影像诊断报告

影像诊断报告Tag内容描述：<p>1、Andy影像学诊断报告模板16一、正常胸部平片1 正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。2 肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。二、气管和支气管疾病1 先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右肺下野可见一类圆形囊。</p><p>2、胸部 1、胸廓对称，气管居中；两肺纹理增粗，肺野未见实质性病变，肺门形态如常；心影、纵隔无殊，两膈面光整，肋膈角锐利。 两肺纹理增粗。1、 两侧胸廓对称，气管居中；双肺未见实质性病变。纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小形态位置未见异常；双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。 心肺膈未见明显X线异常。2、 右上肺野见大片状阴影，其内密度不均，边界模糊，局部肺纹理模糊不清；肺门未见增浓、增大，心影未见增大；余肺清晰；两膈面光滑，肋膈角锐利；胸廓对称，气管居中。 右上肺大叶性肺炎。3、 所示胸廓骨骼及胸壁软组织未见异常。两肺。</p><p>3、影像诊断报告书写,红旗医院放射科 李强,须知 1：书写报告的过程，实际上就是诊断的过程。报告的水平，就代表了诊断水平。 2：要摒弃只看图像就做出诊断的陈旧观念。 3：MSCT时代，要充分发挥MSCT数据可以重复应用的优势，动手做出相关信息，是当前新一代放射科医生必须具备的素质。,第一部分：书写报告的准备工作,不能仅仅依靠对现有图像的观察 了解临床医生的意图 准备好报告所需资料与信息 扫描程序的审核 图像后处理的审核,一、认真审核申请单 了解申请意图,申请同一部位扫描，不一定同一个目的， 报告的书写要有侧重，不能千篇一律 。。</p><p>4、影像诊断报告的 写作技巧,1,影像诊断报告书写的意义,一份诊断报告便可看出书写者的综合素质。其工作态度、责任心、文学素养、专业基础、观察能力、经验、理论和思维方法，从报告中可一览无遗。报告书无疑是书写者个人形象的缩影及其价值体现。 从法律角度看，它是法律举证不容改动的历史医疗文件。 是影像质控的重要内容。,2,报告完美，是我们的追求,形式：要符合质控要求，更要美观 放射学表现：正确的描述征象，既是我们知识水平的体现，也是临床的要求，更反映出报告书写医师对疾病诊断的分析过程，诊断者观察是否全面，以及诊断的思路。</p><p>5、影像诊断报告质量控制规范,合肥市一院 夏春华,一、诊断报告书写规范是诊断质量的最终反映,医学服务涉及人的生命与健康，其服务质量的重要意义是不言而喻的。为此，医学管理学就提出了质量保证与质量控制的种种规范与办法。发达国家的医学质量保证，质量控制是由政府有关部门与医学学术团体共同实施的。从我国近年来的实践看，也是由政府部门施加一定的行政影响，并组织有关的医学团体制定统一质量保证与质量控制的规范与实施办法，并加以贯彻与推广。 诊断报告书能反映医学影像的诊断质量。从一份规范的诊断报告书中可以看得出使用的设备。</p><p>6、影像诊断报告质量控制规范,合肥市一院 夏春华,一、诊断报告书写规范是诊断质量的最终反映,医学服务涉及人的生命与健康，其服务质量的重要意义是不言而喻的。为此，医学管理学就提出了质量保证与质量控制的种种规范与办法。发达国家的医学质量保证，质量控制是由政府有关部门与医学学术团体共同实施的。从我国近年来的实践看，也是由政府部门施加一定的行政影响，并组织有关的医学团体制定统一质量保证与质量控制的规范与实施办法，并加以贯彻与推广。 诊断报告书能反映医学影像的诊断质量。从一份规范的诊断报告书中可以看得出使用的设备。</p><p>7、诊断报告书写格式和质量评价标准 一 诊断报告书写格式 参照我科 影像诊断报告书写规范 二 承诺出报告时间 1 X线平片报告 急诊30分钟 普通2小时 胃肠等特殊造影 当日出片 2 CT MR报告 急诊30分钟 普通24小时内 隔日上午9点30分前 3 特殊病例在与患者及家属沟通后于48小时内发出 三 诊断报告质量评价标准 1 良好的影像诊断报告 书写格式符合诊断报告书写规范 要求项目齐全 影像描。</p>