第三章_按_摩

第三章 按 摩,第三章 按 摩,目的要求：了解按摩的生理作用，掌握按摩的注意事项和按摩的基本手法及其应用。主要内容：1、按摩的定义 2、按摩的生理作用 3、按摩的注意事项 4、按摩的基本手法 5、经穴按摩 6、按摩的应用教学重点：按摩的注意事项、按摩的基本手法及按摩的应用。教学难点：按摩的基本手法及按摩的作用。一、按摩的定义按摩是利用手、足或器械等进行各种手法操作，刺激人体体表部位或穴位，改善人体生理功能、消除疲劳和防治疾病的一种方法。,第一节 按摩,亦称推拿，是凭着医者双手根据不同病情运用各种不同的手法作用于机体，以提高身体机能，消除疲劳和治疗疾病的一种手段。在预防、保健、医疗和康复医学中占有重要地位,一、按摩的概念,二、按摩的注意事项,按摩者手部的清洁：双手要清洁，指甲要修剪，冷天要先将手搓热。按摩者和被按摩者的体位：按摩者和被按摩者的体位与姿势，既要使被按摩者的肌肉得到充分放松并感到舒适，又要便于按摩者操作。按摩的方向：一般都应沿着静脉、淋巴流通动的方向进行，但淋巴结的部位不宜按摩。按摩的力度：用力应由轻到重，再由重到轻结束，运行中要注意被按摩者的表情，询问感觉，随时调整按摩强度。关节被动活动的幅度：不超过关节正常活动范围按摩递质的使用：为减少对皮肤的磨擦,三、按摩的禁忌症,1、身体发烧时不能进行全身性按摩,2、肿瘤部位不能按摩,3、妇女经期、妊娠期不做腹部按摩,4、血友病、白血病等各种血液病不能按摩,5、局部皮肤病、淋巴管(腺)炎、脓肿等急性炎症 不能按摩,6、急性损伤2448小时内不宜按摩,7、骨折、关节脱位早期不能按摩,8、开放性损伤不能按摩,四、按摩的基本手法,1、推法：指、掌或肘部着力于一定部位上进行单 方向的直线推动。示教2、擦法：用手掌的大、小鱼际或全掌、掌根附着在一定部位，进行直线往返摩擦。示教3、揉法：用大鱼际肌、掌根部分吸附于治疗部位或穴位上，作轻缓柔和的环旋摆动。示教4、揉捏：揉和捏结合的一个复合性手法。,按摩的基本手法,5、按压：手指、掌或肢体其他部分着力， 按压在被按摩部位或穴位上示教6、叩击：用掌背、掌根小鱼际或指尖击打 体表。示教7、抖动：用双手或单手握住患肢远端，微用力作小幅度的上下连续颤动，使关节有松动感示教8、运拉：在关节的生理活动范围内作被动的运动 示教9、滚动：由腕关节的屈伸运动和前臂的旋内旋外 运动复合而成的一种手法。示教,拇指推法,八字推法,掌根推法,掌推法,动作要领：操作时，指掌的着力部位要紧贴皮肤， 用力要稳，速度要缓慢均匀。临床应用：适用于全身，轻推法多用于按摩开始 和结束，重推法常用于按摩过程中。,侧掌擦法,大鱼际擦法,掌擦法,掌根擦法,动作要领：向下压力不要太大，用力要稳，往返距离要长， 动作均匀连续，如拉锯状，频率100120次/min临床应用：适用于全身,大鱼际揉法,掌根揉法,指揉法,动作要领：操作时稍用力下压，吸附治疗部位，腕与前臂 同作小幅度回旋，有节律，120160次/min临床应用：适用全身,叠掌按法,掌按法,指按法,动作要领：操作时按压的方向要垂直，不作移动，用力 要由轻到重，稳而持续，逐渐增加，结束时 逐渐减压临床应用：常与揉法结合组成“按揉”手法,侧击法,拳击法,掌击法,指击法,动作要领：直接击打，均匀协调，操作和缓有序临床应用：多用于躯干和四肢肌肉丰厚部位。,抖法,动作要领：以远端带动近端，动作连续均匀，频率由慢 到快，再由快到慢，抖动的幅度小但频率快 用力不要过大。临床应用：四肢，以上肢常用，配合搓法作为治疗结束手法,肩部运拉,颈部运拉,动作要领：动作要缓和，用力要稳，动作幅度必须在 生理范围内作，由小到大。临床应用：四肢关节，颈、腰部，常在按摩结束时用。,掌背滚法,掌指关节滚法,动作要领：用手背近小指侧部分吸定于治疗部位， 通过腕关节作连续的屈伸运动，带动前 臂的外旋和内旋使小鱼际和掌背在治疗 部位不断滚动临床应用：颈部、肩背部及四肢肌肉丰富的部位,小结,本节课重点：按摩的禁忌症，按摩的注意事项，以及按摩个手法的要领本节课的难点在于按摩各手法的操作要领。要求同学们再课后多加练习，才能掌握按摩基本手法的操作方法。