指南解读PPT演示课件

指南解读PPT演示课件Tag内容描述：<p>1、2016ESC36(40):2696-705.,欧洲总体死亡病例年均占比（%）,心血管疾病45%,其他疾病55%,其他心血管疾病122万总体占比14%,冠心病177万总体占比20%,不同CVD的年均死亡病例及占比情况,脑血管疾病101万总体占比11%,至少80%的CVD是可以预防的,促进健康的生活方式,总体人群,CVD中危高危人群或CVD确诊患者：改善生活方式（饮食、运动、戒烟）控制心血。</p><p>2、GBS诊疗指南解读,.,炎症性神经病的分类,Donofrio PD. Muscle Nerve, 200328(3): 273-92.,.,Winer JB. GBS: clinical variants and their pathogenesis. J Neuroimmunol, 2011, 231(1-2): 70-2,GBS亚型及其相互关系,双侧面瘫,pharyngeal cephalobrachial variant,.,Pathogenesis and recovery发病机制以及恢复Campylobacter jejuni infection空肠弯曲杆菌感染Immune response to LOS对脂寡糖的免疫反应Cross-reactive antibodies to nerve gangliosides神经节苷脂类的交叉反应性抗体Nerve dysfunction神经功能障碍Nerve repair神经修复Outc。</p><p>3、201瘢痕防治指南,1,瘢痕的分类,成熟瘢痕：轻微色素改变，平整； 未成熟瘢痕：发红，时有痛痒感，轻度突出。通常随着时间变平整，有轻微色素改变。 线性增生性瘢痕（手术创伤后）：发红，突出，通常发痒，限于原有创伤范围内，通常在术后数周发生。可在3-6月内迅速增大，在稳定期后进入衰退期。通常成熟后形成一个突起的，绳索一样的外观，完全成熟需要长达2年。 广泛增生性瘢痕（烧伤后）：范围广，发红，突起，时有发痒，在烧伤范围内。 小瘢痕疙瘩：局部增生的，发痒瘢痕，延至正常组织；生长超过1年，不自行消退；单纯手术切除常复发；。</p><p>4、GINA哮喘指南解读 1. 公元前450年，希波克拉底第一次用哮喘描述了“急 促的呼吸”这一症状。 2. 哮喘探索，不懈向前 19世纪早期 一种临床表现，支气管痉挛是病因 缓解症状，对症处理 20世纪中期 气道高反应疾病 降低气道高反应成为必需 3. 20世纪中后期 气道慢性炎症性疾病 抗炎治疗受到重视 20世纪70-80年代 ICS应用开始普及 4. 自2002年起，GINA发布的全球哮喘管理和预防策略 报告每年更新一次。 2012年提出哮喘是一种异质性的慢性呼吸道疾病，需 要个体化治疗。 5. GINA二十年：引领哮喘管理理念不断进步 1995 .GINA指南首次公布 2002.。</p><p>5、,1,急性肺血栓栓塞症 -诊断与治疗,.,2,推荐类别,I类：指那些已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用。 类：指那些有用有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。 a类：有关证据观点倾向于有用有效，应用这些操作或治疗是合理的。 b类：有关证据观点尚不能充分证明有用有效，可以考虑应用。 类：指那些已证实和(或)一致公认无用和(或)无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。,.,3,证据水平的分级,证据水平A：资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。 证据水平B：资料来源于单项随机临床试验或多。</p><p>6、2011年原发性骨质疏松症诊治指南新指南解读,主讲内容,2011年新指南与2006年指南对比骨质疏松症概述骨质疏松危险因素及风险评估诊断与鉴别诊断预防及治疗,2011年新指南与2006年指南对比,原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)新指南更新内容概述,1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.2.临床诊疗指南：骨质疏松症和骨矿盐疾病分册.人民卫生出版社.2006.,2011年新指南临床意义,更强调筛查高风险人群，并及早诊断，及时治疗明确提出了骨质疏松诊断流程，对临床指导意义很大，具有可操作性、实用性新指南在旧。</p><p>7、慢性心衰治疗指南解读,心衰定义,心衰是任何原因初始心肌损伤(如心梗、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等)引起心脏结构和功能低下. 