执业医师实践

执业医师实践Tag内容描述：<p>1、一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (三)咳嗽与咳痰 (四)咯血 (五)呼吸困难 (六)心悸 (七)水肿 (八)恶心与呕吐 (九)呕血与便血 (十)腹泻与便秘 (十一)黄疸 (十二)消瘦 (十三)无尿、少尿与多尿 (十四)尿频、尿急与尿痛 (十五)血尿 (十六)惊厥 (十七)意识障碍 三、病例分析 (一)慢性阻塞性肺疾病 (二)肺炎 (三)支气管哮喘 (四)肺癌 (五)呼吸衰竭 (六)结核病 肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。 (七)胸部闭合性损伤 肋骨骨。</p><p>2、2012年中西医结合执业医师技能考试真题及答案（7月9日更新） 第一站辨证论治 【01号题】：版本1：脑出血 与脑梗死的鉴别。 版本2：高血压 2级 与原发性醛固酮增多证 相鉴别 中医诊断 头痛 证型 肾阳亏虚 【01号题】河南 7月2日：高血压 头痛 肾阳衰型 济生肾气丸， 与原发性醛固酮增高症鉴别。 【02号题】版本一：高血压，肝阳上亢，与嗜络细胞瘤鉴别。 【02号题】版本二：患者 男 61岁 反复头痛20年，平素烦躁易 怒，无规则用药，血压150/100mmhg。现出现头晕头疼，急躁易怒， 测血压160/110mmhg,大便干燥，小便黄 查体：体温37 脉搏80次。</p><p>3、2011年临床助理医师实践综合笔试大纲已公布，临床助理医师考试大纲包括以下三个方面2011年临床助理医师基础综合笔试大纲包括以下科目：2011年临床助理医师考试大纲生物化学单 元细 目要 点一、蛋白质的化学1.蛋白质的分子组成（1）元素组成（2）基本单位2.蛋白质的分子结构（1）肽键与肽（2）一级结构（3）二级结构-螺旋（4）三级和四级结构概念3.蛋白质的理化性质（1）等电点（2）沉淀（3）变性二、维生素1.脂溶性维生素脂溶性维生素的生理功能及缺乏症2.水溶性维生素水溶性维生素的生理功能及缺乏症三、酶1.概述（1）概念（2）酶促反应。</p><p>4、临床执业医师实践综合精讲班第20讲讲义诊断思路三、诊断思路1病史采集要点（1）针对于颈部肿块的询问：颈部肿块发现的时间以及肿块增大的速度：迅速增大的肿块或结节要考虑良性病变发生恶变的可能或有结节内出血。发病的年龄和性别：女性较男性更易出现各种甲状腺疾病，儿童与青少年的甲状腺结节癌变可能占50%以上，而成人为10%左右。（2）伴随症状：是否伴有局部疼痛：痛性甲状腺肿见于急性甲状腺炎、亚急性非化脓性甲状腺炎，当癌肿侵犯或压迫神经也引起疼痛。是否有发热：甲状腺肿瓣发热见于感染性疾病如化脓性甲状腺炎或亚急性甲状腺。</p><p>5、实验室检查、胸片和心电图,黄建生,主要内容,肝功能检查 脂类及脂蛋白 胸部X线检查 心电图检查,肝功能检查,蛋白质代谢,血清总蛋白(STP) 6080g/L 降低：慢性肝病、TB、营养不良、肿瘤 白蛋白(A) 4055 g/L 量和正常肝细胞量成正比 小于25g/L，腹水、水肿 球蛋白(G) 2030 g/L A/G 1.52.5:1 急性不变；慢性A，G A 预后不良 治疗有效 G 急慢性肝炎、肝硬化 蛋白电泳 球蛋白（0.090.18） 918 肝炎、肝硬化 白蛋白、球蛋白、球蛋白，球蛋白,胆红素代谢,80%来自血红蛋白，20%来自肌红蛋白等。 血清总胆红素(STB) 1.717.1umol/L （0.11.0mg/dl） ( 1。</p><p>6、执业医师技能考试,第八节 颌面部绷带包扎技术 第九节 牙槽脓肿切开引流术 第十节 牙列印模制取 第十一节 后牙邻颌面嵌体的牙体预备 第十二节 后牙铸造全冠的牙体预备 第十三节 Bass刷牙法 第十四节 窝沟封闭术,第八节 颌面部绷带包扎技术,一.绷带包扎作用 1.保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损。 2.止血并防止或减轻水肿。 3.防止或减轻骨折错位。 4.保温、止痛。 5.固定敷料。,二.绷带包扎的基本原则 1.严密、稳定、美观、清洁 2.压力均匀，富有弹性 3.松紧适度，利于引流 4.消灭死腔，防止出血 5.及时加固或更换,三.包扎方法 1。</p><p>7、胃食管反流病 诊断要点 14 P127,病史：4060岁 男性 症状：烧心、胃内容物反流 伴嗳气 体征：无明显体征 并发症：上消化道出血、食道狭窄、Barrett食管 辅助检查：内镜检查 24h食道pH监测 食道测压,胃食管反流病 鉴别诊断,消化道溃疡 功能性消化不良（FD) 食管癌 食管贲门失弛缓症 与胸痛为主的疾病鉴别,胃食管反流病 进一步检查,食管钡餐检查 食管滴酸试验 活检,胃食管反流病 治疗原则,一般治疗： 改变生活方式、抬高床头1520cm 药物治疗： 1.促胃肠动力药 辅助治疗 2.抑酸剂 H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、抗酸药 3.维持治疗 外科手术治疗。</p><p>8、临床类医师资格实践技能考试内容与方式,考试项目 分 值（分) 考试时间(分钟) 病例分析 22 15 考试方法：笔试 要求；根据病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查；治疗原则写在答题纸上。,慢性阻塞性肺疾病 诊断要点 1 P67,一、慢性阻塞性支气管炎 病史：缓慢起病，中老年，吸烟，诱因 症状：咳、痰、喘 反复发作 体征：急性发作干湿罗音，哮鸣音，肺气肿 辅助检查： X线：纹理增粗，紊乱， 下野 血常规：急性发作：白细胞中性为主， 喘息：嗜酸粒,慢性阻塞性支气管炎 诊断标准,咳、痰、喘 年发病持续三个月，连续两年或 以。</p><p>9、1号题 第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。 第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。 第三站：正常心电图，右侧气胸。 2号题 第一站：病史采集：发热，右颈部包块 病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻 第二站：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，吸痰 第三站：肝癌，三度房室传。</p>