营养支持营养支持

营养支持营养支持Tag内容描述：<p>1、危重病营养支持治疗,刘 洁,提 纲,一、营养支持治疗的概念 二、营养支持的必要性 三、急性应激状态下机体的代谢变化 四、肠外营养的实施与注意事项 五、肠内营养的实施与注意事项,3,营养不是万能的，但没有营养是万万不能的！,二十世纪医学的重要成就,重症监护与支持 抗生素 输血技术 麻醉技术 营养支持-营养支持治疗 免疫调控 体外循环 from Sabiston Textbook of Surgery,现代临床营养支持已经超越了以往提供能量， 恢复“正氮平衡”的范畴，而通过代谢调理和免 疫功能调节从结构支持向功能支持发展，发挥着 “药理学营养”的重要作用，。</p><p>2、新生儿营养支持,宋玮,前 言,随着医学新技术的进步,新生儿复苏与生命支持技术有了较大的发展。持续生命体征监护、机械通气、肺表面活性物质的应用、一氧化氮吸入治疗、体外膜氧化等新技术使越来越多的高危新生儿,尤其是早产儿、极低出生体重儿(VLBWI) 得以存活。,合理营养支持是为新生儿顺利康复与健康成长过程之提供物质基础与动力源泉。新生儿营养支持是通过肠内和(或)肠外支持途径,为患儿提供所需热量与营养素,从而达到维持机体能量与氮平衡的目的,逐步达到1020g/kg/d的体重增长速率。,新生儿的营养需求,热卡,维持体重： 5060kcal/kgd 。</p><p>3、婴儿的营养支持,一 营养支持的重要性,1 重要的治疗技术（稳定代谢状态） 2 重要的抢救措施 3 提高患儿的生存质量（追赶生长） 4 缩短平均住院日,二 营养支持的种类及选择,肠内营养经肠道喂养 营养支持 肠外营养肠道外给予营养 肠内与肠外营养互补,三 肠内营养,1 肠内营养方式的选择： 经口喂养 A 奶瓶 B 滴管：不会吸吮但会吞咽者, 胃管喂养： 既不会吸吮又不会吞咽者或不允许吸吮吞咽者采用此法，（先心病术后为减少能量消耗，减少吸入性肺炎鼻饲胜过奶头喂养 ） A 持续鼻饲 B 间断鼻饲,鼻空肠喂养 （可减少吸入危险）,2 肠内营养制剂的。</p><p>4、重症患者补液及营养支持,王海亮,液体量 量入为出,人体内的体液通过以下几种途径排出体外。 1. 肾脏排尿：每日尿量一般约为 1000-1500 ml，至少 500 ml。每日人体代谢产生 35-40 g 固体废物，而每 15 ml 尿能排出 1 g 固体废物。 2. 经肺呼出：正常情况下，每日经过呼气而丧失的水分约 400 ml。这种水分的丧失也是恒定的，不因体内缺水而减少。,液体量 量入为出,3. 经皮肤丢失：每日从皮肤蒸发的体液约 500 ml。这种蒸发也是比较恒定的，也不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤的丢失会更多，而如有发热，则体温每升高 1 ，经皮丢失的。</p><p>5、Crohns 病的外科与营养支持治疗策略 Parenteral and Enteral Nutrition Support Therapy for Crohns Disease,中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院外科 于 健 春,1,一 . Crohns 病的概况 二. IBD 发病特点及相关因素 三. Crohns 病的营养与外科治疗四. 营养支持治疗原则与研究进展,2,炎性肠病 Inflammatory Bowel Disease（ IBD),主要指两种慢性、反复发作的胃肠道炎性疾病: 克隆恩病Crohns disease（CD）和 溃疡型结肠炎ulcerative inflammation（UC） 近年来的研究表明，IBD较以往认识更为复杂： 不同类型具有不同的临床表现和。</p><p>6、危重病人的营养支持,主要内容,背景 危重患者代谢特点 危重病人营养支持的目的 临床营养状态评价 临床营养支持原则及方式 肠内营养 肠外营养 免疫营养 常见重症患者的营养支持 结论,背景,创伤、烧伤、感染等危重病人都处于高分解代谢状态，其基础代谢率增加50-150。 由于热量不足，蛋白质出现分解，体内蛋白质下降，将影响组织的修复，伤口愈合及免疫功能，感染难以控制，营养不良与感染形成恶性循环。 当病人的体重急速下降达到3540时，病死率可近于100。,营养支持是重症病人治疗中不可缺少的部分,背景,早期的临床营养支持多侧重于对热卡。</p><p>7、早产儿营养支持,上海交通大学医学院附属新华医院 何振娟,目前早产儿宫外生长迟缓（EUGR） 状况引起国内外学者高度重视 生长迟缓（体重 身长 头围） 神经系统发育障碍 远期不良预后,我国约100万早产儿/年,目前早产儿宫外生长迟缓（EUGR） 状况引起国内外学者的高度重视 EUGR是相对于IUGR而言的，其定义是出生后的体重、身长或头围低于相应胎龄的第10百分位。,Clark RH, et al. Pediatrics 2003 单红梅 等 中华儿科杂志 2007 早产儿营养调查协作组 中华儿科杂志 2009,中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高,不同的出生体重营养管理,出生体重 150。</p><p>8、全程营养管理提升生存质量,.,主要内容,早产儿营养管理面临新挑战早产儿营养管理应重“质”保“量”早产儿全程营养管理,.,早产一个真正的全球性问题,早产是新生儿死亡的首要原因据估计，每年有1500万例早产婴儿。</p>