标签 > 医疗器械不良反应报告表[编号:5125204]
医疗器械不良反应报告表
可疑医疗器械不良事件报告表。报告来源。经营企业 &#163。生产企业 经营企业 使用单位 单位名称。可疑医疗器械不良事件报告表 报告日期。国家食品药品监督管理局制 可疑医疗器械不良事件报告表 报告日 日期。报告来 来源。生产企业 经营企业 使用单位 单。年 月 日 患者姓名。
医疗器械不良反应报告表Tag内容描述：<p>1、7 可疑医疗器械不良事件报告表报告日期： 年 月 日 编 码： 报告来源： 生产企业 经营企业 使用单位 单位名称： 联系地址: 邮 编： 联系电话： A患者资料 1姓名：2年龄：3.性别 男 女4预期治疗疾病或作用：B不良事件情况 5事件主要表现：6事件发生日期： 年 月 日7发现或者知悉时间： 年 月 日。</p><p>2、医疗器械不良反应报告表 企业名称： 电话： 报告日期： 年 月 日 患者姓名： 性别： 男女 出生日期： 年 月 日 民族 体重（kg） 国家器械不良反应： 有无不详 病历号/门诊号 工作单位或住址： 电话： 既往器械不良反应情况： 有无不详 原患疾病 不良反应名称 不良反应发生时间： 年 月 日 不良反。</p><p>3、附件1： 可疑医疗器械不良事件报告表及填写要求 可疑医疗器械不良事件报告表 报告日期： 年 月 日 编 码： 报告来源： 生产企业 经营企业 使用单位 单位名称： 联系地址: 邮 编： 联系电话： A患者资料 1姓名： 2年龄：。</p>
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