中医内科学中医内科学

中医内科学中医内科学Tag内容描述：<p>1、痉 证,一、概述,（一）定义 痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚则角弓反张为主要特征的一种病证。,一、概述,（二）历史沿革 1.内经对痉证有较多论述，其中以外邪立论为主，如素问至真要大论认为：“诸痉项强，皆属于湿”“诸暴强直，皆属于风”。 2.金匮要略在继承内经理论的基础上，明确了外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉，并提出了误治致痉的理论，为后世医家提出内伤致痉的理论奠定了基础。 3.张景岳景岳全书痉证：强调阴虚精血亏损致痉。 4.吴鞠通进一步将痉症概括为寒、热、虚、实四大纲领。,一、概述,（三）与现代医学的关系 西医。</p><p>2、胁 痛,温州市中医院 呼吸科刘刚,一、概述,（一）定义 以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证又称季肋痛或胁下痛。 。 （二）历史沿革 1. 内经最早记载，并明确指出胁痛的发生主要是因于肝胆的病变。 2.景岳全书将胁痛病因分为外感与内伤两大类，并提出以内伤为多见。,一、概述,（三）与现代医学的关系 相当于西医学中急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝寄生虫病、肝癌、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫以及肋间神经痛等。,二、病因病机,（一）病因 1.情志不遂 疏泄不及，气机郁结；疏泄太过，暴怒气逆，均可致肝脉不畅，气机失和。</p><p>3、黄 疸,教学目的与要求 1.了解黄疸的证候特征、源流及研究进 展。 2.熟悉黄疸的的病因病机、诊断与鉴别诊断及治疗原则。 3.掌握黄疸的临床证候特征，各个证型的辨证论治。,1.何谓黄疸，应如何分类？ 2.简述黄疸源流? 2.试述黄疸的征候特征。 3.黄疸的病因病机是什么？ 4.黄疸的诊断要点是什么？与萎黄、黄胖如何鉴别？ 5.阳黄、急黄、阴黄、虚黄的辨证要点是什么？如何治疗？ 6.如何判断黄疸病的预后转归？黄疸病的善后调摄宜注意哪些？,黄疸自学提纲,1、 以目黄身黄小便黄为其证候特征，其中尤 以白睛发黄最为突出。 2、 发黄的程度、明亮。</p><p>4、中医内科学系列课件,之 黄 疸,一、定义,黄疸是感受湿热疫毒，肝胆气机受阻，舒泄失常，胆汁外溢所致，以目黄、身黄、小便黄为主要表现的肝胆疾病。其中以目睛黄染为确定诊断的重要依据。疸：“瘅，劳病也” 说文 “黄疸病” 辞海疸通瘅、癉。,二 、从西医角度谈黄疸 急性传染性肝炎（甲型） 乙型肝炎（急性、慢性活动型） 肝细胞性黄疸 丙、丁、戊等其它肝炎（活动） 中毒性肝损害（酒精、化学药） 钩端螺旋体病 胆囊炎、胆结石 阻塞性黄疸 胆管肿瘤 胰腺肿瘤（胰头部） 肝癌 溶血性黄疸 输血反应 蚕豆病 新生儿黄疸,三、证候特征,本病的。</p><p>5、积 聚,教学目的与要求,1、熟悉积聚的证候特征。 2、了解积聚的发生与正气不足及气、血、津液运行失常的关系。 3、熟悉积聚的诊断与鉴别诊断。 4、掌握积聚的治疗原则及各证型的辨证论治。 5、了解积聚的转归及预后。,(一)定义 积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内,而致以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。,【概说】,病因：正气亏虚，脏腑失和 病机：气滞血瘀痰浊蕴结腹内 部位：腹部 临床特征：腹内结块，或胀或痛,【概说】,（二）症状特点 1、共同特征：腹内结块，或胀或痛 2、积证特征：结块固定，痛有。</p><p>6、感 冒,肺系疾病-感冒,感冒,结 语,预 防 调 护,诊 查 要 点,病 因 病 机,概 述,辩 证 论 治,基本框架,【概 述】,一、定义 感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常 见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳 嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特 征。,二、 文献摘要,病名及分类： 感冒病名出自北宋仁斋直指方诸风篇，该书 在“伤风方论”中引用和剂局方参苏饮时谓其“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”,病因及临床表现：,素问风论：“风之伤人也，或为寒热。”,辨证论治：,汉代张仲景伤寒论辨太阳病脉证并治篇论述。</p><p>7、第九节 便 秘,中医内科学,脾胃系病证,概 述,一、定义 1、定义：便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。 2、包括： 排便周期延长，秘结不通 周期不长，但粪质干结，排出艰难 粪质不硬，虽有便意，但便而不畅,二、文献摘要,（一）病名和临床表现 1、伤寒杂病论则提出便秘当从阴阳分类 2、金元时期，张洁古首倡实秘、虚秘之别,（二）病因病机 1、内经认为大小便的病变与肾的关系密切。 2、金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治阐明胃热过盛，脾 阴不足。</p><p>8、痞满,中医内科学脾胃系病证,痞满,概述 病因病机 诊断鉴别诊断 辨证论治 预防调护 结语 临证要点,【概 述】,一、定义,痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病症。 按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。 心下即胃脘部。本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满，又可称胃痞。,2019/9/30,中医内科学课件,二、源流,（一）病名：首见于伤寒论 “满而不痛者，此为痞。” “若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之。”将痞满与结胸作了鉴别，并创。</p><p>9、中医内科学,第二章 心系病症,第一节 心悸 第二节 胸痹心痛 第三节 心衰 第四节 不寐,学习目的 掌握心系病证的发病特点，以及心悸、胸痹心痛、心衰、不寐等病的概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治等。 学习要点 心悸辨证要点，分证论治，惊悸与怔忡鉴别；胸痹心痛概念，治疗原则，分证论治，预防调护；心衰概念，与哮病鉴别，辨证要点，分证论治；不寐基本病机，分证论治。,心主血脉，又主神明，在体合。</p>