,推摩的手法,拿法,按压法,点法,摩法,揉法,搓法,抖法,叩击法,第二节经穴按摩,它是运用一定手法，作用于经穴，引起应答性反应，达到防治疾病的目的。 经穴按摩又称穴位按摩、点穴按摩、指针按摩和指针疗法等。,以指代针刺激穴位疏通经络调顺气血,一 经络学说,经络，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的径路，是经脉和络脉的总称。 “经”，指经脉，有路径的含义，为直行的主干，较大。“络”指络脉，有网络的含义，为经脉别出的分支，较小。经与络纵横交错，遍布全身。,经络学说，是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种学说。经络系统，由经脉系统和络脉系统组成。前者包括十二经脉及其附属的十二经别、十二经筋、十二皮部，奇经八脉；后者包括十五络脉以及难以计数的浮络、孙络等。,五脏包括心、肝、脾、肺、肾，五脏之外还有心包络，实际是六脏。但因心包络是心的外围，有保护心的作用，其病理变化大致与心一致，所以习惯上仍称五脏。六腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦其总的生理功能，是受纳和消化饮食物，输出营养和排泄糟粕，运化水津和疏通水道等有关饮食消化方面新陈代谢的。,三焦,三焦分上、中、下三部分。相当中脘(胃胱)部位(包括脾胃)为中焦，中脘以上至胸腔部位(包括心肺)为上焦，中脘以下至小腹部位(包括肝肾等诸器官)为下焦。焦就是热的意思，这种热能的表现叫做“气”，所以三焦总的功能是主持诸气，疏通水道，是水谷出入的道路。但上、中、下三部的功能又各有所长。,一、手太阴肺经,手太阴肺经主要分布在上肢内侧前缘,其络脉、经别与之内外连接,经筋分布其外部。,二、手阳明大肠经,手阳明大肠经主要分布在上肢外侧前缘,其络脉、经别与之内外连接,经筋分布其外部。,三、足阳明胃经,足阳明胃经主要分布在头面、胸腹第二侧线及下肢外侧前缘,其络脉、经别与之内外连接,经筋分布其外部。,四、足太阴脾经,足太阴脾经主要分布在胸腹任脉旁开第二侧线及下肢内侧前缘, 其络脉、经别与之内外连接,经筋 分布其外部。,五、手少阴心经,手少阴心经主要分布在上肢内侧后缘,其络脉、经别与之内外连接,经筋分布其外部。,六、手太阳小肠经,手太阳小肠经主要分布在上肢外侧后缘,其络脉、经别与之内外连接,经筋分布其外部。,七、足太阳膀胱经,足太阳膀胱经主要分布在腰背第一、二侧线及下肢外侧后缘,其络脉、经别与之内外连接,经筋分 布其外部。,八、足少阴肾经,足少阴肾经主要分布在下肢内侧后缘及胸腹第一侧线,其络脉、经别与之内外连接,经筋分布其外部。,九、手厥阴心包经,手厥阴心包经主要分布在上肢内侧中间,其络脉、经别与之内外连接,经筋分布其外部。,十、手少阳三焦经,手少阳三焦经主要分布在上肢 外侧中间,其络脉、经别与之内外连接,经筋分布其外部。,十一、足少阳胆经,足少阳胆经主要分布在下肢的 外侧中间,其络脉、经别与之内外连接,经筋分布其外部。,十二、足厥阴肝经,足厥阴肝经主要分布在下肢内 侧的中间,其络脉、经别与之内外连接,经筋分布其外部。,十二经脉的循行走向,循行走向是:手三阴经从胸走手, 手三阳经从手走头,足三阳经从头走 足,足三阴经从足走腹(胸)。正如 灵枢逆顺肥瘦所载:手之三 阴从藏走手,手之三阳从手走头,足 之三阳从头走足,足之三阴从足走腹。,奇经八脉。,这八条经脉，分阴阳，但不与内脏连属，它分别叫任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。以上八条奇经，只有任脉与督脉上有穴位，任脉行于人体的前正中线上；督脉行于人体背部正中线上。任脉属阴经，督脉属阳经，这两条有穴位的任、督脉与前面提到的十二经脉，合称十四经脉。这十四条经脉是经络系统中的主体，在针灸、按摩的临床治疗中具有重要意义，对指导诊断、治疗具有重要理论价值。,十三、督脉,督，有总督的意思。督脉行于背正中，能总督一身之阳经，故又称“阳脉之海”。循行部位 起于胞中，下出会阴，后行于腰背正中，经项部，进入脑内，属脑，并由项沿头部正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇、到上唇系带处。