血液透析导管

血液透析导管Tag内容描述：<p>1、血液透析中心静脉导管的使用和 维护 芦静 2016-05-31 血管通路的发展历史 1960年-动静脉外瘘 1962年-自体动静脉内瘘 1963年-锁骨下静脉插管 1965年-颈内静脉插管 1978年-移植血管（聚四氟乙烯） 1988年-皮下隧道带涤纶套的留置导管 血管通路的分类 临时性血管通路：直接动静脉穿刺、动静 脉外瘘、经皮中心静脉插管 永久性血管通路：自体动静脉内瘘、移植 血管内瘘 半永久性血管通路：带Cuff的中心静脉插 管 中心静脉导管是各种血液净化治疗的血管通 路之一，主要包括单腔、双腔、三腔导管， 目前双腔导管最常用，导管置入的部位有颈 内静。</p><p>2、(! &( K & !& )()#)$)$) ) ) 98G9)989LWH9L)WLH8H9L)WHTHG9H7)GLGH9L a2E*(!$ 2*&( U1*& &%$ !#$!#$%&#&(#&%$#! !#$ %&()*+,-./01234567879:;? !#$%$&)$()!#$%&#()*+,-.$/ &!&q。</p><p>3、泓域咨询MACRO/ 血液透析导管项目招商计划书血液透析导管项目招商计划书规划设计 / 投资分析 摘要该血液透析导管项目计划总投资2950.64万元，其中：固定资产投资2581.78万元，占项目总投资的87.50%；流动资金368.86万元，占项目总投资的12.50%。达产年营业收入3130.00万元，总成本费用2430.91万元，税金及附加48.98万元，利润总额699.09万元，利税总额844.50万元，税后净利润524.32万元，达产年纳税总额320.18万元；达产年投资利润率23.69%，投资利税率28.62%，投资回报率17.77%，全部投资回收期7.13年，提供就业职位62个。提供初步了解项。</p><p>4、血液透析导管相关感染的预防和诊治,刘 琦,第 2 页,2009,2011,血管内导管相关感染诊断和处理临床指南,导管相关血流感染预防与控制技术指南,美国感染病学会,目录,前 言,定义及分类,发 病 机 制,诊 断,治 疗,预 防,前 言,中心静脉导管是临床建立临时性或永久性血液透析通路的重要治疗手段。 临床使用中心静脉导管的主要原因： 暂时丧失永久透析通路 新近开始透析，需要等待动静脉内瘘成熟 严重的周围血管疾病限制通路的选择,多个临床循证医学研究显示： 菌血症事件中15.2%发生在使用动静脉内瘘或移植物通路患者中，84.8%发生在使用中心静脉导。</p><p>5、血液透析导管相关感染的预防和诊治,刘 琦,第 2 页,2009,2011,血管内导管相关感染诊断和处理临床指南,导管相关血流感染预防与控制技术指南,美国感染病学会,目录,前 言,定义及分类,发 病 机 制,诊 断,治 疗,预 防,前 言,中心静脉导管是临床建立临时性或永久性血液透析通路的重要治疗手段。 临床使用中心静脉导管的主要原因： 暂时丧失永久透析通路 新近开始透析，需要等待动静脉内瘘成熟 严重的周围血管疾病限制通路的选择,多个临床循证医学研究显示： 菌血症事件中15.2%发生在使用动静脉内瘘或移植物通路患者中，84.8%发生在使用中心静脉导。</p><p>6、血液透析导管相关感染的预防和诊治,刘 琦,第 2 页,2009,2011,血管内导管相关感染诊断和处理临床指南,导管相关血流感染预防与控制技术指南,美国感染病学会,目录,前 言,定义及分类,发 病 机 制,诊 断,治 疗,预 防,前 言,中心静脉导管是临床建立临时性或永久性血液透析通路的重要治疗手段。 临床使用中心静脉导管的主要原因： 暂时丧失永久透析通路 新近开始透析，需要等待动静脉内瘘成熟 严重的周围血管疾病限制通路的选择,多个临床循证医学研究显示： 菌血症事件中15.2%发生在使用动静脉内瘘或移植物通路患者中，84.8%发生在使用中心静脉导。