真菌感染的诊治

真菌感染的诊治Tag内容描述：<p>1、儿科抗真菌感染的 经验治疗 1 真菌感染的现状 临床误诊病例较多 涂片诊断法很少用 治疗经验尚不成熟 药价过高难以承受 2 真菌是一个庞大的家族真菌是一个庞大的家族 它既是它既是感染原感染原又是又是刺激原刺激原和和过敏原过敏原 3 酵母Yeasts 霉菌Moulds 念珠 隐球 曲菌接合菌 4 曲霉菌芽生现象曲霉菌芽生现象 5 曲霉菌菌丝延长和分隔现象曲霉菌菌丝延长和分隔现象 6 深部真菌病深部真菌病 l 根据病原菌的致病力可分为致病性真菌和条件致病性真菌 l 致病性真菌本身具有致病性，包括 l 组织胞浆菌 l 粗球孢子菌 l 巴西副球孢子菌 l 皮炎。</p><p>2、侵袭性真菌感染的诊治策略 复旦大学附属华山医院感染科 侵袭性真菌感染（IFI） 系统真菌感染 （SFI） n系统真菌感染指穿透人体浅表组织侵犯正 常情况下保持无菌状态的人体深部组织的 真菌感染 ( Systemic mycoses are defined as infection that invade beyond the superficial surfaces into tissues that are normally sterile.) Clinical Microbiology Review, 1997, Vol 10, p 477 侵袭性真菌感染（IFI） 系统性真菌感染（SFI） n区别于浅表性真菌感染 如：表皮、甲板、毛发、黏膜 n特点为深部真菌病 n内脏感染：肺、肝、脾、脑、肾、。</p><p>3、深部真菌感染的诊断与治疗 2018/11/24 真菌种类 念珠菌类 念珠菌属：白色、热带 、克柔、平滑 隐球菌属：新型 曲菌类 曲霉菌属 双相型真菌 组织胞浆属 毛霉目 毛霉菌属 生物学分类 临床分类 白色念珠菌 非白念珠菌 热带、克柔、平滑 隐球菌属：新型 曲菌类 曲霉菌属 其它少见真菌 组织胞浆属、毛霉菌属 北京协和医院深部真菌感染菌种分类 念珠菌（ 103， 69.13%） 白念珠菌39 热带假丝念珠菌20 （近）平滑念珠菌8 季也蒙念珠菌2 克柔念珠菌2 葡萄牙念珠菌2 其他未分类酵母菌30 隐球菌27 曲霉菌属16 毛霉菌1 其他2 真菌感染的特点 “二高、。</p><p>4、侵袭性真菌感染的诊治策略,复旦大学附属华山医院感染科 翁心华,侵袭性真菌感染（IFI） 系统真菌感染 （SFI）,系统真菌感染指穿透人体浅表组织侵犯正常情况下保持无菌状态的人体深部组织的真菌感染 ( Systemic mycoses are defined as infection that invade beyond the superficial surfaces into tissues that are normally sterile.),Clinical Microbiology Review, 1997, Vol 10, p 477,侵袭性真菌感染（IFI） 系统性真菌感染（SFI）,区别于浅表性真菌感染 如：表皮、甲板、毛发、黏膜 特点为深部真菌病 内脏感染：肺、肝、脾、脑、肾。</p><p>5、1,真菌感染的临床意义 及研究进展,2,概 念,真菌（Fungi）是微生物中一个大类，为不含叶绿素的真核细胞，具有细胞壁和真正的细胞核，以寄生或腐生方式生存。,3,真菌是院内感染常见微生物,院内感染的7.5% 血液感染的第四位 肿瘤病人发病率为8% 严重创伤、烧伤病人高达16% 死亡率达55%-70%,4,美国国立院内感染检测（NNIS）1980-1990,院内真菌感染增加2倍 念珠菌属占ICU分离致病菌第4位 外科病人发生率增加最明显,5,ICU中系统性真菌感染明显增加,严重疾病 接受免疫抑制性治疗 （抗肿瘤或抗排异化学药物） 住ICU时间延长 广谱抗生素 血管内导管。</p><p>6、ICU真菌感染的现状和诊治,北京儿童医院急救中心 钱素云,-,2019,1,真菌分类,共12万种，与人类疾病有关的有270种。 根据致病性分： 致病性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子 菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分 支菌、孢子丝菌等。 条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛 霉菌、放线菌、奴卡菌属等。 深部真菌病中，条件致病性真菌占重要地位,2019,-,2,真菌感染的现状,-,2019,3,真菌感染：危险逐渐增加,流行病学资料： 1995年1998年美国49家医院进行了为期3年的研究，对院内获得性血液感染的所有病例进行监测，结果显示念珠菌在院内。</p><p>7、细化侵袭性真菌感染的 诊治模式,血液科病人真菌管理的系统策略,真菌感染的诊治策略基础,预防是发生在所有症状产生之前的措施,Maertens J, Nucci M 97: 325-7,对于有些高危病人，即便未出现任何症状及指征，仍需采取预防措施,何为合理的预防？,发病率较高 一旦发生，结果非常严重 发病后所需的治疗费用远高于预防所需费用 存在价格合理，耐受性好，有效并安全的预防药物 耐药风险低,真菌感染是否需要预防可基于对一些关键因素的衡量,初级预防需要考虑综合因素后决定预防方案,可能影响后续GM试验的结果，导致假阴性!,无需预防,念珠导向的预。</p>