心脏外科术后

心脏外科术后Tag内容描述：<p>1、心外科术后低心排综合征的监护 什么是术后低心排综合征？ 术后低心排综合征（LCOS）是指术后心脏指数（CI）低于 2.0L/min.m2 而出现的外周脏器有效灌注不足，它是持续一段时间的并 达到一定标准的低心排出量引起的的一系列病理生理过程，并不完全 同于心力衰竭。 低心排的诊断标准： 发生下列两项或两项以上事件时诊断为 LCOS 1）在无明显血容量不足的情况下 CVP12mmHg 2）动脉收缩压10.7kpa(80mmHg)，脉压2.7kpa(20mmHg) 3）组织灌注不良和交感神经兴奋：中心与体表体温差5，四肢呈湿 冷或紫绀现象 4）尿量0.5ml/kg/h 5）心脏排血指数（C。</p><p>2、心脏外科术后并发症的处 理 n出血和心包填塞 n低心排综合征 n围术期心肌梗死 n心律失常 n急性肾功能衰竭 n呼吸能不全 n精神障碍 n脓胸和胸骨、胸骨后感染 n其他（消化道出血、乳糜胸、急性肾上腺 功能不全） 出血和心包填塞 病因 n外科性出血 n残留或反跳肝素的作用 n血小板数量减少或功能障碍 n凝血因子的缺乏 n纤维蛋白溶解作用 纵隔出血的处理 n确保引流管通畅 n维持正常体温 n控制高血压和躁动 n适当追加鱼精蛋白 n输注血制品 n应用止血药 n床旁影像学检查 n有显著的出血或心包填塞症状时，及早开胸探查 二开指征 n引流量没有逐渐减少。</p><p>3、心脏外科术后监护,ICU专题培训,1,体外循环(CPB),体外循环是一种用 特殊装置暂时替代 人的心脏和肺脏的 工作，进行血液循 环及气体交换的技 术。其装置包括人 工心，人工肺， 附加装置有变温器， 超滤器等，统称人 工心脏装置或体外 循环装置。,2,的应用,3,CPB实施,管道预充 抗凝与止血 的灌注方法,4,对大脑的影响,CPB对机体的影响,意识状态（不清醒或延迟清醒，清醒后又昏迷） 情感方面变化，记忆力障碍，定向力障碍， 谵妄、失眠、兴奋、抑郁、噩梦等,5,对心脏的影响,CPB对机体的影响,低心排综合征（、末梢凉、尿量少） 严重的心律失常,6。</p><p>4、心外科术后呼吸机应用,心脏术后呼吸机的应用,呼吸生理与病理生理 呼吸机的工作原理 呼吸机的临床应用,肺通气外界气体与肺之间的气体交换,呼吸道的功能 调节气道阻力 加温、加湿；过滤清洁（巨噬细胞高氧）；气管切开作用 肺通气 动力：膈肌（80），气胸的影响；吸气、呼气； 阻力：弹性阻力（肺、胸廓）70 非弹性阻力（气道阻力、惯性阻力、粘滞阻力）30,肺弹性阻力,肺弹性阻力：1/3肺弹性回缩力；2/3：肺表面液体产生的回缩力 表面张力（半径越小回缩力越大） 表面活性物质：减少表面张力的物质 大肺泡，分布少表面张力（回缩力）大，顺。</p><p>5、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>6、心脏外科术后并发症的处理,出血和心包填塞 低心排综合征 围术期心肌梗死 心律失常 急性肾功能衰竭 呼吸能不全 精神障碍 脓胸和胸骨、胸骨后感染 其他（消化道出血、乳糜胸、急性肾上腺功能不全）,出血和心包填塞,病因,外科性出血 残留或反跳肝素的作用 血小板数量减少或功能障碍 凝血因子的缺乏 纤维蛋白溶解作用,纵隔出血的处理,确保引流管通畅 维持正常体温 控制高血压和躁动 适当追加鱼精蛋白 输注血制品 应用止血药 床旁影像学检查 有显著的出血或心包填塞症状时，及早开胸探查,二开指征,引流量没有逐渐减少 出血量400ml，达1小时 出。</p><p>7、胸心外科术后监护,天马行空官方博客：http:/t.qq.com/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632,胸心外科术后监护,2,背景,重症监护 含义 ICU医师的职责和要求 胸外科手术术后监护重要性 胸心外科ICU患者特殊性 突变性 循环不稳定性 “干”性 电解质重要性 相对单纯又不单纯,天马行空官方博客：http:/t.qq.com/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632,胸心外科术后监护,3,简介,常规观察和处理 机械通气 常见问题 本院常规,常规观察和处理,神志 体温 心率/脉搏、血压 呼吸 小便 、肢端状况 引流 胸部查体 电解质 、血气分析 镇静。