主要表现:呼吸困难、无力和体液潴留. 心衰是进行性病变,一旦开始,即使没有新的心肌损害,临 床也处于稳定阶段,但心肌重构仍不断发展.,心衰机制,基本机制是心肌重构. 特征: 1.伴胚胎基因再表达的病理性心肌细胞肥大,致收缩力降低,寿命缩短; 2.心肌细胞凋亡是心衰由代偿向失代偿的转折点; 3.心肌细胞外基质过度纤维化或降解增加. 4.临床表现为心肌肌重和心室容量增加及心室形状改变,横径增加呈球形.,流行病学。</p><p>8、,1,中国慢性便秘指南解读,中国慢性便秘的诊治指南从2003-2007-2013,中国便秘指南修订的进展和变化,2,2,.,便秘定义的变化,便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力,便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难排便次数减少指每周排便少于3次排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便,中国便秘指南修订的进展和变化,2007,2013,3,Am J Gastroenterol 2012; 107:1825,3,.,.,4,我国慢性便秘的流调资料 (Rome II),参考文献（略）,功能性便秘患者症状分布,熊理守，时权，龚晓蓉，陈旻湖,亚太功。</p><p>9、,1,中国慢性便秘指南解读,中国慢性便秘的诊治指南 从2003-2007-2013,中国便秘指南修订的进展和变化,2,2,.,便秘定义的变化,便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力,便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难 排便次数减少指每周排便少于3次 排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便,中国便秘指南修订的进展和变化,2007,2013,3,Am J Gastroenterol 2012; 107:1825,3,.,.,4,我国慢性便秘的流调资料 (Rome II),参考文献（略）,功能性便秘患者症状分布,熊理守，时权，龚晓蓉，陈旻湖,亚太。</p><p>10、闭经诊断治疗指南,1,.,本指南仅针对病理性闭经； 由中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定； 广泛征求国内专家意见； 适用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师对闭经的诊断和治疗； 在中华妇产科杂志发布；,背景介绍,2,.,解读,生殖器官发育异常 苗勒管发育异常 性腺发育异常 促性腺激素、雌激素水平、睾酮、孕酮、催乳素 辅助其他内分泌激素检测：甲状腺激素 肾上腺皮质激 素 生长激素 17-羟孕酮 硫酸脱氢表雄酮,3,.,提 要,闭经的定义和分类,1,闭经的诊断与鉴别诊断,3,4,.,定 义,原发闭经： 年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过。</p><p>11、洞悉现在 发现未来 NCCN甲状腺癌诊治指南解读,.,目录,一 甲状腺癌概述二 甲状腺癌的病因三 2013年NCCN指南Thyroid carcinoma 的病理分型四 甲状腺癌的症状与体征五 甲状腺癌的诊断与鉴别诊断六 甲状腺癌的分期七 甲状腺癌的治疗与随访,.,一 概述 甲状腺癌,在最新一期CA CANCER J CLIN(CA:a cancer journal for clinicians,临床医师肿瘤杂志)杂志上，美国癌症协会发布了2012年美国癌症统计数据，其中，女性肿瘤中乳腺癌和甲状腺癌的资料尤为令人关注。,.,发病率增高最快的实体癌,The incidence of thyroid carcinoma is increasing faster 。</p><p>12、,受体阻滞剂临床实践,European Heart Journal www.oxforde-learning.com/eurheartj,冠状动脉粥样硬化性心脏病,.,2,冠状动脉粥样硬化性心脏病分类,稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性稳定型心绞痛无症状心肌缺血微血管性心绞痛2型糖尿病！？ACS (急性冠脉综合征)急性冠状动脉综合征非ST段抬高型：UA、NSTEMIST段抬高型：STEMI,.,3,Beta-Blockers心血管保护的总体评价,.,4,心率的检测,.,5,稳定性冠心病 (SIHD&SCHD)心率管理受体阻滞剂的基石地位,.,6,阻滞剂 稳定性冠心病治疗的基石,.,7,2012 ACCF/AHA/ACP 稳定性缺血性心脏病指南,.,8,2012。