胸膜腔穿刺术

胸膜腔穿刺术Tag内容描述：<p>1、http:/www.docin.com/sundae_meng骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各类血液病（如白血病、再障、原发性血小板减少性紫癜等）的诊断。（2）某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或寻找疟疾及黑热病等原虫者。（3）网状内皮系统疾病及多发性骨髓瘤的诊断。（4）恶性肿瘤可疑骨髓转移者。（5）了解骨髓造血机能，有无造血抑。</p><p>2、http:/www.docin.com/sundae_meng骨髓穿刺术操作规范骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。【适应证】（1）各类血液病（如白血病、再障、原发性血小板减少性紫癜等）的诊断。（2）某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或寻找疟疾及黑热病等原虫者。（3）网状内皮系统疾病及多发性骨髓瘤的诊断。（4）恶性肿瘤可疑骨髓转移者。（5）了解骨髓造血机能，有无造血抑。</p><p>3、胸膜腔穿刺术,胸膜腔定义,胸膜腔：在肺和胸廓之间存在的密闭的潜在的腔隙。特点：1.密闭不含空气2.正常胸腔有3-15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用,胸腔积液图示,胸腔积液X图示,右侧肺野一致性密度增高影上缘呈外高内低的弧形影,气胸图示,气胸X图示,胸腔穿刺目的,诊断性穿刺治疗性穿刺胸腔积液的性质判断解除大量气体及疾病分期等或液体对呼吸的压迫，胸腔药物治疗,胸腔穿刺适应症与禁忌症,适应。</p><p>4、汤之明 肇庆医学高等专科学校内科教研室,临床常用诊疗技术之三,胸膜腔穿刺术,适应症： 1、气胸患者抽气； 2、胸腔积液患者抽胸水检查积液的性质； 3、抽液减压或通过穿刺给药； 4、人工气胸。,胸膜腔穿刺术,禁忌症 1、胸膜粘连、胸膜腔消失者； 2、出凝血机制障碍，plt50109/L； 3、肺功能严重障碍或咳嗽剧烈者； 4、病人不能合作； 5、麻醉药过敏者。,胸膜腔穿刺术,胸膜腔穿刺术,术前准备： 1、用品：胸穿包、麻醉药、消毒用品、胸水容器、抢救药物（备用） 2、予病人做X线胸片 （气胸患者）、B超穿刺 定位（胸腔积液患者）； 3、术前给。</p><p>5、胸膜腔穿刺术,遵义医学院附院 呼吸二科 黄 波,胸部X片 超声,【适应症】,1诊断性穿刺，以确定积液的性质。 2穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。 3胸腔内注射药物。,出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用。,【禁忌症】,【胸膜腔穿刺术操作步骤】,1.准备穿刺物品。 2.体位选择：坐位前倾。 3.穿刺点选择：左腋中线第七肋间。 4.消毒与麻醉：常规消毒皮肤（注意消毒顺序和范围）；检查胸腔穿刺包的消毒日期及失效日期（判断是否失效），打开胸腔穿刺包；,戴无菌手套，检查胸腔穿刺包内器具是否齐全，注射。</p><p>6、胸腔穿刺术,胸腔穿刺术,胸腔穿刺的目的是明确胸腔内有无气体、血液或其他积液，并明确气胸的压力、积液的性状等，抽吸之可减轻对肺脏的压迫，促使肺膨胀。胸腔穿刺术为胸外伤等常用的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。,适应症 1.诊断性穿刺 胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。 2.治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。 禁忌症 病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿。</p><p>7、胸膜腔穿刺术胸腔穿刺术一般指胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。1胸膜腔穿刺术主要作用 取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因； 抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状； 抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸； 胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。2适应症1、诊断性：原。</p><p>8、1、 胸膜腔穿刺术标准操作规程SOP题目：胸膜腔穿刺术标准操作规程SOP编号：XJYY-CSZD-SOP-017-01 页数：4页制定人审核人批准人人员时间适用范围超声诊断科所有药物临床试验颁发日期： 执行日期： 修订记录表时间制定人审核人批准人修订版本号修订内容记录表编号页码修订原因修订内容修订人签名/日期审核人签名/日期批准人签名/日期。</p><p>9、胸膜腔穿刺术操作规程（一）适应症1.大量的胸腔积液或积气，穿刺抽出液体或气体以减轻其对肺或大血管的压迫，改善呼吸或循环障碍。2.胸腔积脓时抽出脓液，减轻中毒，防止脓胸的进一步发展，并可对脓液进行检查如培养及药物敏感试验以指导治疗。3.