诊断PPT影像医学

诊断PPT影像医学Tag内容描述：<p>1、DNET的影像诊断,概述,罕见的中枢神经系统良性肿瘤； 国内报道较少； 1988年Daumas-Duport等首次报道了一组具有一定病理学特点、可手术治愈的神经上皮起源肿瘤，并命名为胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）； 1993年WHO脑肿瘤分类归类于神经元及混合性神经元-神经元胶质细胞起源肿瘤，WHO I级。,发病机理目前仍不清楚； Daumas-Duport等假设可能来源于次级生发层； 生长非常缓慢且常伴有皮层发育不良，提示可能为胚胎发育不良的一种类型。,（一）病理,肉眼观察：呈界限相对清楚的结节或肿块，无包膜，瘤内囊变常见，呈单囊或多囊，常引起。</p><p>2、中枢神经系统影像诊断,一、检查方法,1、线平片方法简单，价格便宜，只能提示某些病变，不能确诊。2、体层摄影显示平片不能显示的骨质破坏，不能确诊。,3、CT扫描,平扫:显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增强。</p><p>3、DNET的影像诊断 概述 罕见的中枢神经系统良性肿瘤 国内报道较少 1988年Daumas Duport等首次报道了一组具有一定病理学特点 可手术治愈的神经上皮起源肿瘤 并命名为胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 DNET 1993年WHO脑肿瘤分。</p><p>4、DNET的影像诊断,1,概述,罕见的中枢神经系统良性肿瘤；国内报道较少；1988年Daumas-Duport等首次报道了一组具有一定病理学特点、可手术治愈的神经上皮起源肿瘤，并命名为胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）；1993年W。</p><p>5、消化系统影像学,1, 普通检查 腹部平片 价值有限 透视 少用,消化系统的检查方法,2,钡剂造影检查 范围： 上消化道 全消化道 结肠 方法：1、常规法（粘膜相、充盈相、加压相） 2、气钡双重造影 显示细微结构 3、小肠灌钡造影 4、结肠造影（灌肠法、口服法） 血管造影 胃肠道出血 CT,检查方法胃肠道,3,造影检查,钡餐造影,小肠造影,钡剂灌肠造影,4,胃肠道CT检查,5,平片：显示阳性结石 术后经T形管造影 内镜逆行性胰胆管造影 （Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP) 经皮肝穿胆管造影 （Percutaneous transhepatic cholangio。</p><p>6、脊柱肿瘤影像学诊断,1,脊椎肿瘤发生部位,胸椎 40.2% 骶椎 30,5% 腰椎 22.0% 颈椎 7.3%,2,2018,肿瘤在脊椎的分布,椎体/附件约2:1 椎体良性/恶性约1:3 附件良性/恶性约2:1,3,2018,脊椎肿瘤的检查方法:,常规X线平片: 优点:简便,价廉,观察全面. 缺点:重叠,密度分辨率低,早期或小病变易遗漏.,4,2018,CT检查:,优点:密度分辨率高,无重叠,易发现微 小病变。 缺点:整体观不如平片,价高。,5,2018,MRI检查:,优点:软组织分辨率高,多平面成像易发 现骨髓早期改变. 缺点:对皮质破坏,钙化骨化检出不如CT 敏感,6,2018,同位素检查：,同位素Tc99m扫描: 敏感。</p><p>7、消化系统影像学,1, 普通检查 腹部平片 价值有限 透视 少用,消化系统的检查方法,2,2018,钡剂造影检查 范围： 上消化道 全消化道 结肠 方法：1、常规法（粘膜相、充盈相、加压相） 2、气钡双重造影 显示细微结构 3、小肠灌钡造影 4、结肠造影（灌肠法、口服法） 血管造影 胃肠道出血 CT,检查方法胃肠道,3,2018,造影检查,钡餐造影,小肠造影,钡剂灌肠造影,4,2018,胃肠道CT检查,5,2018,平片：显示阳性结石 术后经T形管造影 内镜逆行性胰胆管造影 （Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP) 经皮肝穿胆管造影 （Percutaneous tr。