血性心力衰竭

血性心力衰竭Tag内容描述：<p>1、抗慢性充血性心力衰竭药 （drugs used in congestive heart failure）,概 述,充血性心力衰竭,由于心脏工作能力减损，心脏收缩和舒张功能障碍，心排血量降低，静脉系统淤血及动脉系统灌注不足的一组心脏循环症候群。,cardiac output (CO),3.45.5L/min,2.5L/min以下,心脏能力减损,静脉 淤血,动脉灌 注不足,病 因,基本病因 心肌负荷过重 心肌病损：心肌炎、心肌梗死、心肌中毒,后负荷过重（瓣膜狭窄、 高血压等）,前负荷过重（瓣膜关闭不全、 心内分流等）,诱发因素,在临床上，约90%的心力衰竭病人发病时存在明显的诱因,（一）感染 （二）心。</p><p>2、心力衰竭的理论与实践,1,.,举 例,患者，女，68岁，12年前，发作“急性下壁心肌梗死”，8年前，再发“急性正后壁心肌梗死”，冠脉造影示“三支病变”。8年来，劳力性呼吸困难。2个月来，呼吸困难加重，夜间不能平卧。查体：双肺闻及水泡音，叩诊心界扩大，肝肋下触及，双下肢水肿。,2,.,临床表现,左心 症状：呼吸困难,咳嗽 咳粉红色泡沫痰,3,.,临床表现,左心,体征：,心脏扩大 心率增快 奔马律 收缩期杂音 肺啰音,4,.,临床表现,右心,体征：,肝大 水肿 颈静脉怒张,食欲不振、恶心、腹胀 浆膜腔积液 肝颈静脉返流征,5,.,临床表现,全心 左心衰。</p><p>3、2019/5/19,西医药理,1,1,第十八章 治疗充血性心力衰竭药,2019/5/19,西医药理,2,心脏收缩和舒张功能障碍，动脉系供血不足，静脉系统（肺循环和体循环）淤血的一种病理状态,充血性心力衰竭（CHF）,2019/5/19,西医药理,3,充血性心衰症状,肺循环淤血： 咳嗽、咯血、呼吸困难 体循环淤血： 颈静脉怒张、肝脾肿大、腹水、下肢浮肿、胃肠道淤血、恶心、呕吐、厌食、腹泻等,静脉系统淤血,动脉系统供血不足：CO 倦怠、乏力,2019/5/19,西医药理,4,CHF,心排出量,RAAS被激活,Ang,心血管重构,缺血症状 淤血症状,血容量增加,水钠潴留,醛固酮分泌,外周阻。</p><p>4、充血性心力衰竭的药物治疗,中医一附院内一科 李忠业,心衰治疗发展史,表3. 1980、1990、2000年上海地区2178例心力衰竭患者病因分布 - 不同病因在3个年度住院患者中的构成比(%) - 1980年 1990年 2000年 - 风湿性瓣膜病 46.8 24.2* 8.9* 冠心病 31.1 40.6 55.7 高血压 8.5 10.3 13.9# 扩张型心肌病 6.0 6.9 7.5 其他 7.6 18.0 14.0。</p><p>5、1,抗慢性心功能不全药,2,CHF 的概念,指各种心血管疾病造成的心输出量长期不能满足机体需要，引起各组织器官动脉供血不足，静脉血液淤滞的临床综合征。本质矛盾是：心输出量下降，静脉血淤滞 大多数心力衰竭系缓慢发展，可起源于左心室、右心室或左右心室同时出现，分别成为左心室衰竭、右心室衰竭和全心衰竭。,3,CHF的临床表现 肌肉缺血，倦怠，乏力，体力下降 胃肠道缺血，食欲下降 肾缺血：尿少 神经系统缺血： 迟钝，意识障碍，死亡。 静脉淤血： 左心衰竭致肺循环淤血。 右心衰竭致体循环淤血,4,左心衰竭症状：,劳力性呼吸困难 端坐呼。</p>