抽出胸腔积液进行化验明确其性质以协助诊断及鉴别诊断。4.通过胸膜腔穿刺向胸膜腔内注入药物（抗生素、抗肿瘤药物、粘连剂等）以行局部治疗。（二）禁忌症1有严重出、凝血倾向，血小板明显减少或用肝素、双香豆等进行抗凝治疗者；2大咯血、严重肺结核及肺气肿等；3不能合作的病人也相对禁忌，。</p><p>10、胸腔穿刺术,考核步骤 一. 体位 二. 穿刺点选择 三. 准备工作 四. 麻醉 五. 穿刺抽液 六. 后续 七. 注意事项,适应证 查明胸腔积液性质 抽液减压 通过穿刺给药,禁忌证 病情危重者不能承受穿刺术 有出血性倾向,体 位 坐位：面向椅背骑跨座椅 前臂交叉放置椅背上 下颌置于前臂上 卧位：不能起床者使用 45角仰卧 拟穿刺侧上肢上举抱于枕部,穿刺点 穿刺点选胸部叩诊实音最明显处 肩胛线或腋后线：第78肋间 腋中线：第67肋间 腋前线：第5肋间 中、小量积液或包裹性积液： X线或B超定位 ，穿刺点可用蘸龙 胆紫的棉签在皮肤上做标记。,操作步骤 1、。</p><p>11、胸腔穿刺术,临床技能中心,男性，65岁，因突发右侧剧烈胸痛伴呼吸困难10分钟来急诊。 现病史： 患者于10分钟前在工作中突发剧烈右侧胸痛伴显著呼吸困难，胸痛随呼吸加重，不能回答问题，由救护车送来急诊。 既往史： 从未发生过类似情况。其他病史不详 个人史： 运输公司工作，无烟酒嗜好 家族史： 无特殊,病例一,T 37 P 120次/分（弱） R 34次/分 BP 100/60mmHg 患者急性病容，双手捂着右胸，并呻吟。 一般状况：发育良好，营养中等。双手置于右胸部，伴呻吟。 皮肤粘膜：皮肤苍白、凉、伴出汗。未见皮肤损伤。甲床紫绀。毛发正常。 胸部/。</p><p>12、胸膜腔穿刺术,拜城县人民医院 呼吸内科,胸膜腔定义,胸膜腔：在肺和胸廓之间存在的密闭的潜在 的腔隙。 特点：1.密闭不含空气 2.正常胸腔有3-15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用,胸腔积液图示,胸腔积液X图示,右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影,气胸图示,气胸X图示,胸腔穿刺目的,诊断性穿刺 治疗性穿刺 胸腔积液的性质判断 解除大量气体 及疾病分期等 或液体对 呼吸的压迫， 胸腔药物治疗,胸腔穿刺适应症与禁忌症,适应症： 诊断性穿刺：胸腔积液性质不明者 减压：大量胸液或气体压迫肺脏，导致呼吸循环障碍者 促进液体吸收：。</p><p>13、胸膜腔穿刺术,胸膜腔定义,胸膜腔：在肺和胸廓之间存在的密闭的潜在 的腔隙。 特点：1.密闭不含空气 2.正常胸腔有3-15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用,胸腔积液图示,胸腔积液X图示,右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影,胸腔积液B超图示,气胸图示,气胸X图示,胸腔穿刺目的,诊断性穿刺 治疗性穿刺 胸腔积液的性质判断 解除大量气 及疾病分期等 体或液体对 呼吸的压迫， 胸腔药物治疗,胸腔穿刺适应症与禁忌症,适应症： 诊断性穿刺：胸腔积液性质不明者 减压：大量胸液或气体压迫肺脏，导致呼吸循环障碍者 促进液体吸收：结核性胸。</p><p>14、胸腔穿刺术 （thoracentesis）,适应症:,明确胸腔积液性质，协助诊断 缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状 引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能 向胸腔内注入药物,禁忌证：,不合作的病人。 未纠正的凝血疾病 对麻醉药过敏 病情危重（心肺功能不全等） 穿刺部位皮肤感染 相对禁忌证：机械通气和肺大疱患者.,物品准备：,胸腔穿刺包 、穿刺针、镊子、止血钳、洞巾、纱布 无菌手套、口罩 注射器：5ml、60ml 局麻药：2%利多卡因 5ml 碘酒、酒精、胶布、试管,操作步骤与方法：,至病人床前术者进行手消毒 向病人解释穿刺的目的及步骤。</p><p>15、胸腔穿刺术,重医大附一院呼吸内科 刘煜亮,胸腔穿刺术,胸腔穿刺的目的是明确胸腔内有无气体、血液或其他积液，并明确气胸的压力、积液的性状等，抽吸之可减轻对肺脏的压迫，促使肺膨胀。胸腔穿刺术为胸外伤等常用的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。,适应症 1.诊断性穿刺 胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。 2.治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。 禁忌症 病情危重。</p><p>16、胸腔穿刺术 （thoracentesis） 河南省肿瘤医院 肝胆科,胸腔穿刺术，全称为：胸膜腔穿刺术。 胸膜腔的解剖。 气胸的概念。 肺、纵膈、心脏及腹腔重要脏器的解剖关系。,基本概念,胸膜腔，是胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于胸廓内壁的胸膜壁层所构成，左右各一，互不相通，腔内没有气体，仅有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张，有利于静脉血与淋巴液回流。 由于肺具有弹性回缩能力，使得胸膜腔内压与大气压相比，为负值。一般呼气时压力为厘米。</p>