直肠癌的放疗

直肠癌的放疗Tag内容描述：<p>1、直肠癌的术前分期直肠癌的术前分期 与新辅助放化疗与新辅助放化疗 . 直肠癌的术前分期直肠癌的术前分期 直肠癌的进展直肠癌的进展- -术前分期术前分期 检测手段: 超声内镜-EUS 计算机X线断层扫描-CT 核磁共振成像-MRI 正电子断层扫描-PET 在直肠癌分期的价值在直肠癌分期的价值 超声内窥镜检查简单、准确、价廉。 EUS的准确性与操作经验有关 EUS预测T3、4时较T1、2有更高的准确率 T分期: EUS的敏感度90-94%；特异性8086% N分期：EUS的敏感度6070%；特异性75% 临床医生对EUS图像识别困难 MRIMRI在直肠癌术前分期中的价值在直肠癌术前分期中。</p><p>2、结直肠癌的放化疗,概述,结直肠癌占恶性肿瘤的1015，发病率及死亡率在发达国家占据第二、三位，我国第五，六位，近几十年来有上升趋势 发病原因与饮食因素（高脂低纤维），遗传因素（遗传性非家族性息肉病和多发性家族性息肉病），生活方式等密切相关 发病部位：右半结肠3040，乙状结肠37，直肠癌16，多部位发生0.5，国内发病多在45岁左右，低位多见 病理类型包括：管状腺癌（60-70%），黏液腺癌（15-20%），乳头状腺癌（7-10%），印戒细胞癌（3-4%），未分化癌（0-2%），其他（小细胞癌、腺鳞癌、鳞型细胞癌、类癌） 6070患者可接受根治性。</p><p>3、循 证 放 射 肿 瘤 学,Evidence -Based Radiation Oncology,直肠癌的放疗,循证医学,直肠癌的临床分期,Stage TNM Dukes,0 TisN0M0,I T1N0M0 A,T2N0M0 A,II T3N0M0 B1,T4N0M0 B2,III anyTN1-3M0 C,IV anyTanyNM1 D,直肠癌TNM、Astler-Coller(MAC)和Duke分期,Stage TNM MAC Dukes,0 TisN0M0,I T1N0M0 A A,T2N0M0 B1,II T3N0M0 B2 B,T4N0M0 B3,III T1-2N1-2M0 C1 C,IV anyTanyNM1 D D,T3N1-2M0 C2,T4N1-2M0 C3,直肠癌根治术后局部复发率,T1-2N0M0: 10%,T3N0M0, T1N1M0:。</p><p>4、直肠癌的放射治疗,1,.,直肠癌放疗适应征（一）,I期直肠癌局部切除术后，有以下因素之一推荐行根治性手术，如拒绝或无法手术，建议术后放疗： 高复发因素术后病理分期为T2、肿瘤最大径4cm、肿瘤占肠周 1/3、低分化腺癌、神经侵犯或脉管瘤栓、切缘阳性或肿瘤距切缘3mm； 临床诊断为II期或III期直肠癌（T3-4或N+），推荐行术前放疗或术前同步放化疗； 根治术后病理诊断为II期或I。</p>