转移性肿瘤病理性骨折_第1页
转移性肿瘤病理性骨折_第2页
转移性肿瘤病理性骨折_第3页
转移性肿瘤病理性骨折_第4页
转移性肿瘤病理性骨折_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

转移性骨肿瘤病理性骨折的处置,浙江东阳市人民医院 李勇,巴西国际知名创伤骨科专家、A0Trauma教育委员会主席Kodi Kojima教授,1.癌症最常发生的有肺转移、肝转移和骨转移2.60岁以上癌症患者中60可伴有骨转移，常见骨转移部位有颅骨、脊柱、骨盆、股骨以及肱骨近端。3.乳房癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌以及消化道肿瘤 。,机制： 原发肿瘤灶内血管组织增殖，肿瘤细胞入侵后形成癌栓并随着血液循环附着于骨骼毛细血管床，然后肿瘤细胞自血管内侵入周围软组织，最终导致肿瘤骨转移,转移性骨肿瘤诊断 85 病史、体格检查实验室检查X线检查 CT检查,来自肺癌、甲状腺癌及肾癌患者，常表现为溶骨性改变；来自前列腺癌和支气管肺癌患者，常表现为成骨性改变；来自乳腺癌、卵巢癌和睾丸癌患者，则可同时存在溶骨和成骨表现，呈混合性改变。,CT检查能够明确肿瘤侵袭骨皮质、髓腔及周围软组织的范围和程度。MRI检查的优势在于能够进一步清晰地显示转移性骨肿瘤进展程度及肿瘤在骨髓内浸润范围。,病灶内取出病变组织进行活检是确诊转移性骨肿瘤的必要手段 1.便于操作2.尽量在即将发生骨折部位取样3.规范化操作,转移性骨肿瘤病理性骨折的骨科处理1.保守治疗：受累骨皮质50；病变发生于非负重骨；患者存在严重的并存疾病，不能耐受手术；患者预期寿命较短，等等。,手术治疗适应证：存在力学性不稳定；有较大的骨缺损；存在无法愈合的骨缺损。,前列腺癌6个月存活率达98，转移性骨肿瘤病理性骨折愈合率仅超过60；乳房癌6个月存活率为89，病理性骨折愈合率不足40；肾癌6个月存活率为51，病理性骨折愈合率略多于40；肺癌6个月存活率仅50，肺癌骨转移发生病理性骨折均不会愈合。,对尚未发生骨折患者，必须对其发生病理性骨折的风险进行评估，以确定是否需要进行预防性内固定。,Mirels,骨折固定原则、方法与一般骨折类似，病灶处理则另具特殊性。骨转移病灶清除后一般采用骨水泥填充。 能为骨折端提供良好的力学稳定性，增加 局部应对形变时的刚度； 骨水泥填充能与髓腔几何学形状贴合 术后骨水泥不会发生降解，万一发生肿瘤复发很容易发现，适合术后早期评估。 骨折固定后还要辅以放疗，可消灭残余的微小病灶，防止肿瘤复发和扩展,内固定失效的原因 :术前评估：低估了患者预期寿命；术者对病态骨的生物学特性不了解，低估了原发疾病的发展速度 术中操作：局部病灶
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论