早产儿管理

早产儿管理Tag内容描述：<p>1、04:16:59,Respiratory management of preterm infants 早产儿呼吸管理,04:16:59,早产儿呼吸特点-不成熟,呼吸器官： 肺：肺泡， 支气管，气管， 咽，鼻腔 辅助：胸廓，呼吸肌，咳嗽反射 呼吸中枢： 其他：循环系统、代谢、免疫,04:16:59,母亲疾病及药物 早破水，感染（拭子），子痫（前期），血小板减少、 腹胀、返流、感染 医疗相关： 气压伤、容积伤 高氧 血糖 水、电解质-,早产儿呼吸特点干扰因素多,04:16:59,早产儿呼吸管理目标,减少BPD的和ROP的发生 减少吸氧时间 减少辅助通气时间 减少气道高反应性 减少肺损伤 合理应用抗生素 缩短。</p><p>2、早产儿管理,早产儿,是指出生时胎龄37周的新生儿 其中出生体重1500g者为极低出生体重儿(VLBW) 1000g为超低出生体重儿(ELBW) 在早产儿中, 胎龄32周或出生体重1500g者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。,一、出生前和出生时处理,可能发生早产者，新生儿医师要尽早参与 了解病史： - 孕期母亲和胎儿情况 - 早产的可能原因 - 有否促胎肺成熟的措施 评估分娩时可能发生的情况，作好出生时的处理准备 积极复苏：产科合并症可能较多，窒息发生率较高，对窒息儿出生时要积极复苏,二、保暖,产房温度应保持2728 出生后迅速将全身擦干 放。</p><p>3、早产儿呼吸管理,暨南大学附属第一医院 柳国胜,早产儿分类的定义,早产儿分类的定义 胎龄（周） 占早产儿比例 轻型或晚期早产儿 Moderate or Late preterm 32-37 84% 非常早产儿 Very preterm 28-32 10.5 % 严重或超早产儿 Extremely preterm 28 5.5 %,早产儿最优化的呼吸管理管理,产前激素 出生时最小限度的氧疗和机械通气的使用 氧饱和度和氧分压的密切监测 早期无创通气 适时恰当给予肺表面活性物质 INSURE模式 正确使用咖啡因 正确使用有创通气，尽量减少并发症 BPD防治,出生前处理,产前糖皮质激素 未发现增加母亲及胎儿的副作用 降低新。</p><p>4、早产儿管理,保暖,产房温度应保持2426 ，湿度70%80% 早产儿适中温度根据体重不同在3235 左右 暖箱相对湿度70%80%，对超低出生体重儿湿度要80%90%,不同出生体重早产儿中性温度（暖箱）,呼吸管理,RDS的预防和治疗,诊断或疑诊RDS者应给肺表面活性物质(PS)治疗 早期给药是治疗成败的关键,一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型RDS改变,对于ELBWI生后30分钟给气管内滴入PS作为预防 治疗量首剂200mg/kg,如需重复给药，间隔1012小时 预防剂量100mg/kg,固尔苏用法用量推荐,轻症或早期RDS病例给PS治疗后，可先鼻塞CPAP，压力35cmH2。</p><p>5、早产儿管理 早产儿营养 葡萄糖蛋白质脂肪电解质 K Na Cl 矿物质 Ca P Mg 铁元素维生素微量元素 液体需要量随不同新生儿 不同环境和不同病情而有所不同 液体需要量 ml kg d 判断液体合适与否指标 心率血压尿量生理性体重下降幅度 早产儿血压 刚出生早产儿 30w 血压MAP不少于胎龄mmHg以后每天增加1 2mmHg 1周后每周增加1 2mmHgMAP计算 收缩压 舒张压 3 舒张。</p>