与控制课件

与控制课件Tag内容描述：<p>1、环境清洁消毒与医院感染控制 表面消毒有必要吗？ 思考？ 1.一起急性戊型肝炎暴发的思考 2.一例发热伴血小板减少综合征家属之 间的传播 3.ICU多重耐药菌感染的思考 4.西非埃博拉出血热如何传播的？ 传染病流行的三个基本条件 一、传染源 二、传播途径 三、易感人群 这三个条件相互联系，同时存在，使传染 病不断传播蔓延。 传染病的预防 1、管理传染源 2、切断传播途径 3、保护易感人群 消毒是切断传播途径的重要措施！ 污染的环境表面在病原体传播中的 作用如何呢？ 环境表面 医护人员手 病原体 易感病人 清洁/消毒 手卫生 隔离 环境清洁。</p><p>2、手足口病医院感染 预防与控制,1,手足口病医院感染预防与控制,第一节 概 述 第二节 存在问题 第三节 医院感染预防与控制要点 第四节 职业安全防护,2,病原学,肠道病毒属,柯萨奇病毒 CoxA 16,手 足 口 病,埃可病毒 Echo,肠道病毒71型 EV 71,最 为 常 见,3,病原学,肠道病毒：湿、热环境下 适合生存 抵抗力： 对乙醚、去氯胆酸盐等 不敏感 75%酒精、5%来苏儿 不能将其灭活 在外环境中 可长期存活 1mol二价阳离子 可 对热灭 活的抵抗力 灭活病毒：紫外线、干燥 敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲 醛、碘酒等 在50 可被迅速灭活 低温环境。</p><p>3、消毒与医院感染控制,胡国庆 浙江省疾病预防控制中心,安徽宿州“眼球事件”,2005年12月安徽宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳化手术后感染！9名患者施行眼球摘除手术，1名施行玻璃体切割手术。 卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。 医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重警告记大过，眼科责任人警告记过、。</p><p>4、1,1,多重耐药菌的监测与控制,2,2,什么是多重耐药菌？（MDROs）,3,3,耐药分类,耐药分类 天然耐药 获得性耐药 多重耐药定义 =2种？ =2类？,MRSA VRE PRSP ESBL PDR-AB PA KPC CD MDR/XDR-TB,4,4,判断题：A天然耐药；B. 少见的耐药,粪肠球菌、屎肠球菌对林可霉素和头孢菌素耐药属于: 粪肠球菌对万古霉素耐药属于: 无乳链球菌对青霉素和氨苄青霉素耐药属于: 金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药属于: 肠杆菌科细菌对青霉素G和糖肽类药物耐药属于: 阴沟肠杆菌对头孢唑啉耐药属于: 肠杆菌科细菌对亚胺培南或美洛培南耐药属于: 洋葱伯克霍德菌对氨基糖。</p><p>5、1,多重耐药菌感染与控制,吉林大学中日联谊医院 医院感染管理部 刘永华,2,抗菌素耐药：全球监测报告 世卫组织发布首份全球抗生素耐药监测报告 2014年4月,对常见的肠道细菌肺炎克雷伯菌引起的威胁生命的感染，碳青霉烯类抗生素是最后的治疗手段。对这种抗生素的耐药性已传播到全世界所有地区。肺炎克雷伯菌是医院内发生感染的一个重大病因，感染包括肺炎、血液感染、新生儿和重症监护室患者感染等。在有些国家，鉴于耐药性，碳青霉烯类抗生素对半数以上接受治疗的肺炎克雷伯菌感染患者无效。,报告的主要调查结果包括：,3,抗菌素耐药：全球监。</p><p>6、导管相关性感染的预防与控制,襄樊市中心医院心胸外科 尹艳华,医院感染常见部位,国内 呼吸道 手术部位 泌尿道 血流 皮肤软组织 胃肠道 其它,国外 泌尿道 呼吸道 手术部位 血流 皮肤软组织 眼耳鼻喉 其它,美国CDC近期监测资料,86%的医院肺炎与机械通气有关 87%的血流感染与中心静脉导管有关 95%的泌尿道感染与留置导尿管有关,一、呼吸机相关性肺炎,VAP定义 VAP指机械通气48h后出现的肺实质感 染，是病人在气管插管时不存在肺炎，也无潜在肺炎，而在机械通气后发生的一种医源性细菌性肺炎，X线检查提示一个新出现或持续的肺部浸润暗影，伴发。</p><p>7、医院感染管理现状 -控制对策,医院感染管理科 邵爱仙,讲课主要内容,感染暴发事件 医务人员面临职业风险和防护 多重耐药菌预防、控制程序 美国的一些管理方法,顶睫伛隙忱煤前狡粉嗄疝疽蔫弊兰菱开疋钶鹆匝钏勖橼羔峻堋垢枨聱顾傥穹厮桥偿剩量肝饷鼐蒺廛莞颍傀傍间醺胧懒馕钊兼葸磔魄袈芬膝铃哀褰是焖抻晕飚,深圳严重医院感染暴发事件,1998年4月至5月深圳市妇儿医院292例手术病例中166例发生感染，切口感染率为56.85%。病原菌是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。医院违反了消毒剂配。