推拿(PPT课件)

推 拿 学,西吉县中医医院 火存刚,推拿古称按摩、按跷、乔摩、挢引等。,一、发展,推拿是中医临床学科中的一门外治法，是中医伟大宝库的组成部分，推拿的防治手段主要是手法治疗和功法训练。,1：手法治疗是操作着用手或肢体的其它部分可借助一定的器具，在受治者体表做规范性的动作，以防病治病的一种治疗方法，以医学理论为指导，在受治者体表不需要切开无创伤的自然疗法。,2：按摩的功法训练是要根据按摩临床医疗的需要，由按摩医务人员指导患者进行功法训练，以巩固临床治疗效果；按摩的功法训练对推拿专业人员来说，专业人员必须进行自身功法训练，以助手法的技巧性和熟练性，也同时要达到手法的均匀、柔和、持久、渗透、有力。,二、前景,推拿医学是一种古老的医学，在发展过程中也遇到了很多困难，面临其它各学科的冲击和挑战，但是随着当今人们生活质量的提高，人们治疗疾病的方法正在从偏重于手术和合成药物，逐渐向重视自然疗法和非药物疗法转变。,并且推拿具有简便、舒适、有效、安全性的特点，所以推拿治疗疾病还有很大的发展前途。,推拿作为一种疗法，对运动系统和消化系统还有循环系统等疾病都有一定的疗效，但并非对每一种病症推拿均有良好的治疗效果，所以我们也要清楚推拿时我们也要注意推拿意外,三、注意事项,推拿意外发生的原因不外乎以下向点：,1,诊断不明或误诊2,对疾病的机理和手法作用的原理缺乏认识3,手法操作者或者选用不当4,未注意推拿治疗的适应证和禁忌证,禁忌证又分为以下几点：,恶性肿瘤部位骨折的部位正在出血或内出血的部位皮肤的疾病部位皮肤破损或水火烫伤的部位,骨与关节结核的患者化脓性关节疾患妇女的妊娠期、月经期剧烈运动后极度劳累、饥饿状态或极度虚弱者醉酒不醒神志不清者,疏通经络、行气活血理筋整复、滑利关节调整脏腑功能、增强抗病能力,四、推拿作用原理,经络:十二经脉的偱行路线为太阴肺经、阳明大肠经、阳明胃经、太阴脾经、少阴心经、太阳小肠经、太阳膀胱经、少阴肾经、厥阴心包经、少阳三焦经、少阳胆经、厥阴肝经。,五、经络与腧穴,十二经脉的交接规律,手太阴肺经巡行图,手阳明大肠经巡行图,足阳明胃经巡行图,足太阴脾经巡行图,手少阴心经巡行图,手少阳小肠经巡行图,足太阳膀胱经巡行图,足少阴肾经巡行图,厥阴心包经巡行图,手少阳三焦经巡行图,足少阳胆经巡行图,足厥阴肝经巡行图,任脉巡行图,督脉巡行图,推拿常用穴位概述,指有一定的部位和名称，按照十四经排列的腧穴。,在临床实践中逐渐发现的经验穴，尚未列入十四经。,那些没有一定的名称和位置，根据压痛点或其它反应点确定的穴位。,滚法、一指禅推法、揉法、摩法、推法、擦法、搓法、抹法、按法、点法、挰法、拿法、捻法、拍法、击法、拔法、抖法、振法、,六、推拿的基本手法,常用推拿手法,一指禅推法,滚法,拿法,摇法,手握空拳，拇指伸直，用指端点按某一穴位。在穴位上施用点法时，一般不要移动手指，只是控制力量的增减。,用手臂近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分附着于一定部位上，通过腕关节屈伸外旋的连续往返活动，使产生的压力持续不断地作用于治疗部位上，称为滚法。,用拇指与食、中指或其余四指相对，捏住某一部位或穴位，逐渐用力内收，并作持续的揉捏动作，称为拿法。,用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定部位或经络穴位上，沉肩，垂肘，手腕悬屈，前臂的主动摆动带动拇指关节的屈伸活动，使所产生的力持续不断地作用于经络穴位上的方法，称为一指禅推法。,用一手握住（或扶住）被摇关节近端的肢体，另一手握住关节远端的肢体，作缓和回旋的转动，称为摇法。,常用推拿手法,叩法,搓法,捻法,拔伸法,病人正坐，医者坐其侧，用肘部托住患者下颌部，一掌托住患者枕部，逐渐用力向上拔伸。,用虚拳、合掌或侧掌轻轻叩击体表，称为叩法。,用两手掌面扶住肢体的一定部位，相对用力，作方向相反的来回快速搓揉，即双掌对揉的动作，称为搓法。,用拇指和食指的指腹相对捏住一定部位，稍用力作对称的如捻线状的快速捻搓，称为捻法。,小儿推拿,1,2,3,3,小儿推拿的一般知识,小儿推拿的生理病理特点,小儿推拿临床常用10套手法,一、小儿推拿概述,一,小儿推拿的一般知识,小儿推拿概述,一、小儿推拿的优点,不用针，不用药，见效快,1.经济简便2.易于掌握3.安全可靠4.疗效显著,小儿推拿的一般知识,二、小儿推拿的作用,疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑,根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说针对疾病发生的不同原因和症状运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作,小儿推拿的一般知识,三、推拿前的准备及注意事项,小儿推拿的一般知识,环境:光线充足，空气流通，室内温馨医者：指甲、态度、心理、清洁、并使双手温度适当。