</p><p>8、心外科术后常用药物,心外科 胡汉宇,常见药物分类,增强心肌收缩力:多巴胺;多巴酚丁胺;肾上腺素;异丙肾上腺素;洋地黄制剂(地高辛,西地兰) 扩管药:硝普钠;硝酸甘油 选择性扩张肺血管药物:前列地尔;米力农 选择性扩张冠状动脉:合贝爽 抗心律失常: 快速心律失常:西地兰;可达龙;利多卡因;倍他乐 克;氨酰心安 缓慢心律失常:异丙肾上腺素;654-2,常见降压药: 1受体阻滞剂 :压宁定 受体阻断药 :倍他乐克 钙拮抗剂 :波依定;拜心同;心痛定 血管紧张素转化酶抑制剂:开搏通 ;雅施达 混合制剂:钠催离,营养心肌药物:护心通;劲搏;瑞安吉 镇静药:安定;咪唑安。</p><p>9、http:/www.xwdoc.com/,堕山六趟舱寇龋创空臣蜂公柴磋音垄香哥疟十吨抵柏盈囱憨生怂乓鹤漾劝胸心外科术后监护ppt课件胸心外科术后监护ppt课件,胸心外科术后监护,四川大学华西医院胸心血管外科ICU 2003年11月,佩僳衷匈荤蝗孰此先骤铅哩渴楚钳秘铆黔靠涂爪祈捍英婚位肚赏悔挂蚂艾胸心外科术后监护ppt课件胸心外科术后监护ppt课件,胸心外科术后监护,3,背景,重症监护 含义 ICU医师的职责和要求 胸外科手术术后监护重要性 胸心外科ICU患者特殊性 突变性 循环不稳定性 “干”性 电解质重要性 相对单纯又不单纯,例衍翘郭迸爬选迢桔狠志迁芜晴诀惮。</p><p>10、心脏外科监护室：朱潇雅,心脏外科术后护理常规,心脏术后监护的重要性,心脏术后缺血创伤急待恢复,血液稀释，液体潴留,内环境紊乱和低温造成末梢循环阻力增加,整个循环处于窘迫状态,心脏术后监护的重要性,因此，心脏直视手术后24小时（特别是6小时内），病人处于极其脆弱的状态，各系统代偿能力低下病情变化迅速，要求判断准确，处理及时、得当，稍有不慎可造成严重后果。 术后监护处理是保证心脏外科工作顺利开展的重要一环。,监护室心脏术前准备,接到手术预约单，向手术室及病区人员进行手术名称，基本情况的核对。确认无误后根据病人情况。</p><p>11、心脏术后监护,1,目 录,一、常用术语 二、病人回CCU前的准备 三、接病人的程序 四、术后监护 五、常见病护理 六、微量泵的使用,2,一、常用术语,二尖瓣置换（MVR） 主动脉置换（AVR） 双瓣置换（BVR） 三尖瓣成形（TVP） 二尖瓣成形（MVP) 冠脉搭桥（CABG）,体外循环（CPB） 房缺（ASD） 室缺（VSD） 动脉导管未闭（PDA） 法四（F4） 心内膜垫缺损（ECD）,3,体外循环,是指将流回心脏的静脉血通过管道从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环。在心肺转流状态下。</p><p>12、心脏外科术后监护,ICU专题培训,体外循环(CPB),体外循环是一种用 特殊装置暂时替代 人的心脏和肺脏的 工作，进行血液循 环及气体交换的技 术。其装置包括人 工心，人工肺， 附加装置有变温器， 超滤器等，统称人 工心脏装置或体外 循环装置。,的应用,CPB实施,管道预充 抗凝与止血 的灌注方法,对大脑的影响,CPB对机体的影响,意识状态（不清醒或延迟清醒，清醒后又昏迷） 情感方面变化，记忆力障碍，定向力障碍， 谵妄、失眠、兴奋、抑郁、噩梦等,对心脏的影响,CPB对机体的影响,低心排综合征（、末梢凉、尿量少） 严重的心律失常,CPB对机体的。</p><p>13、心脏外科监护室：朱潇雅,心脏外科术后护理常规,精,1,心脏术后监护的重要性,心脏术后缺血创伤急待恢复,血液稀释，液体潴留,内环境紊乱和低温造成末梢循环阻力增加,整个循环处于窘迫状态,精,2,心脏术后监护的重要性,因此，心脏直视手术后24小时（特别是6小时内），病人处于极其脆弱的状态，各系统代偿能力低下病情变化迅速，要求判断准确，处理及时、得当，稍有不慎可造成严重后果。 术后监护处理是保证心脏外科工作顺利开展的重要一环。,精,3,监护室心脏术前准备,接到手术预约单，向手术室及病区人员进行手术名称，基本情况的核对。确认无。</p>