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文档简介

肺转移瘤Metastatic tumor of pulmonary,肺部是转移瘤最多发的部位。常见的是肾癌、骨肉瘤和绒毛膜上皮癌。转移途径有血行转移和淋巴道转移，以血行转移最多见。血行转移灶多出现于肺血管末梢部位。肺淋巴道转移的方式有两种：一是先有肺内血行转移灶，经肺淋巴管引流到肺门淋巴结；二是先转移到纵隔肺门淋巴结，再发展到肺内淋巴管。肺与纵隔淋巴转移后，可因淋巴回流障碍引起胸腔积液。,X线表现,1.血行性转移两肺散在多发性小结节或球形阴影，以中下肺野多见；边缘较清，密度中等。多见于肝癌、甲状腺癌、绒癌及胰腺癌等转移。也可呈单发或多发较大球形阴影。常见于骨肉瘤、肾癌、精原细胞瘤、结肠癌等转移。,2.淋巴道转移两中下肺野网状及多发小结节粟粒状阴影。 3. 直接蔓延表现为原发病灶附近出现结节或肿块，见于纵隔、胸膜或胸壁软组织恶性肿瘤；恶性胸腺瘤可沿纵隔胸膜蔓延形成单发或多发性肿块。,肺转移癌。胸部正位片示双肺布满大小不等的球形结节影。A，肾癌肺转移；B，肝癌肺转移,骨肉瘤肺转移瘤。胸部正位片示双肺多发高密度大结节影,乳腺癌肺转移。胸部平片示右下肺大小不等的两个类圆形高密度病灶。,乳腺癌肺转移,患者男，肝癌肺转移,老年女性，上腹部胀痛。,CT与MRI表现,1.血行性转移多发或单发结节，边缘较清楚。可见单发或多发空洞，洞壁较厚。2.淋巴性转移血管束结节状增厚，小叶间隔增厚呈线形或网状。可见310mm结节影。单纯孤立结节少见。可伴有胸腔积液。,肺转移瘤。肺窗像（A）示双肺野可见大小不等的圆形高密度结节影，纵隔增宽；纵隔窗像（B）示肺内肿块呈实性，纵隔满布大小不等的肿大淋巴结,肺癌纵隔淋巴结转移。 T1WI（A、B）于上腔静脉后方见肿大淋巴结，右侧胸膜腔少量积液，T2WI（C、D）示肿大淋巴结信号略高,鉴别诊断,韦格肉芽肿肺部球形病灶最为多见，病灶可单发或多发，平均约2-4cm或更大，其次为结节病灶，少数为粟粒病灶。病灶分布于两肺中下野和肺尖。球形病灶可出现厚壁或薄壁空洞，可单房或多房。,肺结节病,两侧肺
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