xx县人民医院建设项目可行性研究报告

1绪论（编制说明）本可行性研究报告根据投资项目可行性研究指南的公共建筑大纲进行编制，根据拟建项目的特征对大纲要求的以下内容进行了删减1、由于医院的组织机构和人力资源配备对医院的建设方案有影响，故将大纲中第八章的组织机构与人力资源章节调整到第四章建设方案之前。2、拟建项目属于非营利性公立医院，故对大纲中的第十一章财务评价进行了删减，在第十一章投资估算、单位工程投资与资金筹措里增加了工程投资指标。3、拟建项目无重大拆迁，（现拆迁房屋大部分拆迁户是医院职工）社会因素较为简单，无突出的社会矛盾，故对大纲中的第十二章社会评价进行了删减。4、拟建项目工艺成熟简单，故没有进行方案比选。第一章总论第一节项目背景一、项目名称住院综合楼、污水处理、垃圾收集、配电设施等。二、承办单位概况1、项目业主及其简介XX县人民医院是县内唯一一所集医疗、急救、科研、教学与预防保健为一体的“二级乙等”综合性医院。医院有编制病床260张，现有标准床位150张，2实际开放185张。医院功能基本齐全。目前，医院承担着全县医疗、急救、预防、保健、康复、乡镇扶贫培训和地区卫校实习生的教学任务。医院占地面积9986平方米，业务用房14083平方米，其中危房4083平方米，全院编制153人，现有员工144人，其中卫生技术人员137人；有副高级职称6人，中级39人。医院主要医疗设备有可视X光机、心电图、呼吸机、监护仪、多功能抢救床、螺旋CT、彩超、2、法定代表人3、业主地址XX县XX路85号4、项目主管单位XX省XX县卫生局5、项目类别及性质改扩建三、编制依据1、综合医院建设标准（建标1102008）；2、综合医院建筑设计规范（JGJ491988、征求意见稿）；3、XX省“十一五”卫生事业发展专项规划；4、XX省农村卫生服务体系二期工程县级医院建设项目建议方案表5、XX县国土资源局建设用地批准书；6、XX县建设局建设用地规划许可证；37、XX县建设局建设选址意见书；8、从编复（2009）18号文XX县机构编制委员会关于核定县医院床位编制的批复；9、医院洁净手术室建设标准10、卫生部关于印发急诊科建设与管理指南的通知、11、卫生部关于转发中国地震局关于学校、医院等人员密集场所建设工程抗震设防要求12、中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见13、综合医院分级管理标准（试行草案）14、项目业主提供的其他有关资料。15、国家颁布的有关可行性研究报告编写规程、规定要求；16、有关专业技术规范、标准；四、项目提出的理由及过程建国以来，我国基本建立了农村三级（县、乡、村）卫生服务网和农村卫生队伍，农村卫生事业有了长足的发展，农民健康水平得到较大提高，但是由于长期农村医疗资金投入不足，政府用于农村卫生的投资和事业费比例偏低，从整体上看，农村卫生落后面貌仍没有得到根本改变，特别是随着农村经济体制改革不断深化和经济社会的快速发展，城乡之间、东西部之间农4民健康水平的差距逐步扩大。加强和完善农村卫生服务体系建设，是建设社会主义新农村的重要内容，是全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。根据中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定、中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见精神和国务院的部署，在总结我国农村卫生服务体系建设和发展经验的基础上，卫生部制定农村卫生服务体系建设与发展规划（以下简称规划）。规划明确了由中央专项资金支持的重点是中西部地区的乡（镇）卫生院以及贫困县、民族自治县、边境县中的部分县医院，明确指出“县医院是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重急症病人的抢救，接受乡村两级卫生机构的转诊，承担乡村两级卫生技术人员的进修培训以及业务技术指导任务，开展教学科研工作”，规划还明确指出“农村卫生服务体系建设与发展规划的主要建设任务是依据统一的建设标准和规范，对政府举办的乡（镇）卫生院、县医院、县妇幼保健机构和县中医医院，及村卫生室的业务用房进行建设，配置基本医疗设备，使其具备开展预防保健和基本医疗服务的条件，完善服务功能，提高服务能力。”新医改方案又明确了县级医院是县域范围内医疗卫生工作的中心地位，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训。县级医院将在农村医疗卫生服务体系中起着最5为关键的枢纽作用。卫生部制定的卫生事业发展“十一五”规划纲要又把“到2010年在全国普遍建立比较规范的新型农村合作医疗制度和县、乡、村三级医疗卫生服务体系”作为“十一五”的卫生发展目标，由此可见，加快XX县人民医院的标准化建设是建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络的重要步骤，符合中共中央和国务院的有关精神，符合国家卫生事业发展规划的要求。第二节项目概况一、拟建地点XX县人民医院内。二、建设规模14100平方米住院综合楼、污水处理、垃圾收集和配电设施等。三、主要建设条件本项目技术和施工条件成熟，周边设施配套完整，在资金上如果能得到中央政府支持，就有条件建设。