洋地黄类药物

洋地黄类药物Tag内容描述：<p>1、文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn心力衰竭患者中洋地黄类药物的应用文章来源 毕业论文网 www.biyelunwen.com.cn 以ACEI抑制剂和&beta;受体阻滞剂为标志，近年来心力衰竭（heart failure，HF）的 治疗 发生了根本性转变，由以前的针对血流动力学变化进行治疗转变为针对神经内分泌激活机制进行干预。但对有症状的HF患者而言，洋地黄和利尿剂仍是改善症状、缓解循环充血的一线药物。2001年ACC/AHA建议，对于所有HF临床患者（NYHA心功能级）和左心室收缩功能不全患者，除非合并使用洋地黄类药物的禁忌证，均可接受洋地黄治疗1。本文。</p><p>2、洋地黄类药物,洋地黄类药物有多种，主要包括洋地黄毒苷、地高辛、西地兰、毒毛旋花子苷K等，具有增强心脏收缩力，提高心肌兴奋性的作用，是目前治疗心力衰竭最常用的强心药物，同时也可用于治疗某些快速心律失常，如心房颤动、心房扑动以及室上性心动过速等。,一.概述,虽近年来随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)逐渐成为心衰治疗的“基石”，洋地黄类药由原来的主导地位变为辅助地位，但仍是治疗心衰价廉、有效、较安全、不可缺少的常用药物。洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近，再加上对药物的耐受性个体。</p><p>3、受体阻滞剂治疗慢性收缩性心力衰竭现状及非洋地黄类正性肌力药物的地位,贵阳中医二附院心内科,一、机理,肾上腺素能受体通路的过度激活对心脏有害。人体衰竭心脏去甲状腺素（NE）的浓度已足以产生心肌细胞的损伤。体外试验证明，NE刺激心肌细胞肥大和胚胎基因的再表达；NE作用-受体刺激成纤维细胞DNA和蛋白质合成。成年大鼠心脏细胞培养模型显示，NE通过1-受体通路使心脏细胞凋亡。,一、机理,过度表达人体-受体、Cas蛋白的转基因小鼠模型，产生典型的心脏病表型，最终心肌扩大，收缩功能障碍。慢性-受体阻断可防止心脏病的发展。以上资料充。</p><p>4、洋地黄类药物,洋地黄类药物有多种，主要包括洋地黄毒苷、地高辛、西地兰、毒毛旋花子苷K等，具有增强心脏收缩力，提高心肌兴奋性的作用，是目前治疗心力衰竭最常用的强心药物，同时也可用于治疗某些快速心律失常，如心房颤动、心房扑动以及室上性心动过速等。,一.概述,虽近年来随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)逐渐成为心衰治疗的“基石”，洋地黄类药由原来的主导地位变为辅助地位，但仍是治疗心衰价廉、有效、较安全、不可缺少的常用药物。洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近，再加上对药物的耐受性个体。</p><p>5、洋地黄类药物治疗心衰再评价,2,心衰治疗观念的改变,强心 利尿,改善血流动力学,改善神经体液水平,地高辛 利尿剂,扩血管药物,ACEI ARB BB,非药物治疗：CRT,3,洋地黄在心衰应用减少,OPTIMIZE-HF 注册登记 仅30心室收缩功能下降者住院前用地高辛 仅8有心衰表现者出院前加用地高辛,Am Heart J. 2004; 148: 43-51,4,应用逐年减少的原因,认为地高辛不能降低病死率 对地高辛毒性的顾虑 各类会议极少关注 ACEI. ARB. BB. CRT的强势宣传 没有制药公司的推动,5,洋地黄应用历史,1542年 用digitalis名（foxglove） 1785年 用于水肿、心衰 200年 的临床。</p><p>6、非洋地黄类药物治疗心力衰竭的进展,青岛大学医学院附属心血管病医院 范洪亮 教授,一、受体激动剂类药物,多巴酚丁胺是受体激动剂类强心药的代表,一、受体激动剂类药物,（一）作用机理： 1、兴奋1、2及受体，对1受体作用 2受体 2、通过CAMP依赖的肌钙蛋白磷酸化而使收缩蛋白对Ca+失敏，因而本药也具有正性变弛性作用,一、受体激动剂类药物,（二）临床应用时注意点 1、主要用于治疗伴低心排血量的急性左心衰竭，如急性心梗时的左心衰竭及慢性难治性心力衰竭 2、静脉给药 3、剂量 4、长期应用失敏使效力降低 5、合并使用血管扩张剂 6、可以与。</p><p>7、洋地黄类药物治疗心衰再评价： 获益与风险并存,复旦大学附属中山医院 周京敏,2,心衰治疗观念的改变,强心 利尿,改善血流动力学,改善神经体液水平,地高辛 利尿剂,扩血管药物,ACEI ARB BB,非药物治疗：CRT,3,洋地黄在心衰应用减少,OPTIMIZE-HF 注册登记 仅30心室收缩功能下降者住院前用地高辛 仅8有心衰表现者出院前加用地高辛,Am Heart J. 2004; 148: 43-51,4,应用逐年减少的原因,认为地高辛不能降低病死率 对地高辛毒性的顾虑 各类会议极少关注 ACEI. ARB. BB. CRT的强势宣传 没有制药公司的推动,5,洋地黄应用历史,1542年 用digitalis名（f。</p><p>8、洋地黄类正性肌力药 药师赵 概述 正性肌力药是指选择性增强心肌收缩力 主要用于治疗心力衰竭的药物 药物分类 洋地黄类强心苷 地高辛 西地兰 毒毛花甙K 其他正性肌力药 儿茶酚胺类强心药 多巴胺 多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂 米力农 氨力农 钙增敏剂 匹莫苯 左西孟旦 药理作用 一 正性肌力作用抑制心肌细胞膜上的Na K ATP酶 阻止Na K 的主动转运 细胞内Na 增加 刺激Na Ca2 交换增。</p>