</p><p>7、血液透析导管相关感染的预防和诊治,刘 琦,第 2 页,2009,2011,血管内导管相关感染诊断和处理临床指南,导管相关血流感染预防与控制技术指南,美国感染病学会,目录,前 言,定义及分类,发 病 机 制,诊 断,治 疗,预 防,前 言,中心静脉导管是临床建立临时性或永久性血液透析通路的重要治疗手段。 临床使用中心静脉导管的主要原因： 暂时丧失永久透析通路 新近开始透析，需要等待动静脉内瘘成熟 严重的周围血管疾病限制通路的选择,多个临床循证医学研究显示： 菌血症事件中15.2%发生在使用动静脉内瘘或移植物通路患者中，84.8%发生在使用中心静脉导。</p><p>8、血管通路的建立/维护/并发症,连州市人民医院 黄登鹏,一、血管通路的建立 1、通路建立前的评估 2、通路建立的时机和成熟的评估 3、通路建立的方法和技术 二、血管通路的监测和维护 1、通路的监测 2、通路的护理 三、血管通路的并发症及处理 1、感染 2、血栓 3、其他,一、血管通路的建立 1、通路建立前的评估 2、通路建立的时机和成熟的评估 3、通路建立的方法和技术 二、血管通路的监测和维护 三、血管通路的并发症及处理,血管通路建立前对病人的评价病史,可能的影响因素 关 联 既往中心静脉插管病史 产生中心静脉狭窄 病人优势侧 非优势侧。</p><p>9、血管通路的建立/维护/并发症,连州市人民医院 黄登鹏,一、血管通路的建立 1、通路建立前的评估 2、通路建立的时机和成熟的评估 3、通路建立的方法和技术 二、血管通路的监测和维护 1、通路的监测 2、通路的护理 三、血管通路的并发症及处理 1、感染 2、血栓 3、其他,一、血管通路的建立 1、通路建立前的评估 2、通路建立的时机和成熟的评估 3、通路建立的方法和技术 二、血管通路的监测和维护 三、血管通路的并发症及处理,血管通路建立前对病人的评价病史,可能的影响因素 关 联 既往中心静脉插管病史 产生中心静脉狭窄 病人优势侧 非优势侧。</p><p>10、血液透析导管护理质量标准,1,主要内容,2,是应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，在皮下建立一个皮下隧道(tunnel)，并通过导管自身的涤纶套(cuff)与皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝隙，使得该导管固定更加容易和牢固，感染的机会减少，使用时间大大延。,3,长久导管与临时导管的比较,1.1,4,优点,1.2,5,置管方式,1.3,6,2,目的及意义,7,适应症,3.1,8,3.2,禁忌症,9,长期导管的护理,4,10,1.严格执行无菌操作 2.戴无菌手套，铺无菌治疗巾 3.碘伏棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用 4.接管时，患者头偏向无插管一侧。</p><p>11、a,1,颈内静脉血液透析临时导管置管术,兰州军区乌鲁木齐总医院 血液净化中心 张茜,a,2,中心静脉临时血透导管置入的指征,1、需要血液透析但无血管通路者 2、中毒抢救 3、急性肾衰竭 4、单纯超滤 5、透析通路感染 6、长期血透病人通路失功 7、血浆交换疗法 8、临时终止腹透治疗 9、人工肝治疗,a,3,临时血透导管的类型和选择,1、导管材料 聚氨酯和聚乙烯材料 2、单腔与双腔 单腔：可减少。</p><p>12、颈内静脉血液透析临时导管置管术,兰州军区乌鲁木齐总医院 血液净化中心 张茜,中心静脉临时血透导管置入的指征,1、需要血液透析但无血管通路者 2、中毒抢救 3、急性肾衰竭 4、单纯超滤 5、透析通路感染 6、长期血透病人通路失功 7、血浆交换疗法 8、临时终止腹透治疗 9、人工肝治疗,临时血透导管的类型和选择,1、导管材料 聚氨酯和聚乙烯材料 2、单腔与双腔 单腔：可减少再循环和因负压造成的流量。</p>