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附件12009年北京市职业院校优秀青年骨干教师申报表主管部门院校名称姓名专业北京市教育委员会制2008年月日姓名性别民族出生日期政治面貌参加工作时间教龄（年）从事职业教育工作年限企业实践年限现专业技术职务职业资格证书名称及等级最高学历年月毕业于院（校）系专业学位行政职务现主要学术及社会兼职荣誉称号何时、何地、受何种奖励教育教学获奖情况其他获奖情况近五年教学工作情况及效果起止时间任教课程名称任教班级课时数指导学生毕业实习或专业实训（实验）室建设年均课时数教学效果（学校填写，并盖章）班主任工作情况及效果第二课堂活动、学生技能训练等情况及效果社会实践经历论文、著作、教材出版情况题目何时在何刊物发表，或何出版社出版本人承担部分（注明排名）主持或参与课题情况课题名称完成时间课题级别本人排名个人总结（包括师德、政治思想表现、教学能力、实践能力、科研能力、班主任工作等，可另附页）所在院校推荐意见负责人签字院校盖章年月日院校上级主管部门推荐意见盖章年月日专家组评审意见组长签字年月日北京市职业院校素质提高工程领导小组审定意见经北京市职业院校素质提高工程领导小组审
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