子宫肌瘤妇产科课件

子宫肌瘤妇产科课件Tag内容描述：<p>1、子宫颈癌,外阴癌,子宫肌瘤,子宫内膜癌,卵巢肿瘤,子宫肌瘤,子 宫 肌 瘤,myoma of uterus,广州人流医院,广州,课时目标,掌握子宫肌瘤的定义、分类、临床表现及护理评估要点。 熟悉子宫肌瘤的治疗原则及护理措施。 了解子宫肌瘤的病因、病理、常见的变性。,一、概述 introduction,定义(definition) 发病率 发病年龄,发病率在20-30以上。,3550岁生育期妇女。,指子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖器最常见的良性肿瘤。其间含有少量的纤维结缔组织。,二、病因 Etiology,与雌激素有关,患者血清雌激素水平增高、常并发子宫内膜增生过长； 肌瘤组。</p><p>2、子宫肌瘤治疗的新进展,北京协和医院 妇产科 朱 兰,发 病 率,35岁发生率: 2040% 恶变率: 0.51.2%,发病相关因素,雌激素 孕激素(PR ） 胰岛素生长因子 上皮生长因子,生长方式,子宫肌瘤可生长于子宫的任何部位 子宫体 96% 子宫颈 4%,生长方式,肌层内肌瘤 60% 70% 浆膜下肌瘤 20% 30% 粘膜下肌瘤 10%,术 前 诊 断,症状+盆腔检查、B超、CT、MRI 彩超鉴别肉瘤：观察血流丰富程度， RI=0.4为区别良恶性肿瘤界值， 灵敏度为90.91%，特异性为99.82%， 阳性率为71.43%，阴性率为99.96%。 注意月经不同周期 RI值的变化,处理,必须根据综合考虑后决定处。</p><p>3、子宫肌瘤,Myoma of uterus,一、概念（DEFINITION）,子宫肌瘤 （Leiomyoma of uterus） 1、女性生殖器最常见的良性肿瘤 2、多见于3050岁的妇女(2025) 3、与体内雌激素的变化有关,子宫肌瘤,二、发病机制（PATHOGENESIS）,特点： 1青春期后发生，绝经后萎缩 2、妊娠或应用雌激素增大 3、多与子宫内膜增生过长并存 4、瘤组织中雌激素受体含量增高，与 雌二醇的结合力增加20。,三、分类（CLASSIFICATION）,宫体肌瘤和宫颈肌瘤。 、肌壁 间肌瘤（intramural myoma） 占 6070 、浆膜下肌瘤（subserous myoma） 占 20，可形成带蒂 的浆膜下肌瘤、。</p><p>4、女性生殖道感染,外生殖器,子宫解剖图,子宫与卵巢冠状切面,子宫附件图,女性生殖道自然防御机能,1、两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口。 2、阴道前后壁紧贴，防止外界的污染。 3、阴道自净作用，维持正常酸性环境，PH值4.5 4、正常情况下，阴道内有正常菌群寄生,阴道与这些菌群形成一种平衡关系。,正常阴道菌群,需氧菌（棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌） 兼性厌氧菌（乳杆菌(Lactobacillus)、加德纳尔菌、大肠杆菌） 厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌、动弯杆菌） 支原体及念珠菌,阴道冲洗会破坏阴道微生态的菌。</p><p>5、病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：宫体亚手拳大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。 问题：首先考虑的诊断是什么？如何处理？,子宫肌瘤,( Myoma of uterus ),子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30岁50岁之间的妇女（70%80%），20岁以下少见。尸检发现35岁以上妇女约有20%左右发现有子宫肌瘤。,典 型 病 例 1. XX 47岁 ，月经周期缩短、月经血多二年，近半年每次月经期流血不止，均用止血药止血，此次因大流血11天、头迷、乏。</p>