患儿姿势：俯卧位、侧卧位、母抱位、坐位等操作多采用患儿左手操作顺序：头面-上肢-胸腹-下肢-腰背手法轻而柔和并且穴位准确推拿介质（润滑剂）每日一次避风寒对肠套叠、肠梗阻等急腹症的后期，以及肠炎等疾病怀疑有肠坏死，腹部严谨使用重手法。,推拿操作的时间、次数和强度,年龄：年龄越大，操作时间应该延长。病情的轻重：重则长，轻者短手法刺激量的大小是否作为主穴应用：主穴时间长，配穴时间短,推拿补泄的操作形式,1、力量中为泻、轻为补2、速度分补泻：一般快为泻、慢为补3、时间分补泻：一般时间长为补，时间短为泻4、方向分补泻：一般是向心为补，离心为泻5、循环分补泻：循经脉气血方向推动则多为补，逆经脉气血的方向推动则多为泻,常用操作顺序：1、先上肢，后头面，然后躯干，后下肢2、先主穴，后配穴3、先刺激量小的穴位，后刺激量大的穴位,三,小儿推拿概述,小儿推拿的生理病理特点,一、小儿生理特点,小儿推拿的生理病理特点,1.脏腑娇嫩，形气未充 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。,2.生机蓬勃，发育迅速: 小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。,小儿推拿的生理病理特点,二、小儿病理特点,小儿的病理特点主要表现为: 发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。,小儿推拿手法,开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井,小儿推拿常例手法,无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应用；拿肩井一法在每次推拿结束时应用。在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油。,开天门,小儿推拿常例手法,作用：疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。主治：外感表证，发热，恶寒，无汗，头痛，夜啼，惊风，屈光不正，眼睑下垂。,推坎宫,小儿推拿常例手法,作用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。主治：外感表证，发热，惊风，头痛，夜啼，屈光不正，眼睑下垂，弱视，斜视。,运太阳,小儿推拿常例手法,作用：疏风解表，清热明目，止头痛。主治：外感表证，感冒，发热，头痛，屈光不正，口眼歪斜，弱视，斜视，头晕。,掐总筋,小儿推拿常例手法,位置：手掌面腕掌关节横纹正中处作用：清心热、散结止痉、通调周身气机主治：惊风、夜啼、抽搐、口疮、齿龈糜烂、虚烦内热,分阴阳,小儿推拿常例手法,位置：手掌面腕掌关节横纹处作用：退热、消肿、散结主治：寒热往来、烦热不安、腹泻、腹胀、痢疾、痰热喘咳、口疮、,拿肩井,小儿推拿常例手法,位置：大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处作用：宣通气血，发汗解表主治：感冒，发热，气血不通，上肢痹痛，活动不利,常用穴（部）位,头面颈部穴位分布图,头部常用穴位,耳后高骨（耳后高骨下凹陷处）作用：疏风解表、安神除烦主治：感冒、发热、头痛、惊风、神昏、烦躁不安等,迎香（鼻翼旁开0.5寸）作用：宣肺气、通鼻窍主治：感冒、鼻塞流涕、口歪眼斜,人中（鼻唇沟中上三分之一处）作用：开窍醒神主治：神昏、抽搐、遗尿、面瘫,囟门(前发际正中直上2寸百会前凹陷中）作用：镇静安神、通鼻窍主治：惊风、抽搐、夜惊、鼻塞不通、头痛、神昏烦躁,风池（后头部，乳突向后1.5寸）作用：发汗解表、疏风散寒主治：感冒、头痛、发热、目眩、颈项强痛,百会（前后正中线和两耳连线交点处）作用：安神镇静、升阳举陷主治：惊风、目眩、脱肛、遗尿、夜惊、头痛、癫痫,天柱骨（颈后发际正中至大椎穴成一直线）作用：降逆止呕、去风散寒主治：恶心、呕吐、发热、咽喉肿痛、项强,桥弓（在颈部两侧，沿胸锁乳突肌成一直线）作用：活血化瘀、消肿主治：小儿肌性斜颈、落枕、高血压,常用穴（部）位,正面穴位图,前腹部穴位,天突（胸骨柄上方凹陷处）作用：理气化痰、止咳平喘、止呕、催吐主治：咳嗽、喘促、痰多气急、恶心、呕吐、食滞胃脘、误食毒物,膻中（两乳头连线中点）作用：理气化痰、止咳平喘、止呕主治：痰鸣、咳喘、胸闷、吐逆,八道（前胸部，沿第二肋间隙到第五肋间隙）作用：宽胸理气、化痰、止咳平喘主治：痰鸣、咳喘、胸闷,乳根（乳头下两分）作用：宽胸理气、止咳化痰主治：呼吸系统疾病,乳旁（乳头旁开2分）作用：宽胸理气、止咳化痰主治：呼吸系统疾病,胁肋（两腋下至天枢穴）作用：顺气化痰、除胸闷、开积聚主治：痰鸣、咳喘、胸闷、肋痛、肝脾肿大,中脘（前正中线脐上4寸）作用：健脾和胃、消食和中主治：腹泻、腹痛、厌食、呕吐、腹胀、疳积、嗳气,腹（整个腹部）作用：健脾和胃、理气消食主治：腹泻、腹痛、厌食、呕吐、腹胀、疳积、便秘