住院病案首页填写

住院病案首页填写Tag内容描述：<p>1、住院病案首页正确填写 附病案首页缺陷分析 质控部 胡克蓉 通过对2005年6月和7月病案质控抽查的结果分析 共抽查231份 70份病案首页书写全部正确 病案首页书写完全正确率达30.3% 病案首页缺陷分类： 首页中有缺项 228次 占57.1% 首页中有错填 55次 占13.8% 诊断书写不全或错误21次 占5.3% 手术、操作表填写不全或错误7次占1.8% 缺签名 53次 占13.3% 损伤中毒原因填写不全或错 14次 占3.5% 诊断符合情况及其他 21次 占5.3% 首页填写空缺的项目： 较多的有 其次有 身份证 入院情况 入、出院时分 确诊日期 输血品种 其它诊断 血型 某些操作 首。</p><p>2、住院病案首页部分项目填写说 明 1 1 病案首页的作用 1、为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗 信息； 2、为医疗管理、医疗付款、临床研究等方 面提供重要数据来源 3、牵涉医疗纠纷时作为重要的法律书证 4、为患者了解自身的病情和所接受的医疗 服务情况而提供说明和证明。 2 2 卫医政发（2011）84号 卫生部关于修订住院病案首页的通知 卫生部组织专家对2001年下发的住院病案 首页进行了修订 于2012年1月1日开始施行 2013年全国“等级医院评审”全面启动，检查 评审前一年（2012年）的资料，半年持续 改进期 3 3 评审标准对病案首页的要求 1。</p><p>3、住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求（一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照卫生部关于修订下发住院病案首页的通知（卫医发2001286号）执行。（二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。（三）凡栏目中有“”的，应当在“”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。（四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。（五）病案首页背面中空白部分留给。</p><p>4、卫生部住院病案首页填写说明,目前状况与进展卫生部住院病案首页填写说明几点注意事项,主要内容,住院病案首页目前状况与进展趋势,第一部分,1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页2001年卫生部更换第二版全国统一病案首页2012年使用第三版全国统一病案首页,我国病案首页的演变,卫生部办公厅文件卫医政发(卫医政发201184号)____________________。</p><p>5、卫生部住院病案首页 填写说明, 目前状况与进展 卫生部住院病案首页填写说明 几点注意事项,主要内容,住院病案首页目前状况与进展趋势,第一部分,1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页 2001年卫生部更换第二版全国统一病案首页 2012年使用第三版全国统一病案首页,我国病案首页的演变,卫生部办公厅文件 卫医政发(卫医政发201184号) ______________________________________ 卫生部关于修订住院病案首页的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水 平，加。</p><p>6、住院病案首页填报与评价,2014年DRGs质控医师培训,砚山县中医医院医务科 王加法,一、DRGs的概念,DRGs是疾病诊断相关分组（国外的管理理念）：根据病人的年齡、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病情的严重程度及转归等因素，将病人分入若干诊断组进行管理的体系。 -是医疗服务广度、深度指标，组数增多，说明收治疾病的病种广泛，说明疾病的严重程度、复杂性，使用医疗资源的强度。,用途,一、评价医院的治疗水平、管理水平 收治病人越广，疾病严重、复杂，使用的医疗资源强度越大，说明医院的治疗水评越高。也反应了医院的管理水评。 。</p><p>7、住院病案首页填写说明,宜宾市第一人民医院 ICU,一、病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结，也是医院统计工作的原始资料，必须按规定逐项填写。 要求：详细、清楚、准确。住院医师在病人出院后24小时内填写并签名。病案首页的内容除了自然空项外必须做到有项必填。,二、凡栏目中有“”应在“”填适当数字，栏目中没有可填内容的，填写“”或“无”。如：联系人没有电话，在电话栏目中填写“”或“无”。,三、医疗付款方式分为： （一）社会基本医疗保险 （二）公费医疗 （三）商业保险 （四）自费医疗 （五）大病统筹 （六）其他,四、职业。</p><p>8、1,卫生部2011版 住院病案首页填写说明,医 疗 部 2011.12.30,2,3,汇报提纲,一、病案首页的作用 二、病案首页项目设计原则 三、住院病案首页项目修订说明-附件3 四、住院病案首页部分项目填写说明-附件2 五、启动住院病案首页注意问题,4,病案首页的作用,为临床医师诊治病人时提供简要的诊疗信息； 为医疗管理、医疗付款、临床研究等方面提供重要数据来源； 牵涉医疗纠纷时作为重要的法律书证； 为患者了解自身的病情和所接受的医疗服务情况而提供说明和证明。,5,病案首页项目设计原则,可及性：每一项应考虑是否易于采集。 科学性：每一项目。</p><p>9、附件1医疗机构 （组织机构代码： ）医疗付费方式： 住 院 病 案 首 页 健康卡号： 第 次住院 病案号： 姓名 性别 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 国籍 中国（年龄不足1周岁的） 年龄 月 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克出生地 省（区、市） 市 县 籍贯 省（区、市） 市 民族 身份证号 职业 农民 婚姻 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他现住址。</p><p>10、住院病案首页数据填写质量规范 郯城县第一人民医院消化内科2017 05 29 为加强住院病案首页质量管理与控制 提高住院病案首页填写质量 国家卫计委于2016年6月27日在 住院病案首页部分项目填写说明 的基础上 组织制定了。</p><p>11、住院病案首页部分项目填写说明培训 成都新都西桥医院内二科2015 12 22 1 医疗付费方式婚姻健康卡号现住址第N次住院户口地址病案号工作单位及地址年龄联系人 关系 新生儿情况填写入院途径出生地籍贯转科科别身份证号实际住院天数职业门 急 诊诊断 填写说明 2 出院诊断 主要诊断 指患者出院过程中对身体健康危害最大 花费医疗资源最多 住院时间最长的疾病诊断 外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗。</p><p>12、山东省病案质量管理中心，2014年10月济南，住院病案主页的填写和质量管理，1，PPT学习交流，主要内容，病案主页的作用和设计思想病案主页的各项定义和填写要求病案主页质量管理练习(讨论)，2，PPT学习交流，目标，病案主页的作用目前的应用概况掌握住院病案主页各信息的定义和填写，特别是疾病和手术名称的构成，掌握主要诊断和手术操作的选择住院病情，出院方式等重点项目病案主页的质量管理的依据、内容、方法等。</p>