骨科康复基本理念

骨科康复基本理念,一 我们为什么会生病？,自由自在行走的人,奔跑的人,站立的人,自然的人,三百万年的进化历史站立的人行走的人、奔跑的人在崎岖不平的草原上狩猎的人时刻适应着环境的人,现代人的生活,不良的坐姿,过度疲劳,激烈的职场竞争和工作压力,现代生活方式,稳定与舒适久坐不动不正确的姿势无处不在的压力,后果,颈肩疼痛腰背痛膝痛足痛抑郁与亚健康,答案,回归自然获得内在的平衡,方法？,运动科学的运动,二 运动与骨科疾病的关系,运动就是肌肉收缩吗？,运动的本质,运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力，在中枢系统的复杂而精确的控制下，通过肌肉协同工作做功，达到肢体及躯干的活动,运动是在中枢神经系统控制下的高度复杂的行为前提是关节的稳定关节的稳定是在神经系统控制下，由局部稳定肌和整体原动肌协调完成的,人体运动模式,运动感觉系统中枢系统的三级控制反馈与前馈开链运动和闭链运动整体肌与局部稳定肌,运动感觉系统,在功能性运动中，与保持关节稳定有关的感觉、运动和中枢整合控制的相关组织构成的体系（The system of sensory, motor, and central integration and processing components involved with maintaining joint homeostasis during functional activity）,Lephart SM, Fu FH et al. Proprioception and Neuromuscular Control in Joint Stability. Human Kinetics. Introduction xxii. 2000,神经肌肉控制通道,中枢神经系统,外周传入关节肌肉皮肤,机械受体,视觉受体,前庭受体,脊髓反射,运动控制水平,认知计划,脑干平衡,肌肉,整体原动肌和局部稳定肌,Global muscles：三角肌 骶棘肌 股直肌Local muscles：肩关节肩袖 腰椎腹横肌和多裂肌 膝关节股内侧肌,整体原动肌大肌群、负责做工（运动）,局部稳定肌紧贴骨骼、负责控制与稳定,现代康复医学对运动系统疾病的观点,大多数运动系统疾病在活动后加重、休息后缓解运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力，在中枢系统的复杂而精确的控制下，通过肌肉协同工作做功，达到肢体及躯干的活动骨科疾病会导致运动系统的工作模式异常在运动中存在生物力学的异常导致应力分布的异常，产生组织的反复微型创伤，产生疼痛,损伤对机体的影响,韧带损伤,本体感觉缺陷,神经肌肉控制作用减少,不稳定,反复损伤,功能性不稳定,由于机械性不稳定和神经肌肉控制作用减少,功能性不稳定的进展,三 骨科康复的基本原则,（一）训练原则,诊断；急性期处理；手术技术；康复技术,组织愈合,关节活动度与关节稳定,肌肉势能,平衡与本体感觉,功能性运动,ADL能力,健康,营养,患者教育,心肺功能,心理情况与适应能力l,TRAINING &PERFORMANCE,OPEN,SKILL,PSYCHOLOGY,PHYSIOLOGY,TACTICS,EMOTION,CHARACTER,ENVIRONMENT,ALTITUDE,HEAT,COLD,HEALTH,NUTRITION,FOCUS,CONFIDENCE,COMMITTMENT,CLOSED,COMPLEX,OFFENSIVE,DEFENSIVE,SPECIAL,PASSION,SELFCONTROL,ENERGIZED,INTEGRITY,RESPECT,CARING,FITNESS,OXYGENTRANSPORT,PHYSIOLOGY,POWER,STRENGTH,HEALTH,REST/FATIGUE,NUTRITION,FATIGUE,ABSOLUTE,RELATIVE,SPECIFIC,AEROBIC,ANAEROBICLACTIC,ANAEROBICALACTIC,CENTRAL,PERIPHERAL,PULMONARY,SPEED,EXPLOSIVE,INJURY,DISEASE,OVERTRAINING,RECOVERY,SLEEP,REPAIR,FUELS,H2O,NUTRIENTS,（二）从单一训练到多元化、多学科治疗,（三）运动感觉训练,