,脐（肚脐）作用：温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞主治：腹泻、腹痛、疳积、便秘、呕吐、蛔虫性肠梗阻,天枢（脐旁2寸）作用：梳理大肠、温补下元、分清别浊主治：腹泻、痢疾、腹痛、食积、腹胀、便秘,肚角（天枢穴下2寸脐旁两侧的大筋）作用：温中止痛主治：腹痛、腹泻、腹胀,丹田（脐下2-3寸之间）作用：培肾固本、温补下元、分清别浊主治：腹痛、遗尿、疝气、尿频、水泻、脱肛,一窝风（手背腕掌关节横纹正中凹陷处）作用：温中行气、止痹痛、利关节主治：腹痛、腹泻、寒症之感冒、头痛,外八卦（手掌背面与内八卦相对处）作用：宽胸理气、通滞散结主治：胸闷、腹胀、便结等,膊阳池（一窝风上三寸）作用：通大便、利小便、止头通主治：小便短赤、便秘、感冒、头痛,。作用：清心泻火、解表除烦主治：五心烦热、口燥咽干、口舌生疮、弄舌、夜啼、感冒发热、头痛、咽痛,。,六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）到次。作用：清热、凉血、解毒主治：脏腑郁热、壮热烦渴、痄腮肿毒、汗症、咽痛,常用穴（部）位,背面穴位图,风门（第二胸椎下旁开1.5寸）作用：疏风散寒、止咳平喘主治：感冒、咳嗽、肺炎,【肺俞】 位置 在第3胸椎棘突下缘（第3胸椎与第4胸椎间）旁开1.5寸，属足太阳膀胱经。 操作 用两拇指或用示、中二指揉两侧肺俞，称揉肺俞；用两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动100次，称分推肺俞，或称分推肩胛骨。 功用 益肺理气，止咳化痰。 主治 发热，咳喘以及一切呼吸道疾患,北京鸿泰美业,脾俞（第十一胸椎下旁开1.5寸）作用：健脾和胃、助运化、利水湿主治：黄疸、水肿、慢惊风、四肢乏力,肾俞（第二腰椎棘突下旁开1.5寸）作用：滋阴壮阳、补易肾气主治：腹泻、便秘、少腹痛、下肢痿软无力,腰俞（第三腰椎棘突下旁开3.5寸）作用：通经活络主治：腰痛、下肢瘫,【脊柱】 位置 自大椎至长强呈一直线。 操作 自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。捏35遍，每捏3下再将背脊皮提1下，称为捏三提一法。 功用 调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强健身体的功能。 主治 发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等,北京鸿泰,七节骨（第四腰椎至尾椎骨尖端成一直线）作用：推上七节骨：温阳止泻；推下七节骨：泄热通便主治：腹泻、痢疾、腹痛、便秘、遗尿、脱肛,【龟尾】 位置 在尾骨端。 操作 用拇指端或中指端揉，称揉龟尾。 功用 调督脉，理大肠 主治 泄泻，便秘，脱肛、遗尿,北京鸿泰美业,足三里（外膝眼下三寸，胫骨旁开1寸）作用：健脾和胃、调中理气、导滞通络主治：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、下肢萎软无力,涌泉穴（足底面前三分之一交界处）作用：滋阴清热主治：呕吐、腹泻、发热、盗汗、五心烦热、哮喘,小儿推拿基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,1直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。2分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。 3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。,小儿推拿基本手法,【运法】,用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形运转。此法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。,小儿推拿基本手法,【揉法】（指揉法;掌揉法;鱼际揉法）,1指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。2掌揉法用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。3鱼际揉法仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。,小儿推拿基本手法,【按法】,用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。,指按法 掌按法,小儿推拿基本手法,【摩法】,1指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。2掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。