四、项目投入资金1、本次申报项目需要总资金估算为3066万元。五、主要技术经济指标1、用地面积9986平方米。2、完成规范化建设项目后达到床位数300床。6六、建设目标300床位的二级甲等医院第二章需求分析与建设规模一、辖区人口和相关部门关于规模的批复情况XX县人民医院辖区人口为2955万人，其中农村人口2777万人，现有编制病床数260张，实际开放病床数185，医院现有总人数144，其中现有副高以上人员6人，从编复（2009）18号文XX县机构编制委员会关于核定县医院床位编制的批复，同意XX县人民医院为300床，本次按照国家标准按照300床位建设。二、国家相关标准根据国家中央预算内专项资金项目县级医院建设指导意见要求300床位医院床均面积80平方米。表一、300床综合医院建设标准表建设床位数国家指标应有面积3008024000三、需求面积医院现有建筑面积15400平方米，其中危房5400平方米，拆除危房后医院的医疗建筑面积10000平方米远远不能满足300床位的标准要求，还需扩建医疗建筑面积14000平方米才能完善医院基础设施建设。表二、医院尚需建设面积表7拆除危房后医院业务用房（平方米）国家标准（平方米）应建面积（平方米）其中单列面积1000024000140000第三章场址选择一、场址现状1、地点与地形地貌拟建场地地形地貌平整简单，适于建设。2、场址土地权属类别及占地面积拟建建筑占地2000平方米，拟建项目在XX医院原有场地进行扩建，场地产权属医院所有，详见附件国有土地证明书。3、交通条件拟建场地位于老城区，直接面临县城的城市道路，患者就医交通方便，施工材料进场也不成问题，详见下图现场照片。4、公共设施条件拟建项目城市基础设施完善，给水、排水以及道路状况都满足建设要求。5、征地拆迁条件拟建场地不需要新征地，场地上需要拆迁的房屋已经拆迁完毕，详见现场照片6、消防通道虽然拟建场地很紧张，但是由于拟建场地南面有很长的界面和城市道路连接，因此可以解决好医院的消防通道问题，拟建建筑东面山墙不开窗可以满足与东面四层民房的消费间距，场地北面和3层后勤综合楼的距8离是1347米，医院西边边的消费通道现在已经形成，医院要做好道路后面的边坡支付。沿拟建项目的两个长边可以设消防登高面。5、施工条件51、拟建场地周围无特殊障碍物。52、县城内水泥、砂石、砖、钢筋等建筑材料供应充足，53、拟建地道路平整，施工运输便利。三、场址存在的问题和建议1、医院场址后面边坡比较大，要注意边坡的稳定和治理问题。2、场地比较狭小，各种建材的堆放、施工机械的布置要提前做好施工组织计划。93、由于医院西北面的传染病房和在建住院楼的距离很紧，并且位于医院的上风向，又无车道可以直达，因此建议拆除；4、建议拆除在建住院楼后方的4层家属楼。第四章组织机构与人力资源配备一、医院建成后的目标和任务1、作为农村三级医疗卫生服务网的龙头，县域内的医疗卫生中心；2、负责基本医疗服务和危重急症病人的抢救；3、承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务指导和卫生人员的进修培训；4、完成当地卫生部门安排的卫生支农工作；5、承担一定的教学和科研任务。6、达到二甲医院标准二、二甲医院组织机构标准和医院现有组织机构配备情况根据中央预算内专项资金项目县级医院建设指导意见要求，本次县级医院的建设要达到二级甲等的要求，由于卫生部尚未颁布新的医院分级管理标准，因此XX县医院的组织机构和人力资源配置将按照现行的综合医院分级管理标准（试行草案）来进行，按照分级管理标准，二级医院应配备的科室和人力资源如下101、职能科室表三、职能科室标准和医院的配置情况表分级标准需要设置的职能科室医院的设置情况院办公室有政工科有医务科有护理部有门诊部有预防保健科有信息科有总务科有医疗设备科有财务科有2、临床科室表四、一级科室配备标准和医院的配备情况表临床科室设置情况临床科室设置情况急诊科有皮肤科设于外科内科有传染科有外科有康复科有妇产科有理疗科有11儿科有中医科有眼科家庭病床科无耳鼻喉科重点专科骨伤科口腔科五官科表五、二级科室的设置标准和医院的配备情况表内科设置情况外科设置情况妇产科设置情况呼吸有腹外有妇科有消化有骨科有产科有心血管有胸外科无血液无泌尿外科有儿科内分泌有神经外科有儿内有泌尿有儿外有神经内科有注内科、外科应有3个科室以上，有条件可设儿外科3、重点专业科室骨伤科4、表六、ICU和CCU内科ICU无外科ICU无CCU无5、表七、医技及其它业务科室医技科室医院情况1放射室有2检验科有3药剂科有124功能检查科有5病理室有6营养室无7手术室有8消毒供应室有9预防保健科有6、表八、医院需要增加设置的科室临床科室医技科室家庭病床科营养室内科ICU外科ICUCCU三、二甲医院主要人力资源配备标准和医院现有人力资源情况1、表九、二甲医院所需主要人员配备情况和医院实际人员情况人员分类职工人数技术人员医生护士分级标准450338113225医院情表十、医院需要增加的主要人员情况一览表人员分类职工人数技术人员医生护士人员数量3102015617213第五章建设方案一、医院现有建筑情况现有医疗业务用房15400平方米，危房5400平方米，拆除危房后剩建筑面积10000平方米，具体各栋建筑面积详表十一表十一、医院用地情况及现有医疗建筑情况序号原有建筑层数面积备注1旧门诊楼64200保留2在建住院楼53800