李建春.小针刀治疗狭窄性腱鞘炎

小针刀治疗狭窄性腱鞘炎,李建春,概述,由于手指伸屈频繁,屈指肌腱和腱鞘因磨擦劳损而发病,尤其以拇指与环指腱鞘炎最为常见，其次是中指、食指。好发人群：劳动女性由于屈指肌腱在掌指关节处反复磨擦，产生移动受限或卡锁，屈指或伸指时产生弹响，又称弹响指或扳机指。,诊断标准,腱鞘炎的诊断为：1、有手部劳损史，多见于妇女及手工劳动者，多发拇、食、中、无名指等手指；2、手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后明显；3、掌指关节掌侧疼痛，可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或交锁现象。,解剖特点,分期,炎症期：本期发病时间短，关节处疼痛，活动用力时症状加重，弹响不明显。弹响期：本期发病时间较长，疼痛较轻，以弹响为主绞锁期：本期患指可绞锁在屈曲或伸直位，只有被动活动时才能屈伸，可触及明显的结节,治疗方法,1、封闭治疗：是将甾体及麻醉药物混合液注入腱鞘内，起到消炎镇痛的作用，可快速缓解疼痛，达到治疗的目的。然而不能解决管腔狭窄等根本问题，且复发率高，约98%。2、蜡疗、红外线、电疗等物理治疗，虽有一定消炎镇痛的作用，但是效果有限，不能根治，复发率高。3、手术治疗是在直视下切除增生肥厚的腱鞘解除肌腱的卡压。疗效确切、但创伤大，恢复周期长，患者接受程度低。,能否有一种疗效好，痛苦少的方法？,针刀治疗！,何为小针刀,小针刀是一种似针非针，似刀非刀的治疗器械，其形状和长短略有不同，一般为5-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。小针刀是刀也是针，可以在治疗时像针刺样选择治疗穴位，刺激、剥离粘连的肌腱、神经，松解缩窄的腱鞘，达到治疗目的。,小针刀治疗原理,运用针刀治疗，使小针刀对纤维管的狭窄、肥厚、粘连进行松解，以扩管腔，分开粘连，消减腱鞘与纤维管的摩擦，减轻腱鞘内压力，改善其血液循环，疗效显著，不会复发，属根治性治疗。,小针刀治疗的操作程序,1、定位、定点：患侧手掌心向上平放于治疗台上，在患指掌侧指横纹触到硬结或压痛点处以紫药水标记。2、消毒：PVP-I作患部皮肤常规消毒。3、麻醉：以2%盐酸利多卡因注射液，从标记点进针行此点皮下浸润麻醉。4、针刀操作：以-4型号小针刀针体与患部呈90角，刀口线与病变腱鞘平行或一致，从标记点常规进针，深达骨面，获取患者酸胀等针感，先作切开剥离，再作纵行或横行剥离，若有硬结将其切开。5、康复及注意：术后以创口贴敷盖创口，避免针孔沾水48小时预防创口感染。坚持患指的轻松活动，并适当做大幅度的患指掌屈背屈活动，避免其疲劳、外伤、受寒。,针刀治疗的优点1,1、简单: 针刀治疗简单，没有切口 不出血不要太多的辅助设备协助，其治疗过程与针灸相似，却收到神奇的治疗效果。2、便利: 大部分疾病的治疗全过程在10分钟左右，治疗之后就可活动，不影响正常生活与工作。大多数针刀适应症都可以在门诊治疗，3、价廉: 手术一般2000左右。4、灵验: 针刀治疗一般一次即可见效，减轻部分临床症状，让患者立刻感觉到针刀疗效。,针刀治疗的优点2,绿色无需用药，依靠人体自身的修复功能而治疗疾病，避免了手术创伤，降低了高额的医疗费用。 所以：针刀疗法是一种安全，高效，价廉，微创，无副反应的绿色