</p><p>8、循环系统,1, 常规X线检查（X-ray examination） 透视（fluoroscopy）： 多方位观察；实时观察搏动情况 摄影（radiograpy）： 远达片 距 2M 右前斜位 左前斜位 侧位 心血管造影及数字减影心血管造影,检查方法,2,2018,后前位,右前斜位,冠状动脉造影,左前斜位,左侧位,左心造影,3,2018,第三、四代全身CT 平扫：8-10mm无间隔逐层扫描 显示心脏大血管断层形态、钙化 增强：含造影剂血流显示内腔, CT检查,4,2018, 螺旋CT（SCT）和多层螺旋CT（MSCT） 一次屏气（20秒）完成大范围检查 螺旋CT血管造影（SCTA） 心脏、冠状动脉、主动脉成像, CT检查,。</p><p>9、胸部疾病影像诊断,川北医学院医学影像学系 陈天武,第一节 胸部炎症性疾病,一支气管扩张症 支气管扩张症（Bronchiectasis）是指支气管內径不可逆异常增宽。简称支扩。为常见的慢性支气管疾病，多见于儿童和青壮年。常继发于肺部慢性疾病，少数为先天性支气管内径的异常扩张。,（一） 临床与病理 临床症状：咳嗽、咳血、咳大量脓痰。 病理机制： （1）慢性感染引起支气管壁组织的破坏； （2）支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽，引起支气管内压增高； （3）肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉。,（二）影像学表现 1X线表现： X线检。</p><p>10、腹内疝影像诊断,腹内疝定义,腹内疝是指腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜正常或异常的孔道、裂隙离开原有位置而进入腹腔内的某一解剖间隙 。其发病率低(约0.2%0.9%)，为小肠梗阻一少见病因（约5.8%）。然而，腹内疝易并发肠绞窄或缺血，致死率高（75%），因此早期诊断和手术治疗至关重要，但由于缺乏特异性症状及体征，且多与性别和年龄无关，其术前诊断困难,腹内疝的分型,根据发生位置Meyers提出的腹内疝传统分型已被广泛接受，包括十二指肠旁疝（53%）、盲肠周围疝（13%）、Winslow孔疝（8%）、经肠系膜疝（8%）、乙状结肠周围疝（6%）。</p><p>11、肝癌影像诊断,1,一、肝癌的流行病学,肝癌的发病率: 南非60100/100,000 亚洲35/100,000，最高达40/100,000 其它流行病学特点： 男女发病：38：1 中青年发病率高，平均年龄43.7岁,2,慢性肝病、肝硬化发病机理,3,二、肝癌的发病机理,4,肝脏外科实用解剖,肝脏的分叶和分段: 肝脏有三个主裂：正中裂，左叶间裂，右叶间裂 正中裂将肝脏分成左半肝和右半肝 左叶间裂将左半肝分为左外叶和左内叶 右叶间裂将右半肝分成右前叶和右后叶加上尾状叶，一共将肝脏分成五叶 以肝静脉和门静脉在肝内的解剖分布为基础，将肝脏分为8段。,5,6,7,8,9,最常见，多。</p><p>12、总论,第三节医学影像诊断原则和正确书写医学影像诊断报告,医学影像诊断原则,医学影像诊断是临床诊断的重要组成部分，常具有举足轻重的地位。医学影像诊断的正确与否，直接关系到病人是否能够获得及时、合理、有效的。</p><p>13、喉部疾病影像诊断,正常影像解剖,喉既是呼吸道，又是发音器官 位于颈前正中，上通咽腔下接气管，上界为会厌上缘，下界为环状软骨下缘 分为声门区，声门上区及声门下区。,检查方法,一、X线 平片： 侧位片观察喉部结构， 正位片主要观察喉外伤和异物。 特殊检查：主要采用体层摄影，侧位体层以矢状面正中向两侧各0.5cm间距共摄3张，正位体层分别在平静呼吸、闭气及发“依”音照片，观察声带活动限度。