在建3后勤综合楼32000保留合计10000表十二、现有门诊楼各层布局情况层数功能面积六手术室700五内科、儿科病房700四外二科病房700三外一科病房700二妇产科病房700一放射科35014门诊350表十三、在建住院部各层布局表层数功能面积五层住院部830四层住院部830三层住院部830二层检验、输血830供应一层放射科二、医院各科室所需用房和医院各科室现有情况1、急诊科用房面积为零需要全部重新设置；2、门诊部各科室所需用房和现有用房情况医院门诊用房面积严重不足，无门诊医技，门诊的公共用房也严重不足；无妇产科、儿科、中医科等用房，五官科的用房也仅仅有眼科诊室，门诊内科、外科也只有诊室而无相应的治疗、辅助用房，详细情况见表十四表十四、门诊公用部分、门诊医技、门诊药房现有面积表公用部分实际面积公用部分实际面积门厅1195杂用库986问询1908男女更衣118挂号室无卫生员室无病历室17男女厕所无收费处1908污物间无15分疹无办公接待无等候厅无保健室无注射室无门诊医技无抽血室2113化验无引流、灌肠室无X光检查无输液室无门诊药房572治疗等候无3、医技科室所需用房和现有用房情况医院现在的医技科室用房的配置很缺乏，没有病理、功能检查、理疗、预防保健、病案、营养室、中药房等用房，有的医技功能的用房布局也不合理，放射科就分设于旧门诊楼和在建的住院楼，手术室流程不合理，辅助用房也严重不足，中心供应消毒室面积仅有68平方米，且无洁污分区，整个医技的布局都需要通过新建设手术室和重新整合才能达到综合医院的建设标准，具体医技科室现有用房的调查表详见表十五、表十六、表十七表十五、放射科、检验科设置情况放射科位置实际面积检验科位置实际面积候诊处无临床检验室无CT扫描室门诊一搂3417微生物检验室住院楼二层198透视室门诊一搂1908生化检验室住院楼二层334摄片室门诊一搂1908血液实验室住院楼二层198控制室门诊一搂2412细胞检查室无暗室门诊一搂1908血清免疫住院楼二层226816观片室住院楼198洗涤间住院楼二层1441登记存片室住院楼198试剂室住院楼二层198肠胃检查室住院楼319材料库房无调钡处无更衣住院楼二层1015专用厕所住院楼二层275值班住院楼二层1063办公住院楼二层94表十六、手术室设置情况表应配置位置实际面积宜配置位置实际面积清洁手术室门诊楼顶层3178洁净手术室门诊楼顶层425刷手处2036手术准备室无术后苏醒室2268石膏室无换床处走道无冰冻切片室无护士室2036医护休息室与办公室共用无麻醉师办公室与办公室共用无男女值班室与办公室共用无换鞋处与更衣室共用无敷料制作室2485男女更衣室1532麻醉器械贮藏室无男女浴厕1908教学设施无消毒敷料1730家属等候处走道无消毒器械贮藏室149清洗室2485消毒室1730污物室2412库房149表十七、供应中心、血库、17输血科位置实际面积中心供应室位置实际面积贮血住院楼二层2267没有分区住院楼一楼68配血住院楼二层1968发血无清洗无消毒无更衣住院楼二层2263厕所无4、住院部所需用房和现有用房情况表医院的住院部的科室是比较齐全的，只是缺重症监护，但是住院部的每个护理单元面积过小，且功能用房不足，并且流线混乱，不满足住院部的设计要求，尤其是产科和儿科病房的设置很不规范，详细情况详见表十八、表十九、表二十表十八、住院部公共部分用房情况表出入院实际面积住院药房实际面积登记无摆药室无结算236药库4212探望病人管理无发药厅89服务的公共设无办公2033值班2040更衣18表十九、住院部内科、外科病房情况表内科病房实际面积外科病房实际面积抢救室1847抢救室1688病人厕所1930病人厕所1345盥洗室无盥洗室无浴室无浴室无护士站3119护士站4255医生办公室288医生办公室1116处置室129处置室1508治疗室无治疗室无男女更衣值班室185男女更衣值班室1723医护人员厕所无医护人员厕所无配餐室205配餐室无库房无库房1003污洗室无污洗室无病人活动室无病人活动室无主任医生办公室2032主任医生办公室1028谈话室无换药室2074示教室无谈话室无探视用房无示教室无探视用房无19表二十、住院部妇产科、儿科病房情况表产科病房实际面积儿科病房实际面积抢救室1688抢救室1688病人厕所1345病人厕所无盥洗室无盥洗室无浴室无浴室无护士站4255护士站4255医生办公室94医生办公室1116处置室1508处置室1508治疗室无治疗室无男女更衣值班室1723男女更衣值班室无医护人员厕所无医护人员厕所无配餐室无配餐室无库房1003库房1003污洗室无污洗室无病人活动室无病人活动室无主任医生办公室1028主任医生办公室1028谈话室无谈话室无示教室无示教室无探视用房无探视用房无产前检查室1732配奶室无待产室221奶具消毒室无分娩室1688隔离病房无隔离待产室无专用厕所1345隔离分娩室无监护病房无产期监护室1688儿童活动室无20产休室无5、保障系统医院的保障系统配置差距很大，只有临时太平间一个，简易污水处理，无洗衣房、库房、机电设备用房等。