并有地脉络肾、贯心。,十四、任脉,任，即担任。任脉行于胸腹部的正中，能总任一身之阴经，故有“阴脉之海”的称号。循行部位 起于胞中，下出会阴，经阴鼻，沿腹部正中线上行，通过胸部，颈部，到达下唇内，环绕口唇，上至龈交，分行至两目下。,二 常用腧穴,（一）、定义腧穴又称穴位、穴道。“腧”有转输和输布的意思，“穴”有空隙和聚集的意思。人体的穴位已有800多个。 经穴：凡是具有一定的名称、确定的位置、分布在十四经脉上的腧穴称为“经穴”。十四经腧穴是穴位的主体。总共361个，其中单穴52个，双穴309个。奇穴：没有列入十四经脉，而在临床实践中逐渐发现的经验穴，称为“经外奇穴”。是经穴的补充，其中有一些也是常用的。如头面部的太阳、印堂、鱼腰。这类穴位有固定的部位、主治功能。 无一定名称和位置，是以压痛点而定位的穴位称“阿是穴”，又称“天应穴”。,（二）、腧穴的命名根据以下几个方面：,1、根据腧穴所在的人体解剖部位命名。（耳尖、膝眼）2、根据腧穴对某种病证的特殊治疗作用命名。（扭伤、落枕）3、根据自然界的天体名有与地貌名称而命名。（太阳、昆仑）4、根据动植物的名称，以形容腧穴的局部形象而命名。（犊鼻、攒竹）5、根据建筑物来形容某些腧穴所在的形态，或作用特点而命名。（华盖、紫宫）6、结合中医学阴阳、五行、脏腑、经络、气血等理论而命名。,（三）、掌握腧穴的主治作用和主治规律,腧穴的主治作用：1、近治作用：指一切腧穴均能治疗其所在部位局部与邻近组织、脏器的病证。2、远治作用：指十四经所属喻穴除具有近治作用外，还能治疗本经循行所过处远隔部位的组织、脏器及经脉病证。此外，十二经脉中的腧穴，还能治疗相表里经脉与手足同名经脉，及其相关经脉远隔部位的疾患。3、特殊作用：指双向调整作用即当人体处于不同功能状态时，针刺腧穴可有良性调整作用。以及腧穴的相对特异性，即不同经脉腧穴其主治作用具有相对待异性；同一经脉不同的腧穴，其三治作用亦具有相对特异性。,（四）、穴位按摩手法：,1、点法拇指、中指、肘尖点法2、掐法以指端(多以拇指端)甲缘重按穴位，而不刺破皮肤的方法，称掐法。又称切法、爪法。,（五）、取穴方法：,解剖标志取穴法：以人体体表的各种解剖学标志作为取穴的依据。 1、固定的标志，指以各部位骨节、肌肉所形成的突起、凹陷，以及五官、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等固定不移的标志，用于脆穴定位的方法。（神阙穴）2、活动标志，指需要采取相应的活动姿势，才会使关节、肌肉、肌腱等出现空隙、凹陷、皱纹、尖端等标志，用于腧穴定位的方法。,3、指量法：以患者手指的宽度为标准取穴的方法。手指同身寸法常用的有中指同身寸拇指同身寸、横指同身寸（一夫法）等三种。,4、骨度折量定位法，是以体表骨节为主要标志，折量全身各部的长度和宽度定出分寸，用于腧穴定位的方法，又称骨度分寸定位法。最早的记载见于灵枢骨度篇。,熟悉头面及部分躯干、四肢常用的骨度折量寸和指寸法。前发际至后发际正中12寸。剑胸联合中点（歧骨）至脐中 8寸。脐中至耻骨联合上缘（曲骨） 5寸。两乳头之间 8寸。肩胛骨内缘（近脊柱侧点）至后正中线 3寸。肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹12寸。胫骨内侧踝（内辅骨下）下方至内踝尖（内踝向内侧的突起处）13寸。臀沟至腘横纹14寸。横纹至外踝尖（外踝向外侧的突起处）16寸。,（六）经穴按摩的注意事项：,1、经穴按摩用力不宜过大。一般以出现酸、胀、麻为宜。2、用力应由轻到重，又由重到轻。3、取穴要少而精。4、治疗疾病时，应配其他疗法。 应根据不同的病情、体质选用不同的手法。,常用穴位（头部）：示教,百会：头顶正中线与两耳尖边线的交点。医头晕、头顶痛、昏迷。 印堂：两眉内侧端连线的中点。医头晕、前头痛、鼻病。 太阳：眉梢与目外眦之间向后寸凹陷处。医头痛、眼病。 人中：人中沟的上与下交界处。医昏迷为首选穴，医急性腰扭伤为经验穴,常用穴位（颈部）,风池：风池穴位于后颈部，相当于耳垂齐平。