏动： 位置： 在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内 0.51.0cm处 范围： 直径为2.0 -2.5cm。 心尖搏动检查.rm,心尖搏动改变：,1、 位置改变： A 、生理因素： 体位： 仰卧时,心尖搏动略上移； 左侧卧位,心尖搏动可左移2-3c； 右侧卧位向右移1.0-2.5cm；,。</p><p>3、胸部体格检查（下） Physical Examination of the Chest,诊 断 学 第 五 章,本篇内容,心脏检查 血管检查 循环系统常见疾病的主 要症状和体征 胸部体检小结,心脏的视诊 Inspection,正常心前区 心前区隆起与凹陷 心尖搏动 心前区异常搏动,正常心尖搏动 心尖搏动的移位 强度与范围的改变 负性心尖搏动,Inspection,视 诊 方 法 胸廓的切线位平视,胸部正位观察,1、正常心前区 (Normal Precordium),左右对称,2、心前区隆起与凹陷,心前区隆起 -肋骨、胸骨发育完成前，右心室肥厚挤压所至。 先天性、后天性 心前区饱满 -心包积液、主动脉扩张 心前。</p><p>4、心脏体格检查,体格检查意义重大非凡 1、体格检查初步确定诊治方向和观察疗效； 2、体格检查可以适度缓解过度医疗。 3、体格检查有助于建立良好的医患关系。 4、体格检查在医疗资源匮乏时更有必要。,心脏体格检查内容,心脏望诊 心脏触诊 心脏叩诊 心脏听诊 周围血管检查 血压测量,MCL的测量,首先需确定左锁骨中线 MCL： 左锁骨中线与前正中线的距离,1、准确定位锁骨的两端及锁骨的中点 3、做前正中线的平行线（即为左锁骨中线) 4、测量两条平行线间的垂直距离,心脏视诊内容及要点,心前区： 有无隆起 心尖搏动： 强弱、部位、范围 有无异常。</p><p>5、心脏体格检查,教学目的与要求：,1. 比较准确地叩出心界 2. 掌握第1、2心音产生机理、鉴别。 了 解其增强、减弱的意义 3. 熟悉杂音的产生机理、临床意义。掌 握听 诊要点，并能辨别收缩与舒张期杂音。 4. 熟悉常见心律失常的听诊特点 5. 正确测量血压，了解其变化的临床意义。,心脏体表投影,视 诊（Inspection）,心前区外形 正常：心前区与右侧相应部位对称, 无异常隆起及凹陷。 异常： 隆起：先天性心脏病 后天性心脏病 饱满： 大量心包积液 扁平： 扁平胸,心尖搏动：(apical impules),概念： 心脏收缩时，心尖冲击心前区 胸 壁对应部位，。</p><p>6、心脏的体格检查,心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊，对于判断有无心脏病以及心脏病的病因、性质、部位和程度均有重要意义。,一、视诊（先侧视，再俯视）,侧视内容为心前区隆起及异常搏动 俯视内容为心尖搏动范围及位置 正常成人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1cm处，搏动范围的直径约为2.0-2.5cm。,二、触诊,心尖搏动最强点的位置，确定心尖搏动是否为抬举样搏动 震颤：时期 心包摩擦感,方 法,内 容,右手手掌尺侧（小鱼际）触诊 或食指、中指、环指指腹并拢触诊,右手手掌尺侧（小鱼际）触诊 或食指、中指、环指指腹并拢触诊,触诊顺。</p><p>7、心脏检查,心脏解剖,心脏位于胸骨体和第2-6肋软骨后方，第5-8胸椎前方，两侧及前面大部分被肺和胸膜遮盖，下方有膈，上方为连至心脏的大血管。约2/3在身体中线左侧，1/3在右侧。心的长轴与中线呈45度角，右房、室大部分在前，左房室大部分在后。,心脏检查,视诊 触诊 叩诊 听诊,心脏视诊,内容： 心前区隆起(protrusion of precordium)与凹陷 心尖搏动(apical impulse) 心前区异常搏动,方法： 被检者取仰卧位或坐位，充分坦露胸部，光线最好来自左侧，检查者站在病人右侧，两眼与胸廓同高，双眼视线与心前区呈切线方向。,心前区隆起与凹陷的。</p><p>8、心 脏 检 查,1,心 脏 检 查 （一）,2,一、 视诊,（一）心前区隆起与凹陷： 1、 心前区隆起：常见原因为先天性法洛四联症、肺动脉瓣或风湿性二尖瓣狭窄。 2、 心前区扁平：即扁平胸，见于慢性消耗性疾病如肺核。 3、 鸡胸、漏斗胸：,3,.,（二）心尖搏动 1、正常心尖搏动：位于第五肋间，左锁骨中线内0.51.0cm，搏动范围为2.02.5cm。,4,.,2、心尖搏动移位： 有生理性和病理性两方面。 胸廓位置的影响； 纵膈位置的影响； 心脏增大的结果：心尖搏动向左移位为右心室增大的表现；心尖搏动向左向下移位为左心室增大的表现； (4)体位改变的影响。</p>