</p><p>13、,基于最佳循证证据 立足中国临床实践中国痛风诊疗指南解读,.,主要内容,指南更新背景：指南制定与规范的新高度,新指南对痛风分类标准及诊断方法上的要点更新,新指南对急性发作期治疗推荐的要点更新,新指南对降尿酸治疗临床关键问题的要点更新,.,中国痛风指南更新发布历史,2016年,2011年,2004年,为适用于我国不同等级和不同地区医院医师水平的需要，中华医学会风湿病学分会组织了风湿病学专家编写了22种常见风湿性疾病的诊治指南，中华风湿病学杂志将“指南”以“草案”刊出，以进一步征集广大医师的意见。,中华医学会风湿病学分会在2004年。</p><p>14、强化治疗 追求临床治愈 痛风临床诊疗指南解读,背景与流行病学痛风与高尿酸血症的定义临床表现辅助检查痛风诊断治疗方案及原则进一步需要探讨的问题,提 纲,背景,发病率各地不一常常出现误诊治疗不规范饮食治疗的误区何时给予降尿酸治疗存在争议降尿酸治疗的目标与疗程存在争议发病机制尚未完全清楚,痛风的定义,持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征痛风的属性代谢性疾病 Metabolic disease风。</p><p>15、,2017年版,2003年版,2007年版,2010年版,2013年版,本届分委会于2016年9月启动新版指南修订,我国指南的发展历程,.,2010年版依据循证医学进展和中国人群资料修改血糖控制目标，强调综合治疗和心血管病变的防治制定新的诊治流程图，反映治疗新进展,2013年版初步收集中国人群临床证据使指南的体例更符合临床指南的要求,2003和2007年版以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施强调早期达标的重要性，血糖控制目标更为严格,2017年版：中国指南，中。</p><p>16、,2016欧洲急性肠系膜缺血指南解读,Eur J Trauma Emerg SurgESTES guidelines: acute mesenteric ischaemia,.,一、概述,.,1、定义,突然发生的肠系膜动脉或静脉闭塞，或血液循环压力降低导致肠系膜循环流量不足以满足代谢的需要，就称为急性肠系膜缺血（acute mesenteric ischaemia，AMI）。,.,2、流行病学,在欧美国家，急性肠缺血（AMI）大约占急性住院病人的比例为11000 在日本，由于血管病变发病率低，故AMI估计为110,000。英国总发病率为0.63/100,000人/年，瑞典对病人进行尸解后估计高达他们的20倍，为12.90/100,000人/年。在尸解中65%。</p><p>17、2017BPPV诊断和治疗指南解读,1,良性阵发性位置性眩晕流行病学现状,各研究的纳入标准和试验设计不同；疾病诊断标准发生变迁,迄今为止，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）确切的发病率和患病率尚不清楚，多项研究结果差异较大。,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2017;52(3):173-176.,差异较大的原因可能是,2,良性阵发性位置性眩晕指南旨在规范和。</p><p>18、15Time(months),0,5,10,20,25,Progression-free suvival(%),Number at risk,4.6,13.1,Drug A(N=82)Drug B plus C(N=72) HR=0.16(95% CI=0.10-0.26)Log-rank p<0.0001,100,80,60,4020,0,非小细胞肺癌NCCN临床实践指南（version 4.2016),肿瘤科 许耀灿（2016年3月）,.,要点肺癌筛查各种分期的治疗选择放疗小分子靶向治疗化疗免疫治疗病理学评估（免疫组化）,.,1.肺癌筛查的重要性85%-90%的肺癌是由于主动吸烟或被动吸烟所致和吸烟者生活在一起（吸二手烟）人群罹患肺癌的风险上升20%-30%,.,针对高危人群，每年LDCT可降低20%肺癌死亡率（不推。</p><p>19、,1,原发性骨质疏松症的治疗,.,2,主讲内容,骨质疏松症概述骨质疏松危险因素及风险评估诊断与鉴别诊断预防及治疗,.,3,骨质疏松症概述,.,4,骨质疏松症概述,定义分类流行病学严重危害临床表现,.,5,骨质疏松症概述定义,正常骨,骨质疏松性骨,WHO 定义“骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。” NIH (美国国立卫生研究院)定义“以骨强度下降，骨折风险性增加为特征的骨骼系统急病。”,.,6,骨质疏松症概述分类,原发性骨质疏松症（70-85%）绝经后骨质疏松症（型）老年骨质疏松症（型）继发性。</p>