（或当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处即是。）主治疾病：风池穴的主治疾病为：头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠、宿醉。此穴为人体足少阳胆经上的重要俞穴之一. 大椎：第七颈椎与第一胸椎棘突之间。医发热、颈痛、中暑。 天宗：肩胛冈下缘正中与肩胛下角连线的上与下交界处。医肩胛部疼痛、落枕，穴感强.,常用穴位（胸部）,膻中穴：位于人体胸部，两乳头之间连线的中点。膻中穴的主治病症为：胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困难、咳嗽、过胖、过瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳症、咳喘病等。中脘:穴位于人体上腹部，前正中线上，具体找法如下：胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。中脘穴的主治疾病为：消化系统疾病，如腹胀、腹泻、腹痛、腹鸣、吞酸、呕吐、便秘、黄疸等，此外对一般胃病、食欲不振、目眩、耳鸣、青春痘、精力不济、神经衰弱也很有效。 天枢穴位于人体中腹部，肚脐向左右三指宽处。天枢穴的主治病症为：便秘、腹胀、腹泻、脐周围痛、腹水、肠麻痹、消化不良、恶心想吐等症。,常用穴位腰部：示教,肾俞：第二、三腰椎棘突间旁开寸。医腰痛、肾炎。 大肠俞：第四、五腰椎棘突间旁开寸。医腰痛、肠道疾病。心俞穴位于人体背部，当第五胸椎棘突下，左右旁开二指宽处（或左右约1.5寸）。心俞穴的主治病征为：心经及循环系统疾病，胸痛、心悸亢进、晕车、头痛、恶心想吐、神经官能症等。肝俞穴位于背部脊椎旁，第九胸椎棘突下，左右二指宽处（或第九胸椎凸骨下，左右旁开1.5寸）。肝俞穴的主治疾病为：胃肠病、胸痛腹痛、肝病、老人斑、皮肤粗糙、失眠等。 腰阳关穴位于腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷处。主治疾病为：指压此穴位对于治疗腰部怕冷症非常显效。,上肢部,肩髃：肩峰与肱骨大结节之间，举臂（侧平举）时有前凹陷处。医肩痛、臂痛、上肢瘫痪、肩袖损伤。 肩内陵（肩前）：垂肩，在肩前腋前纹端与肩髃穴连线中点。医肩痛、臂痛、上肢瘫痪。 肩后：腋后纹与肩髃穴连线中点。 肩髃、肩前、肩后在针炙中称为“肩三针”。,上肢部 示教 曲池：屈肘成度，肘横纹头与肱骨外上髁之间。医肘痛、肩臂痛、上肢关节痛、网球肘。 扭伤：稍屈肘，半握拳，掌心向内，曲池与腕背横纹中央连线的上与下交界处医急性腰扭伤，也为经验穴。 落枕：手背，第二、三掌骨间，掌指关节后分。医落枕、手指麻木、手指挫伤 。,合谷穴位于或在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点。合谷穴的主治疾病为：牙疼痛、牙龈疼痛、青春痘、赘疣、三叉神经痛、眼睛疲劳、喉咙疼痛、耳鸣、面部神经麻痹、口眼歪斜、打嗝等。该穴为人体手阳明大肠经上的重要穴道之一，,上肢部,外关：腕背横纹上寸，尺、桡骨之间。医腕痛、上肢瘫痪、落枕。 内关：腕掌横纹上寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关穴的主治症状为：、晕车、手臂疼痛、头痛、眼睛充血、恶心想吐、胸肋痛、上腹痛、心绞痛、月经痛、呃逆、腹泻、精神异常等。该穴为人体手厥阴心包经上的重要穴道之一，是多种疾病按摩治疗时的首选穴。,下肢部：,环跳：侧卧、上腿弯曲、下腿伸直，在臀部股骨大转子最高点与臀裂上端连线外与内交界处。此穴在深部，可用肘尖点。 委中：腘窝横纹中央、医腰痛、坐骨神经痛、膝痛。 承山：腓肠肌肌腹下方人字纹处正中。（足后蹬时可见）医腰痛、腓肠肌痉挛、痔疮。,下肢部：示教,血海：正坐屈膝，股骨内上髁上寸。医膝痛、膝关节炎。 梁丘：髌骨外上缘上寸凹陷处。医膝关节痛、腹痛。 犊鼻（外膝眼）：屈膝，髋骨下，髌韧带外侧凹陷中。医膝痛、膝关节炎。 膝眼（内膝眼）：屈膝垂足，髌骨下，髌韧带内侧凹陷处。医膝痛。,足三里,取穴