办理出生医学证明授权委托书_第1页
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办理出生医学证明授权委托书委托人姓名（新生儿母亲）有效身份证件类别有效身份证件号码联系电话受委托人姓名性别有效身份证件类别有效身份证件号码联系电话委托人于年月日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名）的出生医学证明。凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托之日起至领取出生医学证明之日止委托人签字受委托人签字年月日年月日
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