</p><p>8、手术医院感染与控制相关知识,1,医院手术部（室）管理规范（2010.1） 医院洁净手术部建筑技术规范（ GB 50333- 2002） 医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013 （2014年6月1日起实施）,手术室管理依据,2,内容提要,医院洁净手术部建筑技术规范(GB 50333-2013)相关知识 检查或评审中容易出现的问题,3,洁净手术部建筑技术规范,2014年6月1日实施,中华人民共和国国家标准 GB 50333-2013,医院洁净手术部建设技术规范,4,空气净化原理与空气过滤,5,微生物气溶胶,1：微生物气溶胶的概念： 它是一群形体微小的结构简单的单细胞，粒子直径大小为0.01-。</p><p>9、医院感染管理与控制,1,什么是医院感染？ 医院感染的不良影响有那些？,医院感染爆发事件引发的思考,2,我国医感染院事件(回放-结论),2009年3月天津某某妇幼保健院发生医院感染事件，6例重症感染患儿中，5例患儿死亡。 2009年12月安微霍山县某医院58名血透患者中28名感染丙肝。 2010年4月，河北省保定市新区某个诊所90例患者肌肉注射导致注射部位偶发分支杆菌感染。 .,医院感染直接影响到诊疗技术的发展; 医院感染影响了医疗质量和患者的安全.,事件回放：,事件结论：,3,控制感染源、保护易感人群：隔离 切断传播途径：消毒、手卫生、正确处置。</p><p>10、医院消毒与医院感染控制,1,主要内容,一、医院消毒与医院感染控制 二、医院重点部门的消毒管理,2,我们医院存在许多感染隐患， 随时可能发生医院感染爆发！,消毒剂应用管理问题 无菌操作问题（明查与暗访的差异） 耐药菌感染问题 高度危险类物品的灭菌问题 层流洁净区域的维护问题 自备包清洗消毒质量问题 医护人员的职业暴露安全防护问题 ,3,一、医院消毒与医院感染控制,4,医院消毒灭菌的特点,是人命关天的大事 需消毒灭菌的品种多、设备多，事前验证困难 影响消毒灭菌效果的因素多 需要多部门配合 手工操作较多 消毒灭菌效果的最终确认需。</p><p>11、疾病,内容,概念与分类 流行原理 传染源 传播途径 易感动物 应采取的措施 能消除的疾病 很难消除的疾病 疾病引起的经济损失,2/36,疾病的概念与分类, 传染性疾病 非传染性 病毒 中毒 细菌 代谢 真菌 遗传/先天 支原体 外伤 衣原体 应激 立克次氏体 管理 寄生虫, 疾病：是动物正常生理功能的中断或异常。 猪的免疫功能 潜在病原 健康 疾病,3/36,疫病的流行原理,疫病的流行需要三个相互连接的条件，即传染源(1)、传播途径(2)、易感畜群(3)。 疫病流行过程示意图: 当传染源、传播途径和易感畜群三个环节在自然条件和社会条件的作用下连接在一起。</p><p>12、学校传染病 疫情预防与控制,传染病的概念,传染病(communicable diseases)是由病原微生物(细菌、病毒、立克次体、螺旋体等)和寄生虫(原虫或蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。 由病原微生物和寄生虫引起的疾病都属于感染性疾病(infectious diseases) ，但感染性疾病不一定都具有传染性。 在感染性疾病中，具有传染性的疾病称为传染病。,传染病的基本特征,传染病是由病原微生物引起的能够在人与人、动物与动物和动物与人之间相互传播的疾病。传染病具有以下最基本的特征： 传染病是由病原微生物引起的，任何传染病都有特异的病原体 传染。</p><p>13、结核病的流行现 状与控制策略,2,内 容 提 要,结核病发病与流行,结核病的疫情概况,结核病控制措施与策略,结核病控制面临的挑战,社区中心的结核病防治职责,社区中心的具体结核病防治工作,3,一、关于结核病,结核病是由结核分枝杆菌引起的、危害人类历史久远的、主要以呼吸道传播的、慢性社会性传染病。 可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。 肺结核是我国传染病防治法中乙类管理的重点防治疾病之一，是全球和我国政府重点控制的传染病。,4,结核病的历史,纪元前一万年,纪元前500年,汉唐隋时代,1650年,命名结核,1865年,证实结核病具。</p><p>14、医院感染预防与控制,院感管理科,1,警钟长鸣部分医院感染暴发事件回放,医院感染暴发,2,1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。46人索赔两千多万。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分。</p><p>15、1,重点：1、了解疾病发生的原因2、疾病的经过与结局3、病原体的传播途径4、病原对宿主的危害5、疾病的控制（诊断、预防和治疗）6、渔药的给药方式和用药原则,.,2,一、病因的定义病因就是疾病发生的原因。1.环境因素A。</p><p>16、消除麻疹同时控制腮腺炎和风疹-麻腮风疫苗的免疫策略,1,控制麻疹是EPI的下一个目标,WHO关于全球疾病负担（GBD）的数据显示，2000年全球约有170万儿童死于疫苗可预防疾病，其中77.7万（46%）死于麻疹，占5岁以下儿。</p><p>17、预防与控制医院感染 医护人员戴无菌手套的依从性 1 无菌手套的依从性 是指医护人员按规定和无菌原则进行一系列操作与治疗的顺应性与自律性 2 无菌手套使用现状 据研究表示 临床医护工作人员对无菌手套相关知识掌握程。</p>