三、确定拟建项目内容根据以上分析可以看出医院不仅在面积上严重缺乏，而且急诊用房，门诊用房和医技也严重不够，行政、保障、院内生活几乎没有，虽然住院病房很多，可是由于每层的面积小的只有700平方米，大的才800平方米，都无法满足病房对相关辅助用房的要求，由于受以前设计所限病房的流程和手术室的流程也不合理，基于以上分析，我们决定拟建的建筑以病房和手术室为主体，剩下的面积设置根据和手术部的关联度分析后，设置和手术室关联度最高的血库、消毒供应中心、ICU和住院药房，详细的内容见表二十二拟建项目一览表；表二十一、现有门诊楼和住院楼各层功能一览表原有门诊楼原有住院楼层数功能层数功能每层面积700平方米每层面积800平方米六手术室五内科、儿科病房五层住院部四外二科病房四层住院部三外一科病房三层住院部二妇产科病房二层检验、输血放射科消毒供应中心一门诊一层放射科21表二十二、拟建项目功能布置一览表楼层功能面积层高病床数地下室保障用房1175一层门厅、药房、供应中心11754200二层儿科病房1175360031三层外一病房1175360042四层外二病房1175360042五层手术室11753600六层ICU、设备用房117536006七层产科病房1175360017八层妇科病房1175360042九层内科病房1175360042十层五官科1175360042十一层综合科1175360042合计14100306表二十三、以手术为核心部门的关联度分析表核心部门关联部门相关度外科护理单元1病理科1ICU1中心供应室1血库1手术部检验科2四、对原有的建筑的整合首先从总图位置分析，原有门诊楼在场地的西侧，离城市道路很近，如果22继续做为门诊楼使用不利于人流的集散，而在建的住院楼设在场地的中部，并且有一定的退让，因此把在建的住院部改成门诊楼，从医院各部门面积分布表可以看出，300床医院门诊面积需要3600平方米，正好将在建的3600平方米的住院楼改为门诊用房，200平方米做行政用房；将急诊设置在原有门诊楼的一、二层，面积720平方米，剩下的3480平方米全部改成医技用房，医技不足的3000平方米设在拟建项目的一层、五层、六层；行政用房设在后勤用房的第三层，面积有670平方米，在加上在建住院部中的200平方米，行政用房面积可达到870平方米，后勤综合楼的二层和局部一层用做院内生活可达到980平方米的建筑面积，后勤综合楼的一层局部做洗衣房，加上拟建项目地下室的保障用房，保障系统的面积可达到1525平方米，基本满足综合医院建设标准的要求，具体的数据详见表二十五和表表二十六。表二十四、300床医院各功能面积标准分布表部门比例面积急诊3720门急诊153600住院部399360医技科室276480保障系统81920行政管理4960院内生活49601002400023表二十五、医院各栋建筑中功能分布面积表序号建筑名称功能面积所属系统门诊3600门诊行政200行政1在建住院部小计3800急诊720急诊医技3480医技2原有门诊楼小计4200行政670行政院内生活980院内生活洗衣房350保障系统3原有后勤楼小计2000医技3000医技住院9925住院保障1175保障系统4拟建项目小计141005合计24100表二十六、项目建成后各功能用房比例和国家标准的比较功能用房面积实际比例国家标准位置急诊部720299300原门诊楼一、二层门诊楼360014941500在建住院楼住院992541183900拟建项目内医技648026892700原住院楼、拟建项目内保障用房1525633800拟建项目地下室、后勤用房一层行政用房870361400后勤用房三层、在建住院部24院内生活980407400后勤用房一、二层合计241001000010000五、医院主要工艺设计参数表二十七、工艺设计参数表床位日门诊量门诊间数观察室床位300900156手术间ICU床数护理单元床数护理单元数量6640左右9（含ICU）第六章建筑设计第一节设计指导思想与原则“专业医院、人文医院、安全医院、经济医院”是我们医院设计的指导思想和原则，在整个设计过程全程兼顾“专业、人文、安全和经济”的四大目标的和谐统一，按照“专业、人文、安全和经济”的顺序原则来进行设计矛盾的权衡取舍，尤其是当人文和经济发生冲突时以人文为主兼顾经济，具体四大目标的内涵阐述如下；1、“专业医院”指医院建筑设计应满足医疗工艺的要求，有效保障控制医院感染，各部门之间和部门内各功能用房之间流程的便捷合理；各科室内部功能用房的设置完善；2、“人文医院”指在医院设计过程中不仅仅以满足规范为目的，而还要充分体贴患者和家属的痛苦，充分体贴医护人员的辛苦，创造以人为本的温馨的、充满艺术氛围的就医环境，从医院的流程、细节、无障碍设计、室内装饰、25空间布局等多方面超越规范的规定，用心去实现“人文医院”的设计目标；3、“安全医院”指不仅仅在结构设计上满足规范要求保障结构安全，还要充分考虑药品柜、器械柜、吊顶、灯具的可靠固定，在机电设备设计时按照“安全医院”的理念充分留有余地，保障灾难来时医院的重要设施安然无恙，有水、有电、能做手术，能在面临灾难的时候发挥治病救伤的功能，因此在装修设计、机电设计上要考虑足够的预留。4、“经济医院”指在从医院的总体布局开始到医院的单体方案、手术室设计、机电设计、预留场地空间和建筑空间（比如手术室扩充的预留、消毒供应中心面积的预留）方面充分考虑医院的经济问题，通过节约用地、减少能耗、能可持续发展等方法为医院的运行节约投入；第二节建筑设计一、拟建项目为住院综合楼，根据医院科室的设置来布置住院部的各层护理单元内容，考虑儿科的特点适于设置在低层因此将儿科病房设在二层，由于骨伤科是医院的重点科室，因此设置了两层外科住院，在三、四层分别设置外一、外二病房，五层设手术室，六层布置ICU和手术室的设备用房，七层为产科、八层为妇科，九层内科、十层五官科病房，十一层为综合病房，各层功能分布、层高和床位详见表二十二和附图。