严重电解质紊乱

严重电解质紊乱Tag内容描述：<p>1、严重电解质紊乱的处理,（一）钾,血清钾浓度的轻微变化能对心脏节律和功能产生明显影响。所有电解质中，只有钾浓度快速变化可引起危及生命的后果。血清钾正常值为3.5-5.0mmol/l，而细胞内浓度为150 mmol/l。肾脏为调节钾的主要器官。肾外调节有Na-K ATP酶泵，这种酶将钾泵人细胞，把钠泵出细胞，并受肾上腺能的控制；胰岛素，若钾升高，在肝内胰岛素使钾进入肝细胞；最有影响的是pH,pH每升高0.1，血清钾大约下降0.6 mmol/L。,一、高钾血症,高钾血症多见于肾衰、严重溶血、挤压综合症、大面积肌肉组织损伤、醛固酮减少症、缺氧，医源性高血。</p><p>2、严重电解质紊乱的处理,（一）钾,血清钾浓度的轻微变化能对心脏节律和功能产生明显影响。所有电解质中，只有钾浓度快速变化可引起危及生命的后果。血清钾正常值为3.5-5.0mmol/l，而细胞内浓度为150 mmol/l。肾脏为调节钾的主要器官。肾外调节有Na-K ATP酶泵，这种酶将钾泵人细胞，把钠泵出细胞，并受肾上腺能的控制；胰岛素，若钾升高，在肝内胰岛素使钾进入肝细胞；最有影响的是pH,pH每升高0.1，血清钾大约下降0.6 mmol/L。,一、高钾血症,高钾血症多见于肾衰、严重溶血、挤压综合症、大面积肌肉组织损伤、醛固酮减少症、缺氧，医源性高血。</p><p>3、严重电解质紊乱的诊治策略,主要内容,钾代谢紊乱,钠代谢紊乱,第一部分,钾代谢紊乱,病例一,男，44岁，因“反复肢体乏力2年，加重1天，意识不清半小时”于2012-3-28日5:40急诊入院 入院查体：T36、HR137次/分、R12次/分、BP230/130mmHg，昏迷，呼吸浅慢，压眶无反应，双侧瞳孔对光反射迟钝。双肺（-）。心率137次/分，律齐，无杂音。腹软，肠鸣音减弱。四肢肌张力减低，肌力不详，四肢腱反射减弱，病理征（-）,病例一辅助检查,入院血常规示：WBC15109/L、HGB176g/l、NEUT0.82 生化示：Cr71.2mol/L、CO219mmol/L、Glu18mmol/L、K1.5mmol/L、Na。</p><p>4、病例分享 严重电解质紊乱的诊治,主要内容,钾代谢紊乱,钠代谢紊乱,第一部分,钾代谢紊乱,病例一,男，44岁，因“反复肢体乏力2年，加重1天，意识不清半小时”于2012-3-28日5:40急诊入院 入院查体：T36、HR137次/分、R12次/分、BP230/130mmHg，昏迷，呼吸浅慢，压眶无反应，双侧瞳孔对光反射迟钝。双肺（-）。心率137次/分，律齐，无杂音。腹软，肠鸣音减弱。四肢肌张力减低，肌力不详，四肢腱反射减弱，病理征（-）,病例一辅助检查,入院血常规示：WBC15109/L、HGB176g/l、NEUT0.82 生化示：Cr71.2mol/L、CO219mmol/L、Glu18mmol/L、K1.5mmol/。</p><p>5、严重电解质紊乱,重症医学科,生命起源于水,水平衡的生理,男性60%,女性50%的体重是水分. 2/3的水分布于细胞内,1/3分布于细胞外. 细胞外水1/4是血浆,3/4是组织液. 水的排除:尿,粪便,皮肤和呼吸的非显性蒸发.,细胞内液（ICF）占40%,细胞外液（ECF）占20%,血浆占体重的5%,组织间液占体重的15%,成人体液 （ 占体重的60%）,水、尿素、O2、CO2,蛋白质、电解质、HCO2-,细胞周围的体液即细胞外液 体内环境,细胞正常的代谢和生理功 能有赖于内环境的稳定,水钠平衡的机制,水平衡主要由渴感和加压素调节 钠的平衡主要受醛固酮调节 低钠血症,高钠血症是。</p><p>6、严重电解质紊乱,重症医学科,生命起源于水,水平衡的生理,男性60%,女性50%的体重是水分. 2/3的水分布于细胞内,1/3分布于细胞外. 细胞外水1/4是血浆,3/4是组织液. 水的排除:尿,粪便,皮肤和呼吸的非显性蒸发.,细胞内液（ICF）占40%,细胞外液（ECF）占20%,血浆占体重的5%,组织间液占体重的15%,成人体液 （ 占体重的60%）,水、尿素、O2、CO2,蛋白质、电解质、HCO2-,细胞周围的体液即细胞外液 体内环境,细胞正常的代谢和生理功 能有赖于内环境的稳定,水钠平衡的机制,水平衡主要由渴感和加压素调节 钠的平衡主要受醛固酮调节 低钠血症,高钠血症是。</p><p>7、重症医学科严重电解质紊乱、生命源于水和水平衡的生理。60%的男性和50%的女性体重是水。三分之二的水分布在细胞内，三分之一分布在细胞外。四分之一的细胞外水是血浆，四分之三是组织液。水的消除是尿液、粪便、皮肤和呼吸的3360非显性蒸发。细胞外液(ECF)占20%，血浆占5%，组织液占15%，成人体液(60%)，水、尿素、O2、CO2、蛋白质、电解质和HC2-。细胞周围的体液是细胞外液体的内部环境。</p>