流行性腮腺炎的防治

流行性腮腺炎的防治,流行性腮腺炎,是有腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，组合医学称为“痄腮”。主要发生于儿童或青少年。有时可发生流行。病后有持久的免疫力。,致病原因,（一）传染源:早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约3040%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。 （二）传播途径:本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。,二、临床表现,起病大多较急，有发热、畏寒、头痛、食欲减退、全身不适等症状；腮腺炎肿痛（双侧赛险种大约占75%），边缘不清，压痛明显；颌下腺和舌下腺也可受累肿痛；颧骨弓后（腮腺所在位置）酸痛或肿痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显；,腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，未腮腺炎病毒侵犯不同器官所引致。腮腺炎其病虽不可怕，但其部分并发症后果严重，往往危及患儿的生育功能。,一、病原,流行性腮腺炎的病原是腮腺炎病毒，属RNA病毒的副粘病毒科。病毒颗粒呈园形，大小悬殊，为100-200nm，核壳为螺旋对称，直径17nm，螺距5nm，有一中空部分，直径4-5nm。有包膜，厚15-20nm，表面有小的突起，含血凝素、血溶素何神经氨酸酶。,腮腺炎病毒只有一个型别，但它与副流感病毒和鸡新城病毒有明显的交义反应。腮腺炎病毒科凝集人、豚鼠及多种动物红细胞，可感染猴和6-8天的鸡胚。多种组织培养细胞，特别是人胚肾和猴肾细胞可供病毒繁殖。,二、临床表现,患者受感染后，大多无前驱症状；部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状；其后则出现一侧腮腺肿大猴两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物肿痛加剧，常可波及领近的颌下腺；,舌下腺及颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程7-12日。白细胞计数有时可稍减少，淋巴细胞相对增多。青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均为20%。睾丸炎常发生在赛咸阳起病后的4-5天，肿大的腮腺消退时，开始为睾丸疼痛，随之肿胀伴触痛。,有些患者症状较轻，但大多数病人有严重的全身反应，包括高热、寒战、头疼、背疼等，急性期症状可持续3-4天，约10天左右消退。病变大多侵犯一侧睾丸，双侧睾丸炎发生率为16-30%。有1/3-1/2病人在发病1周或数月后继发不同程度的睾丸萎缩，腮腺炎病毒睾丸炎可发生一定程度的不育，其发生率约为1/10。,腮腺炎并发脑炎的神经症状常在腮腺炎高峰时出现，开时常为脑膜炎，有发热、头疼、呕吐、颈项强和直等症状。如侵及脑实质，可出现嗜睡，甚至昏迷等症状。,腮腺炎病毒引发的脑炎约占病毒性脑炎中10%左右。腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻，预后良好，多在2周内恢复正常，无后遗症。,三、诊断,主要依靠流行病学史（发病前2-3周有与腮腺炎患者接触史或当地有本病流行）腮腺和或邻近腮体肿大，或板厚睾丸炎、卵巢炎、脑炎等临床症状做出临床诊断。党确诊和对非典型或亚临床型感染的诊断，必须通过血清学何病原学检查。,临床诊断：,急性期血清中特异性IgM抗体阳性（前提是1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗）。双分血清特异性ImG当提效价有4倍或4倍以上增高。赛咸阳病毒分离阳性。即可做出诊断。,四、治疗原则,对腮腺炎患者，应注意口腔清洁，清淡饮食，忌酸性食物，多饮水。对高热、头痛、呕吐者，应给予解毒止痛，脱水剂等对症治疗。中药治疗多用清热解毒，软坚消痛等制剂口服，局部敷用消肿止疼药。对重症患者或同时伴有脑膜炎或睾丸炎者，可考虑用肾上腺皮质激素治疗，以缓解症状。,五、检测,由于流行性腮腺炎临床表现较轻，病死率低，不如流感等呼吸道病毒流行快，传染性强，且亚临床感染较多，卫生防疫工作人员常忽视对其进行必要的流行病