二、病床的分配情况1、儿科病房设病床31个，全部是3人间以上的病房，占儿科病床的26100；2、产科病床17张，一个2人间，3人间以上病床15床，占总床位的88；3、其它每个护理单元42床，其中一人床一间，二人床一间，3人以上床位39间，占总床位的92；三、主要经济技术指标表二十八、经济技术指标表序号名称面积备注1规划用地面积99862总建筑面积240003容积率244床位数300四、建筑标准建筑标准本着适用、经济、卫生、安全、美观、耐用的原则。外墙主要采用外墙涂料，局部使用金属或玻璃材质，填充墙采用隔音保温性能好、无辐射、无污染的新型轻质隔墙；室内部分采用普通装修,不使用易产生粉尘、微粒、纤维性物资的材料；有推车（床）通过的门和墙面采取防碰撞措施；放射科门窗采用铅玻、铅门，墙地板采用防辐射处理，其它门采用夹板门，窗采用带纱窗的双层玻璃塑钢窗，无特殊要求地面采用防滑材料铺装；墙体27顶棚刮瓷粉，由于管线较多走道考虑吊顶，卫生间墙体瓷砖到顶，其他用房设18米高瓷砖墙裙；建筑标准有特殊要求的房间按行业规范执行。五、无障碍设计1、执行城市道路和建筑物无障碍设计规范（JGJ502001）；2、无障碍设计范围建筑入口及平台、侯梯厅、公共走道、无障碍电梯、无障碍专用厕所（厕位）。无障碍识别标志，二次装修处理。3、建筑入口及门门诊及住院病人入口设残疾人坡道，宽度不小于120米，坡度小于112。4、水平与垂直交通公共走道里设置与墙体防撞条相结合的成品扶手，扶手顶标高为（H080）米；无障碍电梯设置要求候梯厅深度大于18M；电梯门开启净宽大于080M；轿厢深度大于140M，宽度大于110M；轿厢上下运行及到达应有清晰显示和报层音响轿厢正面和侧面设高080085M的扶手，侧面设高090110M带盲文的选层按钮。5、门部位有高差时，内外高差采用0015M并以斜坡过渡。6、住院部的每个单元设有一个无障碍病房。7、其它详见新基石设计公司医院无障碍标准六、消防设计1、执行规范、防火等级执行建筑设计防火规范（GB500162006）及高层民用建筑设计防火28规范（GB50045952005版）。2、防火分区防火等级为一级，最大一层建筑面积为1452，每层作为一个防火分区，设两个疏散楼梯间疏散至一层地面，疏散距离及宽度满足防火规范要求。3、安全疏散疏散楼梯直接通至室外地坪，符合安全疏散要求。4、消防给水41、消火栓消防系统消火栓消防用水量标准室外消防用水量20升/秒室内消防用水量20升/秒，火灾时间为2小时。室外消火栓系统采用低压制,用水量由室外给水主环管供给；室内消火栓采用临时高压系统，用水量由室外消防水池经消火栓泵加压供给。在医院区内建筑基本设室内消火栓,消火栓能保证两只水枪水柱能同时达到室内任何位置。消火栓口压力大于05MP的采用减压稳压消火栓。医院区设置室外地面式消火栓（SS150/8010）5套。42、喷淋消防系统在医院区内住院综合楼、门诊大楼均设置闭式喷淋消防系统喷淋系统按中危险级设置,喷淋用水量30升/秒,火灾时间按1小时计。43、消防水池、消防水箱室外设有消防水池，住院搂屋面设有高位消防水箱，总共储水量满足喷淋1小时用水量和室内外消火栓2小时用水量。295、火灾自动报警本工程火灾自动报警保护对象属一级，消防控制室设置在一层。在各层设置感烟（温）探测器、消防广播、手动报警按钮。在走道、楼梯间设置消防应急照明及其消防疏散标志灯。6、防排烟61、建筑内采用自然通风与机械通风排烟相结合的形式，保证建筑日常使用和发生火灾时人员疏散和生命财产安全。62、防烟系统，根据规范要求，不具备自然排烟的防烟楼梯间及其前室与消防电梯前室采用加压送风系统。风机放置在屋顶。七、人防建设1、目前不考虑建设人防地下室，在投资估算里面已经列入了人防异地建设的费用，但是医院作为非营利性的民生工程，希望当地政府能够减免人防异地建设费。第三节其他工程设计一、结构设计描述1、设计依据现行的各设计规范、规程及建筑规划方案。2、建筑结构安全等级为二级，设计合理使用年限为3类50年。3、抗震设计XX属于非抗震区，根据中国地震局文件，医院建筑按6度设防进行结构计算，按6度设防采取抗震措施。4、结构形式根据建筑高度及使用功能，本工程上部拟采用钢筋混凝土框架30结构。5、基础视地质情况采用桩基、独立柱基或柱下条基，混凝土强度等级C25或C30。6、主要结构构件材料的选用61、钢材HRB400、HRB335、HPB235。62、墙体普通外墙采用空心砌块，内墙采用轻质防火隔墙。普通填充墙为190厚，建议容重不大于8KN/M3，强度等级不小于50MPA；对于CT室、磁共振室等抗辐射房,填充墙根据实际辐射情况选用一定厚度的实心砖或混凝土墙体。7、需要特殊说明的其他问题71、施工图设计前，必须由具有相应资质的单位提供专业医疗（如手术室、CT室、磁共振室等）、特殊荷载、以及环境卫生方面的设计依据。二、给排水设计1、设计依据现行的各设计规范及建设方案。2、水源本工程水源为市政给水主管。3、用水量住院部生活用水量用水量标准为250L/DBED，床位数为300床，则住院部生活用水量为75M3/D。门诊部生活用水量用水量标准为10L/人次，病人量为900人次/日，31则门诊部生活用水量为9M3/D。