职业暴露登记表

职业暴露登记表Tag内容描述：<p>1、新烟街社区卫生服务中心职业暴露个案登记表一、基本情况姓名性别职业：（ ） 1.医师 2.护士 3.检验师 4.麻醉师 5.放射技师 6.实习医生 7.实习护士 8.工勤人员 9.其他 科室年龄工龄发生时间20 年 月 日 时 分 职业暴露情况描述（原因、受伤程度）：发生状况：（ ）1.肌注 2.静注 3.穿刺 4.缝合 5.拔针 6.分离/洗消 7.采集处理标本 8.收集锐器 9.其它 暴露器材：（ ）1.头皮针 2.注射器针头 3.缝合针 4.手术刀片 5.其它器材 6.无暴露部位：（ ）1.左手掌侧 2. 左手背侧 3.右手掌侧 4. 右手背侧 5.左足 6.右足 7.眼 8. 其它 暴露类型：（ ）1。</p><p>2、护理人员职业暴露登记表姓名________ 性别_____ 年龄/职龄_________ 部/职别_________________基本情况暴露方式发生时间、地点：(一)接触暴露(二)针刺或锐器割伤乙肝疫苗种史 有 口 无 口1、皮肤 (1)无破损 口 (2)有破损 口1、何种器械 空心针 口实心针 口刀片 口其他HBsAb( ) HBsAg( ) HBeAg( )2、黏膜 (1)眼 口 (2)口腔 (3)鼻腔 口一年内职业暴露史 有 口 无 口3、暴露时间____________min2、损伤程度 (1)表皮擦伤、针刺 口(2)伤品较深、有血迹 口既往暴露是否按常规处理 是 口 否 口4、接触面积____________cm2暴露者防护情况口 戴护目。</p><p>3、职业暴露登记本 日期 姓名 暴露地点 暴露经过 暴露单位 损伤程度 何种器械 暴露源种类 含有病原体情况 处理方法 处理经过 随访情况 0周 4周 8周 12周 6个月 日期 姓名 暴露地点 暴露经过 暴露单位 损伤程度 何种器。</p>