3旋摩法用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。,小儿推拿基本手法,【掐法】,用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。,小儿推拿基本手法,【拿法】,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。,小儿推拿基本手法,【抹法】,用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。,小儿推拿基本手法,【捏法】,1捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。,捏法正位手势,2. 挤捏法 用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,小儿推拿基本手法,【搓法】,用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。,小儿推拿基本手法,【擦法】,用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。,小儿推拿基本手法,【捻法】,用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。,复式操作法,【按弦走搓摩】,【位置】 两腋下胁肋处。【操作方法】 医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓摩50-100次，又称搓摩胁肋。【作用】 理气化痰【主治】 胸闷，气促，咳嗽，积滞等,临床常用10套小儿推拿手法,四,眼保健手法,一、【眼保健调理】通过穴术手法的刺激达到疏通经络，调和气血，增强眼周围肌肉的血液循环，改善眼部肌肉神经的营养，使眼部疲劳解除，此法适用于近视、弱视、或是视力正常的眼保健，以3-12岁为宜【主要表现】看远模糊、看近清楚，阅读时读物与眼的距离比正常的近【方法】1、开天门50次，自额中向两侧分摩太阳50次。2、按揉睛明穴、攒竹穴、鱼腰、阳白、瞳子髎、四百各100次3、小儿闭目，以拇指指腹轻按揉眼球20次4、点揉太阳1分钟5、抹上下眼眶各50次6、拿风池10次每天可操作1次，或是眼睛近视者可适当增加按摩的次数,二、【穴术小儿黄疸调理】中医认为小儿黄疸的病因是受湿热，寒湿阻滞，淤积发黄，病机为脾胃湿邪，肝失疏泄，胆汁外溢而致黄。【表现】黄疸24小时内出现或是2-3天出现，消退后可在此出现、或是持续不退，精神倦怠、不欲允奶，大便或是呈灰白色，尿或是黄色，皮肤发黄等，黄疸指数高【通用取穴】补脾经600次，清小肠100次，柔板门500次、清肝经500次、推三关500次、补肾经800次、揉涌泉400次、分手阴阳300次、揉丰隆500次、清胃经800次、运内八卦500次，清天河水500次，揉脊10遍【调护】晒太阳、多喝水、注意清洁预防感染、注意观察有无嗜睡精神倦怠、四肢强直等要送去医院。早发现早治疗。,三、【厌食】小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食，经久如此，而无外感、内伤疾病为特点的一种病症，若长期未能得到治疗，可能会导致激发性营养不良，贫血，佝偻病等【表现】食欲不振、不思进食、口干多饮、食而不化、食而无味，或是伴胸脘痞闷，大便不调或面色少华或是消瘦等【通用取穴】清天河水400次、揉板门300次、运内八卦500次、补脾经500次、揉足三里1分钟、分腹阴阳50次、捏脊10遍,四、【穴术便秘】中医认为小儿便秘多有大肠积热或是气滞或是寒凝、或是阴阳气血亏虚、或是津液湿润，大肠传导功能失职而致便秘【主要表现】排便时间延长、三天以上一次、粪便坚硬、难解、可伴有少腹胀急、神倦乏力、或是腕腹不适、胸闷、饮食不香等，甚至脾气暴躁、苦闹不宁等【通用取穴】揉中脘1分钟、天枢穴1分钟、揉足三里1分钟、揉上马3分钟、揉龟尾1分钟、推下七节骨500次、揉膊阳池500次【调护】改变饮食习惯、多食水果蔬菜、养成良好的排便习惯、不能立即排出者，先用开塞露或是导泻缓解后再按摩,五、【遗尿】又成尿床，3岁以上的小儿睡觉中小便自遗，醒后方觉的一种病症。遗尿一旦未能及时治疗，容易影响小儿的智力发育。与膀胱和肾的功能失调有关，以肾气不足或是膀胱虚寒多见【通用取穴】推脾经1000次、补肾经500次、揉外劳500次、掐夜尿点200次、三关800次、揉丹田800次、揉三阴交2分钟、擦八髎1分钟【调护】避免白天玩的过度、形成自控排尿的习惯、睡前尽量不要喝水、消除紧张情绪,六、【夜啼】多见于婴幼儿，经常入夜则啼哭不安或每夜定时啼哭。甚则通宵达旦，而白天又如常者故称夜啼，现代医学认为小儿神经系统发育尚未完备，因一些疾病或是某些外界刺激导致神经功能调节紊乱而造成本病的发生【通用取穴】清天河水200次、开天门300次、捣小天