医务人员生活用水量用水量标准为150L/人班，医务人员量为215人，则医务人员生活用水量为3225M3/D。绿化用水量及未预见水量，按10计。本次可研项目总用水量为128M3/D。4、污水量以污水处理计算为准。5、污水排水系统本医院医用污水和生活污水采用分流制排放，生活污水经化粪池初级处理后直接排入市政污水排水系统，医用污水经医院污水处理池处理达标后直接排入市政污水排水系。6、雨水排放建筑雨水基本采用外排水雨水系统,雨水经建筑边沟和场地雨水沟收集后排入市政雨水沟。三、电气设计1、设计依据现行的各设计规范及建筑方案。2、供配电系统在住院综合楼负一层设置一高低压变配电室，电源由市政10KV电网引入，作为本工程的工作电源；再在负一层设置一柴油发电机房，作为一级负荷用电设备的备用电源。一级负荷双电源供电、末端切换。3、负荷估算采用单位面积估算法，拟建建筑面积14000，按照80W/，估算负荷为1120KW，则变压器安装容量为600KVA的两台，柴油发电机组功率为600KW。324、防雷接地系统本工程属二类防雷建筑，防雷接地与电气接地共用一组接地装置，屋面用避雷带作全面保护，要求接地电阻R1欧姆。计算机网络用房单独从接地装置引接地线至机房局部等电位端子箱。5、照明系统各诊室、行政用房选用三基色日光灯，照度为300LX。病房护理单元走道和病房设“夜间照明”，病房床头设置局部照明，病房照度为100LX。6、医院智能化弱电系统61、通信网络系统综合布线系统、电话程控交换机、计算机网络设备。62、综合医疗管理系统综合医疗信息管理的软件与硬件、触摸屏信息查询系统、公共显示系统、医生工作站。63、医院专用系统门诊电子叫号系统、视频示教系统、远程医疗系统和安全监控系。四、通风设计1、病区洗涤机室、干燥机室、公用厕所、处置室、污物室、换药室、配膳间等应设排风；2、其余房间排风、排烟系统，采用可开启外窗进行通风换气，开窗面积达到要求，可以不单独设置排烟系统；3、设备用房设置排风系统，其中配电室应设置事故通风系统，事故通风按12次/H确定通风量。4、地下室通风换气按5次/H确定，排风依靠风机机械排风，送风依靠车库33入口自然进风。排烟按实际层高6次/H确定风量。排风系统与排烟系统共用管道。5、凡是产生有味气体、水汽和潮湿作业的用房，必须设机械排风。排气口的布置不应使局部空气滞留。6、重症护理单元ICU宜采用不低于级洁净用房的要求，应采用独立的净化空调系统，24小时连续运行。温度宜在2026，相对湿度宜为4065。对邻室维持5PA正压。第七章、医用气体、医院呼叫对讲设计一、医用气体设计1、设计依据11、中华人民共和国医药行业标准12、中华人民共和国国家标准13、国家及地方颁发的其它相关标准、规范和规程等。2、设计原则根据医院的使用要求，在系统设计上重点考虑和解决以下技术关键21、全系统的最佳气体流量、压力分配问题；22、有关气体管道规格型号的选取问题；23、全系统高密封度问题；24、特种阀门的设计与生产问题；3425、显示、检测、控制设备的设计、生产、配置问题；26、全系统的高寿命、高安全性问题。3、中心供氧系统、中心负压吸引系统工程的设计目标是在严格遵循国家相关标准的前提下，将所有的医用气体通过高质量、完善的管道系统输送到每个病员床头，是医院的整体建设和管理更加科学、合理、安全和人性化，使医院的基础设施建设达到更高的水平。31、医用中心供氧系统氧气源采用由2组各10个高压氧气瓶及氧气控制切换台组成的氧气汇流排提供氧气。汇流排输出的氧气，经主管道进入住院楼中心供气管井，经二级稳压箱稳流后由支管进入各层。311、在氧站值班室配置有声光报警装置，报警压力误差3，当压力超过设定值时，发出声光报警。312、二级稳压箱技术指标输入压力0810MPA输出压力0205MPA（可调）输出流量800L/MIN（双路）安全阀开启压力06MPA313、氧气二级稳压箱配置每病区一台314、氧气流量计配置每病区一台3532、医用中心负压吸引系统负压吸引站设计重点考虑系统使用无故障寿命，系统使用的适应性，由两台2BV5110（165M3/H）水环式真空泵交替、帮助工作。当一台真空泵工作达不到要求时，另一台泵自动并联运行。系统负压值高于0、07MPA或低于0、02MPA时，真空泵自动关机或启动，其中一台停机维修时，另一台仍能满足工作。系统配置1台08M3的真空罐，排污器1台，汽水分离器1台，自动循环水系统1套，系统具有自动控制及人工控制两种功能。321、气电分离设备带，外观华丽，功能齐全。设备带内的结构设计充分考虑到系统中气电分离的原则，病房间内医用设备带为通长方案，使病房内的整体布置更加整洁，病房内医用设备带底边距离地面14M。322、终端出气口采用自封式快速接头，各种气体终端标志清楚，以国际标准色区分不同气源，各种气体插头不可互换。323、电源插座为鸿雁系列双联多用插座，品质优良，可靠性高。二、医院呼叫对讲系统设计1、本工程在每个护理单元设置一套呼叫对讲系统。2、在护士站设置主机，主机采用中文液晶显示屏，菜单式操作，可显示日期、时间、护理级别、呼叫床位号、系统状态等。在各病房床头设置分机，分机含手持呼叫器，能呼叫、解除呼叫、对讲等功能。分机呼叫主机时，主机有LED路选指示灯闪亮、音乐声提示、语音播报“XX号呼叫”。分机呼叫而主机无人36接听时，主机自动存储分机号。3、本系统布线采用三芯铜芯聚氯乙烯绝缘电线，型号为RVV，规格为3X10MM2。