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化疗药物外渗的处理方法,孙秋月,药物外渗和药物渗出的概念,1.药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔 以外的周围组织。2.药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管 腔以外的周围组织。,化疗药物的分类,1.烷化剂2.抗代谢药物3.抗生素类4.植物类5.激素类6.其他,烷化剂,1.氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺等2.亚酸脲类：卡氮芥、甲环亚硝脲3.乙撑亚胺类:塞替哌等4.甲烷磺酸酯类：马利兰等5.环氧化物类：二溴卫矛醇,抗代谢药物,1.叶酸拮抗剂类：甲氨蝶呤等2.嘧啶拮抗剂类：阿糖胞苷等3.嘌呤拮抗剂类：,抗生素类,1.蒽环类：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素等2.亚硝胺类3.乙撑亚胺类4.多肽和蛋白类：博莱霉素、放线霉素D5.糖类,植物类,1.长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛2.喜树碱类：拓朴替康3.紫杉类：泰素。,激素类,强的松、地塞米松、来曲唑其他顺铂、卡铂,化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类,1.发疱性化疗药物 是临床上常见的并发症之一，如长春新碱、阿霉素、一旦渗入血管，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死。2.刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症和疼痛，如足叶乙甙（VP-16）3.非刺激性化疗药物对皮肤及组织物明显的刺激，如甲氨蝶呤、顺铂。,化疗药物外渗的原因,1.药物因素2.血管因素3.操作因素4.其它因素,化疗药物外渗处理流程,立即停止输液回抽药液，拔针 1.药物对局部组织的刺激 评估 2.局部反应 3.外渗量、外渗原因 初步处理 抬高患肢，避免局部受压 报告 主管医生对症处理，必要时上报护理部 进一步处理 做好沟通，必要时请皮肤科会诊，局部组织坏死时请烧伤科 会诊 观察 记录 记录外渗经过、药物名称、量、处理方法、局部皮肤情况、 处理结果,我科化疗药物的处理方法,1.长春新碱、长春花碱外渗后给予红外线治疗京万红外敷。2.剩余药物如柔红霉素、足叶乙甙、前24小时间断冰敷，24小时后给予红外线治疗京万红外敷。,预防措施,1.责任护士加强责任心，了解化疗药物的分类和毒性，制定静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好，易固定的静脉输注药物。2.对于恶病质患儿长期用药，血管充盈差，应主张PICC导管应用。3.在输注过程中严密观察局部反应情况，巡视病房或更换液体时都要观察穿刺部位是否发生渗漏。4.病人初
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