中医护理文书

中医护理文书Tag内容描述：<p>1、中医护理文书书写要求元江县中医医院前言一、卫生部文件（一）卫生部国家中医管理局关于印发中医病历书写基本规范的通知【2010】125号1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。2.住院病历内容包括（护理部分）体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。3.自2010年7月1日起执行。（二）卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文件的通知1.护士需要填写、书写的护理文书包括体温单、医嘱单、手术安全核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。2.护理文书均可以采用。</p><p>2、中医护理文书书写 规范及要求,一、 基本要求 1.根据卫生部病历书写基本规范（2010）及卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知（卫办医政发2010125号）文件要求制定本规范。 2.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单、入院评估表、出院评估表。 3.护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。 4.护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年月日，时间采用24小时制，具体到分钟。 5.护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。,6.书写应当使用中文、医。</p><p>3、中医护理文书书写规范,主讲人：尤富娟、李晓霖,2018年2月,主 要 内 容,护理文书的概念 中医护理文书的演变过程 中医护理文书的组成 中医护理文书的格式及书写要求 中医护理记录书写的原则 护理文书书写的基本要求 文书书写的注意事项,护理文书概念,护理文书与病案 护理文书：是指从病人入院建立护理文书之时起，到整理归档之前。 病案：病历转交到病案室 并经病案管理人员整理后 归档。,护理文书概念解释,关于护理文书概念的解释： 由于护理活动中存在着分工和协作，不可避免地存在一些中间环节，需要履行文字手续，形成一些临时文书，而。</p><p>4、护理文书书写规范,内容提要,新护理文书书写规范 护理文书中如何体现中医特色 等级医院检查中的三个中医特色 中医特色的健康教育和康复指导,新规范产生背景,安徽省中医院组织护理专家在学习安徽省护理文书书写规范的基础上，结合中医医院特点制定了本规范，以规范护理文书书写，确保病人安全，更好地提供符合病人需求的护理服务。,新规范产生背景,新规范前提 等级医院评审标准 2013年安徽省护理文书书写规范 新规范宗旨 确保病人安全和护士安全 为患者提供符合要求的护理服务,基本要求（基本同2010版）,1.护理文件书写应客观、真实、准确、。</p><p>5、中医护理文书书写 规范及要求,一、 基本要求 1.根据卫生部病历书写基本规范（2010）及卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知（卫办医政发2010125号）文件要求制定本规范。 2.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单、入院评估表、出院评估表。 3.护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。 4.护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年月日，时间采用24小时制，具体到分钟。 5.护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。,6.书写应当使用中文、医。</p><p>6、中医护理文书 书写规范,1,.,第一节 体温单书写基本要求 及格式,2,.,体温单的用途,体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及其他情况，内容包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。,3,.,眉栏,1.体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑或碳素墨水笔填写。各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰、整齐、不漏项，均使用正楷字体。数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写。</p>