4、本系统单独布线，如与弱电线路平行布线时，线间距离不小于15MM，如与强电线路平行布线时，线间距离不小于200MM。第八章、污水处理、垃圾收集第一节污水处理一、污水量XX县人民医院设有病床300张，根据医院污水处理设计规范（CECS072004），取日耗水量为600L/床D，污水时变化系数K22，污水形成率按90计，具体计算详见下表XX县人民医院污水量计算床位数300床日耗水量定额600L/床D日耗水量180M3/D污水形成率90污水产生量162M3/D时变化系数2237时最大污水量202M3/H根据以上计算，本项目的医院综合污水处理规模为162M3/D。其中医院的传染病房污水产生量按本院床位的10考虑。传染病房产生的污水量为22M3/D。总污水量184M3/D二、治理目标XX县医院的废水经处理后排入县城的市政排污系统中,由于目前XX县城尚未建成污水处理厂，根据医疗机构水污染排放标准（GB184662005）表2的排放标准要求，处理后的医院废水指标满足综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值三、处理工艺方案的确定1、工艺选择的原则根据本项目要求，医院污水处理工程应采用二级生化处理，要求出水污染物指标达到医疗机构水污染排放标准（GB184662005）标准。在工艺选择上既要选择成熟、稳定、可靠的工艺，并且还要结合县级医院的实际情况，选择投资少，运行管理节省简便的工艺。2、处理工艺的选择21、医院废水的分类及工艺选择211、医院综合性污水38医院综合性污水主要来源于含门诊、住院部、医院行政管理部门的生活污水和少部分食堂废水。污水中含有粪大肠菌群、有机物、固体悬浮物等污染物，污水的可生化性好。故设计处理该部分污水采用生化与消毒结合处理的方法。（由于检验科产生的污水量小故不单独处理，与其它医院废水一并进入污水处理站处理）212、传染科室污水传染科室的污水由于含有大量有传染性的致病菌、病毒，如果不对这类致病菌进行灭活处理就直接进入污水处理站，出水将会对周围环境及人体健康造成危害。所以需经过单独收集并消毒后，再进入医院综合性污水处理站。213、放射性废水目前新建的医院放射科采用一次性电脑成相，在这一过程并不产生洗相废水，并且县级医院也不设有化疗科室。所以没有放射性废水产生，因此本方案不考虑对放射性废水的处理。43、消毒工艺的选择污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭污水中的各种致病菌。医院污水消毒常用的消毒工艺有氯消毒如氯气、二氧化氯、次氯酸钠、氧化剂消毒如臭氧、过氧乙酸、辐射消毒如紫外线、射线。通过比较臭氧的消毒效果明显优于其它消毒剂。但就运行成本和基建投资而言，二氧化氯39消毒优于臭氧。因此本项目对污水的出水消毒采用二氧化氯消毒。对于传染科室的废水由于消毒要求高，水量也较小，消毒采用臭氧消毒。四、污水处理站布置拟建污水处理站设于医院的最低处。五、污水处理的投资估算70万元。第二节垃圾收集一、设计原则1、贯彻执行国家关于环境保护的政策，符合国家有关规范及标准；2、根据XX县人民医院的实际情况结合当地特点及医疗、生活水平等，合理论证医疗废物产量，确定工程建设规模及工程实施计划。3、对医疗废物的收集、运输、接收、检验、贮存等全过程实行监控；对收集的医疗废物根据其来源、性质及污染成分的不同进行分类贮存和处理。4、设计中要充分考虑本项目的特殊性，体现“以人为本”的思想，加强劳动保护，在中的范围内，合理设计、节约用地。5、在技术可靠、经济合理、避免产生二次污染的前提下，做到工程与周围环境协调一致。二、医院垃圾的分类医院垃圾可分为生活垃圾和医疗垃圾两大类。21、生活垃圾生活垃圾包括办公垃圾、外包装等未接触患者的非医疗垃圾40和病员生活中的废物。22、医疗垃圾医疗垃圾分为回收性垃圾和不可回收性垃圾。221、不可回收性医疗垃圾不可回收垃圾主要为带有传染性和潜在传染性的废物。根据县级医院的医疗条件，其不可回收的医疗垃圾主要有以下几种（1）受到污染的外科手术废物，如床单、手套、擦布及治疗区的其他污染物。与血及伤口接触的石膏、纱布、棉签、敷料、绷带及衣物等。（2）病理性废物，包括人体组织、手术后的器官、肢体、胎盘等相关物质。（3）化验科产生的废物，包括各种标本盒，病理性、血液的、组织的废物等，太平间的废物。（4）其它医疗废物如废弃的玻璃物品、手术刀片、锯门。（5）药物废物主要是过期的、废弃的药品，疫苗、血清，淘汰的药物等。222、可回收性医疗垃圾可回收性医疗垃圾主要是一次性的注射器、输液管等。还包括检验科室产生的可回收性垃圾，如玻片、部分玻璃培养皿等。三、医疗垃圾产生量估算根据相关的数据调查显示，医疗废物的产生率约为住院部医疗垃圾产生量为078115KG/床天，门诊医疗垃圾产生量为010022KG/人次。从医院的规模和门诊人数统计计算得出XX县人民医院垃圾的产生量如下表41XX县人民医院垃圾产生量统计表序号部门规模医疗垃圾产生率医疗垃圾总量1门诊900人次/天022KG/人次198KG2住院部300床115KG/床天345KG3合计543KG由上表的统计可知XX县人民医院每天垃圾的产生量为543KG。四、医疗垃圾的收集处理措施为减少医疗垃圾的污染危害，有效的对医疗垃圾进行收集，在医疗废物的产生场所就进行很好的分类收集是极其重要的环节。