胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术Tag内容描述：<p>1、胸膜腔闭式引流术、目的(一）引流胸膜腔内积气与积液，纠正呼吸和循环障碍。(二）保持胸膜腔内负压，促使肺复张。(三)消除残腔，预防胸膜腔感染。二、适应证、禁忌证(一)适应证。1. 气胸：中等量以上的气胸。2. 大量的胸腔积液：用穿刺抽吸方法一次难以抽吸净，需反复抽吸者。3. 血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。4. 脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。5. 乳糜胸。6. 开胸手术后多做闭式引流。(二）禁忌证。1. 非胸腔内积气、积液，如肺大疱、肺囊肿等禁用。2. 肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解。</p><p>2、胸腔穿刺术 及胸腔引流术 1 胸腔穿刺术 目的 明确胸腔内有无气体、血液或其他积液 明确气胸的压力、积液的性状等 抽吸之可减轻对肺脏的压迫，促使肺膨胀。 胸腔穿刺术为胸外伤等常用的诊断和治疗手段 之一，方法简单可靠。 2 1.诊断性穿刺 胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者； 胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室 检查者。 2.治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能 ，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影 响呼吸功能者。 脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。 适应证适应证 3 禁忌证 病情危重 有严重出血。</p><p>3、胸腔闭式引流术的护理常规,一、胸腔闭式引流术的相关知识,（一）胸腔闭式引流术的原理 胸腔闭式引流术是根据胸膜腔的生理特点设计的，依靠水瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内；当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成水柱，阻止空气进入胸膜腔。由于引流管有足够的垂直长度和地心引力作用，水封瓶内的液体只能在引流管下端形成一定高度的水柱，不能被收至胸膜腔内，从而达到胸膜腔引流和减压的目的。,（二）胸腔闭式引流术的目的,胸腔手术或胸部。</p><p>4、胸腔闭式引流术,蔡华新,【原理】,胸腔闭式引流术是把胸腔内的气体液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力，减轻液体和气体对心肺组织的压迫而康复。它主要是利用半卧位达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。主要目的是将胸膜腔的气体或液体排出；重建胸膜腔内负压，促使肺复张；平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷；观察。</p><p>5、胸腔闭式引流术后护理,骨六科,王丽红,2014年12月9日,胸腔闭式引流术后护理 骨六科,概念 胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。,适应症 急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大。</p><p>6、胸腔闭式引流术,十二小组 王宏伟 岳帅 徐子骞 杨旭东 郑茂源 贾博,（一）经肋间隙胸壁层次,皮肤浅筋膜深筋膜胸上肢肌肋间外肌(或膜)肋间内肌(或膜)胸横肌或肋间最内肌胸内筋膜壁胸膜胸膜腔,解剖学知识,（二）胸膜腔和肋膈隐窝 1)胸膜腔thracic cavity 形成：脏胸膜和壁胸膜围成的潜在性、密闭性腔隙 特点：有少量浆液，负压 作用：减少摩擦，牵张肺,临床应用：密闭性破坏气胸，导致肺不张；液体过多血胸、脓胸、胸水潴留，导致肺舒张不全,肋膈隐窝costodiaphragmatic recess,肋纵隔隐窝,2）肋膈隐窝：胸膜下界与肺下缘之间，宽大，液体潴。</p><p>7、胸腔穿刺术 及胸腔引流术,淮南市第一人民医院 孙长海,胸腔穿刺术,目的 明确胸腔内有无气体、血液或其他积液 明确气胸的压力、积液的性状等 抽吸之可减轻对肺脏的压迫，促使肺膨胀。 胸腔穿刺术为胸外伤等常用的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。,1.诊断性穿刺 胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者； 胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。 2.治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。 脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。,适应证,禁忌证,病情危重 。</p><p>8、胸腔闭式引流术,由脏层胸膜与壁层胸膜形成的密闭腔隙 腔内负压（低于大气压4-5cmH20） 有助于肺膨胀，维持肺通气、换气功能 增加上下腔静脉的回心血量,胸膜腔有关知识,胸膜腔内积液积气形成高压时胸腔内液体气体 可排入引流瓶内 胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸入 引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔,胸腔闭式引流原理,排出胸腔内液体、气体 维持胸膜腔负压 使肺保持膨胀状态 使纵膈处在正常位置,胸腔闭式引流目的,胸腔闭式引流的适应症,胸腔闭式引流的禁忌症,胸腔闭式引流管位置的选择,放置胸腔闭式引流管的安全区,水封。</p><p>9、胸腔闭式引流术,四川省中医院 成都中医药大学附属医院 呼吸科 蒲 蓉,内容提要,复习胸膜腔有关知识 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流管的位置安放 胸腔闭式引流的护理,胸膜腔有关知识,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上、下腔静脉的回心血量,平静呼吸压力 吸气：-0.8-1.0kpa (-8-10cmH2O） 呼气：-0.3-0.5kpa (-3-5cmH2O) 深呼吸：-6kpa3kpa (-60 +30cmH2O）,胸膜腔有关知识,气胸的形成,正常胸腔内没有气体，气体进入胸膜腔，。</p><p>10、胸腔闭式引流术,-冉晓玲,学习目标,胸腔闭式引流目的和适应证,手术配合要点,用物准备,通过胸腔闭式引流以排出胸腔液体或气体，迅 速消除术后无效腔，使萎陷的肺和残余的肺得 以充分膨胀，以保持胸腔两侧压力平衡，避免 发生纵隔摆动引起心肺功能紊乱。 适应证： 脓胸及外伤性血、气胸者； 食管、肺和心脏手术者。,目的：,CONTENTS,1、接手术通知时应准确了解病情及诊断。 2、迅速准备好用物及接病人。 3、搬运病人时注意安全。 4、应选大血管迅速建立静脉通路，注意滴速。 5、贴负极板，开电刀（接吸引气）即准备医生上手术。,手术前,CONTE。</p><p>11、胸腔穿刺术,适应证,有胸腔积液，为明确积液性质或抽出积液以了解肺部情况； 通过抽气、抽液、胸腔减压治疗单、双侧气胸、血胸或血气胸； 缓解由于大量胸腔积液所致呼吸困难； 胸腔内注射抗肿瘤或促粘连药物； 某些早期胸腔感染或脓胸，注入抗生素可治愈。,术前准备,穿刺点选择与定位： 胸腔抽气：锁骨中线第二肋间； 胸腔抽液：肩胛线、腋后线或腋中线 第七、八肋间 少量或包裹积液：胸透或超声定位 胸腔穿刺包：一次性商品或医院自备,麻醉与体位,麻醉：皮肤消毒、铺单后，1-2%利多卡因或普鲁卡因逐层麻醉至壁层胸膜，注射器回抽出气体或。</p><p>12、胸腔闭式引流术及注意事项,1,一 目的与适应症 1 目的： （1）引流胸腔内渗液、血液及气体。 （2）重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置。 （3） 促进肺膨胀,2,2 适应症： 1.各种类型的气胸，肺压缩15%以上的患者。 2.血胸（中等量以上）。 3.脓胸或支气管胸膜瘘。 4.乳糜胸。 5.开胸术后。,3,二 安放位置 1若引流的目的以排气为主，胸腔导管放置的位置一般在患侧左锁骨中线第二肋间附近。 2若以引流液体为主，常规置在第7、8肋间，腋中线或腋后线处，脓胸引流管应放置在脓腔最低位。,4,三 引流装置：由胸腔导管和水封瓶2部分组成。 1 胸腔。</p>