中医内科学脾胃

中医内科学脾胃Tag内容描述：<p>1、脾胃病证 第五节 噎膈,概 述,一、定义：是由于食管狭窄或食管干涩而造成的以吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或食而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格 拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，而又每为膈的前驱表现，故临床往往以噎膈并称。,二、历史沿革,（一）病因病机 1.膈之病名，首见于内经。素问阴阳别论云：“三阳结，谓之膈。”,2.素问通评虚实论曰：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”明确指出了发病脏腑与大肠、小肠、膀胱有关，精神因素对本病 的影响甚大。,3.隋巢元方将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎； 4.叶天。</p><p>2、脾胃病证 第九节 便秘,概述,一 定 义 便秘： 大肠传导失常导致 大便秘结，排便周期延长； 周期不长，但粪质干结，排出艰难； 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅,二、源 流,1内经认为与脾肾关系密切：“后不利”、“大便难” 病机：脾胃受寒，肠中有热； 脏腑：脾、胃、肠 厥论：“太阴之厥，则腹满瞋胀，后不利”。 举痛论：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”。 2金匮要略：脾约、闭、阴结、阳结。 病机：寒、热、气滞。 首分阴结、阳结二类。,3诸病源候论大便难候：五脏不调、阴阳虚实寒热 “大便难者，由。</p><p>3、脾胃病证 第八节 泄泻,【概说】 一、概念 泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样便的病证。 大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。,二、沿革 （一）内经中关于本证有“濡泄”、“洞泄”、“飧泄”、“注泄”、“溏泄”、“鹜泄”等记载,并对其病因病机等有较全面论述。 素问举痛论：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。” 素问至真要大论：“暴注下迫，皆属于热。” 素问阴阳应象大论：“湿盛则濡泄”，“春伤于风，夏生飧泄”。 （二）诸病源候论始明确将“泄泻”与“痢疾”分述。宋朝以后本病始统称为。</p><p>4、脾胃病证 第七节 痢疾,一、概述,（一）定义 痢疾是指由于气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司，以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症的病证。 是一类具有传染性的疾病。 多发生夏秋季节。,（二）源流 1、内经称之为“肠澼”，其发病与饮食不节及湿热下注有关。 2、张仲景将泄泻与痢疾统称为“下利”，制定为有名的白头翁汤与桃花汤。 湿热痢：白头翁汤；虚寒久痢：桃花汤。 3、诸病源候论痢病候将痢疾分为赤白痢、脓血痢、冷热痢、休息痢等21种痢病候。 病机方面强调“热毒致病”：“痢由脾弱肠虚，肠虚不复，故赤白连滞，血痢者，热毒折于。</p><p>5、脾胃病证 第一节 胃痛,概 念,胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。亦称胃脘痛。,历史沿革,1.内经初步阐述了胃痛的病因病机、临床表现即治疗。“胃脘痛”之名最早记载于内经。并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关。 张仲景金匮要略涉及到胃痛的论治，提出“按之不痛者为虚，痛者为实”。创立了大建中汤、小建中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤，芍药甘草汤等治疗胃痛有效的方剂。 唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相混。,2 宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑，至金元时代，兰室秘藏首立“。</p>