结合县级医院的实际工作情况，设计收集措施如下1、生活垃圾包括办公垃圾、外包装等未接触患者的非医疗垃圾和病员生活中的废物。按消毒技术规范要求用黑色塑料袋收集后，送往垃圾场。2、包括污染的纱布、棉签、敷料、绷带、化验科的各种标本盒病理标本等常规的不可回收的医疗垃圾。在门诊、治疗室、换药室等可能产生医疗垃圾的地方按量的多少放有加盖的脚踏塑料桶，桶内套有黄色塑料袋，并标有醒目的“医疗废物”标志。3、对于产生医疗垃圾量较大的区域和医疗废物贮存间，可设置垃圾筒，并套有黄色的塑料袋，袋上标有醒目的“医疗废物”标志。424、对于针头等一次性锐器物，需在治疗完成后取下，投放于黄色的利器盒5、对于高位区的医疗垃圾，如传染病房、手术室产生的人体组织等废物，可以用密封与处理的周转箱，装满之后立即封闭。43、医疗垃圾搬运与集中转运路线的设计分散的废物袋要定期收集集中。废物袋应每日运出病房或科室，也可根据需要决定搬运时间，无标志的废物袋不应搬出，而且应保证安全防止泄漏。封好的锐物容器或废物桶搬出病房或科室之前应有明确的标志。医院内废物应在病区、科室与废物中心存放地之间设计规定转运路径，以缩短医院内废物通过病区与其他清洁区的路线。使用专用的手推车讲废物袋（箱）运至废物中心存放地。五、垃圾收集的投资估算30万元第九章节能节水第一节编制依据1、公共建筑节能设计标准（GB501892005）；2、民用建筑节能条例国务院第530号令（200808）；3、现行有关节能、节水的管理规定和管理办法。第二节建筑节能措施为减少能源消耗，合理选择工程朝向、体型系数、建设方案、结构方案、43供水方案、排水方案、供电方案，节约能源。采取以下措施1、建筑的体形系数控制在040以下。2、屋顶不选用透明材料或选用屋顶透明部分的面积不大于屋顶总面积的20。3、工程选择较好的建筑维护结构节能设计，使围护结构传热系数和遮阳系数限值在公共建筑节能设计标准以内，保障提高建筑使用的舒适性及降低日常能源消耗量。4、建筑维护结构节能措施41、对外维护结构、填充墙采用节能新型墙体材料。42、对于外窗，保证建筑每个朝向的窗墙面积比不大于07，外窗材料采用密封性能较好的双层中空玻璃。43、采用无功补偿功能措施，减少线路中无功电流传输，降低电能损耗。44、在房间内安装电子式日光灯、光源选用高光效三基色T8管；走道选用节能吸顶灯；楼梯间选用声光控等，人走灯熄。5、本建筑给水方式（高位水箱方式）为全国民用建筑工程设计技术措施节能专篇给水排水首选措施。第三节节水措施一、严格执行国家有关节水技术政策和节水技术标准，所有龙头必须采用建设部规定的节水龙头。加强用水管理，从各个环节节约水资源。44二、医疗区卫生间坐便器采用容积为6L13L的冲洗水箱，其余区域坐便器采用不大于6L冲洗水箱。三、公共卫生间采用脚踏式蹲便器和感应式小便器冲洗阀。四、采用分区供水，建筑高区采用屋顶水箱叠压供水方式，此种供水方式为建设部推荐的节能供水首选方式。建筑低区由市政供水直接供给，无需加压。第十章环境影响评价第一节、项目场址环境现状新建项目绿化面积较大，目前没有污水处理站和垃圾处理站，需建设220吨的污水处理站和垃圾收集站。污水经处理监测达标后进入县污水排放管网排放，医用垃圾收集、消毒、毁型后由送县垃圾填埋场统一处理。第二节、项目建设与运营对环境的影响一、项目在施工期对周围环境的影响1、废气无废气排放。2、废水有施工废水和生活污水排放。3、固体废弃物产生建筑垃圾固体废弃物。4、噪声有施工机械施工噪声污染。5、粉尘原有建筑拆除过程中有扬尘污染。6、其他污染物无。45二、项目运营期环境污染情况医院运营期主要废弃物有废液、废水、固体废物。固体废弃物主要是医疗废弃物和生活垃圾，这些废弃物具有一定的传染性，必须经过相应的处理，避免污染环境和防止传染的发生。另外放射性设备使用过程，须经放射性监测部门进行监测，医院使用的放射性医疗设备对内、外及周边环境必须没有影响；中央空调系统冷却塔与压缩机运行产生的噪声的影响，必须控制在标准范围以内。第三节、环境保护措施项目在建设及投入使用中应尽量减少对周围环境造成的不良影响，保证周边生态、生活环境。一、建设期本项目在建设过程中会产生建筑垃圾，及开挖方时产生弃土，施工车辆进出建筑场地会产生一定的落土及带动土尘飞扬现象。施工时及时清运弃土，加强对工程车辆的监督管理。建筑垃圾按城建要求运送到指定地点填埋、堆放；对施工噪声及夜间施工满足市环境保护要求，做到文明施工。在保质保量完成建设工程的同时，尽量缩短建设工期，将其对县城环境卫生的影响减少到最小。二、运营期461、废气污染治理无。2、废水污染治理将本工程产生的废水用管道引入医院污水处理站处理，达标后排入市政排污系统统一排放。3、废液治理用适当的容器盛装废液,送医院污水处理站处理达标后,排入市政排污系统统一排放。4、固体废弃物污染治理凡经使用后可能具有污染性的一切废弃物品,由专门部门集中统一搜集，打包处理。5、粉尘污染治理无。6、噪声污染治理无。7、建筑及装饰材料，必须符合环保要求并取得绿色环保产品证书的材料。8、本项目在放射性用房施工中，严格按防止放射性污染的有关屏蔽设计及施工规范搞好设计、施工；确保放射性射线对人体不产生伤害。第十一章建设安全和运营安全一、危险因素和安全措施1、施工期的施工安全由于施工场地狭窄，拟建项目后面有居民出入，因此既要注意施工的安全，也要注意行人的安全，按照有关安全管理措施进行施工，做好路边行人安全的保护。2、使用期安全21、结构安全在