,咽喉部,检查方法,二、CT 1 常规采用横断面扫描，喉腔 中轴与扫描线垂直 2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 缘，层厚35mm 3 发音状态。</p><p>14、病理读片,脂肪肉瘤概述,人体内最常见的软组织肉瘤之一，占所有软组织肉瘤的14%18%。起源于间充质细胞而不是成熟的脂肪细胞。病因至今不明，可能与外伤、血肿、病毒感染及放射治疗有一定关系， 由脂肪瘤恶变而来者罕见分类：黏液型、高分化型、去分化型、圆细胞型、多形。,脂肪肉瘤,典型的成人和成年后的疾病， 大部分患者在4060岁发病，20岁以前发病者很少，并且多位于1015岁年龄组（几乎都是粘液型脂肪肉瘤），5岁以下更为罕见腹膜后脂肪肉瘤的患者比位于四肢者平均年龄大510岁，可能与其部位深在，就诊时间相对较晚有关总体上来说，患者。</p><p>15、肠梗阻的分类及影像诊断,单纯性肠梗阻机械性（器质性）最常见绞窄性肠梗阻麻痹性肠梗阻肠梗阻 动力性（功能性） 痉挛性肠梗阻血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致,是否有肠梗阻梗阻的部位梗阻的原因梗阻的程度,诊断肠梗阻要回答四个问题,肠 梗 阻诊断要点,有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）和气液平面（立位片） 梗阻部位：高位左上腹部；低位胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，遍布全腹。病因：腹部术后粘连、蛔虫团、肠套叠等造。</p><p>16、肺部炎症,1,1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎 3、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、支原体肺炎 6、过敏性肺炎 7、间质性肺炎 8、机遇性感染 9、放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、慢性肺炎 12、肺炎性假瘤 13、肺脓肿,肺部炎症,2,大叶性肺炎（lobar pneumonia）肺炎双球菌 病理： -充血期： -肝变期： -消散期：,肺部炎症-大叶性肺炎,3,临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。 影像表现： 充血期： 肝变期： 消散期：,肺部炎症-大叶性肺炎,4,大叶性肺炎,5,大叶性肺炎CT,6,大叶性肺炎CT表现,7,。</p><p>17、肺肿瘤影像诊断,原发性肿瘤良性 hamartomainflammatory pseudotumor,Tuberculoma恶性 98%为primary bronchogenic carcinoma, 少数为sarcoma继发性肿瘤,肺部良性肿瘤,比较少见，其种类很多，可起源肺和支气管的所有各种不同类型细胞。错构瘤肺炎性假瘤结核球,肺部良性肿瘤-1.错构瘤,90%以上肺内错构瘤生长在肺的周边部，紧贴于肺的脏层胸膜之下，体积大小不等，绝大多数是单发，80%为圆形、椭圆形， 20%有分叶。密度均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。10%30%可见钙化，以偏心钙化最多见，中心型钙化少见；爆米花征是肺错构瘤的特征性表现，。</p><p>18、颈椎相关X线读片,1,一、颈椎,1、颈椎正位： 摄影体位被检者仰卧摄影台上或坐、立于摄影架前、两臂下垂于身旁，身体正中矢状面垂直台面或胶片，并与台面中线或胶片长轴中线重合，头稍向上仰，使听鼻线垂直台面。 中心线：向头侧斜10度角，经甲状软骨向入胶片。,2,正位片显示：,3,1、颈椎有无侧弯情况，椎间隙增宽、变窄。侧弯： 左、右侧弯、“S”形侧弯。脊诊查体时注意随弯度的变化而进行检查。,4,2、椎体序列：椎体的序列，主要观察几条线：即两侧横突连线，椎弓根连线，钩突连线，棘突连线。看正位上下椎体横突与横突、钩突与钩突、椎。</p>